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1、儿科护理操作常规及流程目 录一、体温测量法2二、脉搏测量法2三、呼吸测量法3四、血压测量法3五、婴幼儿沐浴法3六、配奶与消毒法3七、婴幼儿约束法3八、婴幼儿大、小便标本采集法3九、婴幼儿氧气吸入法3十、先天性巨结肠洗肠法3十一、 婴幼儿股静脉穿刺采血术3十二、 简易呼吸气囊操作法3十三、 机械通气操作法3十四、机械通气病人密闭式吸痰法3十五、小儿头皮静脉输液法3十六、压缩雾化吸入法3十七、肝部理疗仪法3十八、深部机械排痰使用法3十九、叩击震颤排痰操作流程3二十、注射泵的操作流程3二十一、心电监护仪的操作流程3二十二、口罩使用技术的操作流程3二十三、留置针封管技术操作流程3二十四、儿科中药贴敷操
2、作流程3二十五、鼻腔滴药法的操作流程3二十六、 小儿休克急诊抢救流程3二十七、 小儿心力衰竭抢救流程3二十八、 小儿惊厥急诊抢救流程3二十九、小儿急性中毒抢救流程3一、 体温测量法【目的】1测量、记录患儿体温。2监测体温变化,分析热型及伴随症状。【评估】 1. 询问、了解患儿的身体状况,向患儿解释测量体温的目的,取得患儿的配合。 2. 评估患儿适宜的测温方法:取出体温表,检查有无破损,将汞柱甩至35以下。根据年龄及病情选择测量方法。【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。放体温计的盒或杯2个(一个干净的放消毒后清洁的体温计,另一个放使用后需要消毒的体温计)。【操作程序与方法】1直肠测量法(1)拉
3、下床栏,患儿侧卧屈膝或仰卧,露出臀部,将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠23cm。(2)需手扶体温表,并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起,防止测量过程中排便或体温表脱出。(3)测量3分钟,取出肛表用纸巾擦干净,观察温度,然后用有效消毒液浸泡消毒。(4)整理床单,使患儿舒适,拉上床栏。(5)洗手,记录体温。2腋下测量法(1)拉下床栏,向患儿或家长解释,解开上衣,擦干腋下。(2)将体温表放入腋下,将臂过胸夹紧体温表。(3)测量710分钟后观察体温,并将结果告知患儿或家长,然后甩至35以下,体温表用有效消毒液浸泡消毒。(4)拉上床栏,洗手,记录体温。【注意事项】1对3岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿
4、测腋温需协助扶好体温表。2患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。沐浴后半小时可测腋温度。3发现体温和病情不相符时,应重复测温,必要时可同时测量另一部位对照,以便得到更准确的体温数值。4婴幼儿不宜测口温。5测量体温前后,应清点体温计的数目。二、脉搏测量法【目的】1测量患儿的脉搏,判断有无异常情况。2监测脉搏变化,间接了解心脏的情况。【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况,向患儿解释测量的目的,取得患儿的配合。2. 评估患儿适宜的测量脉搏方法。【用物准备】手表(秒表)、记录单、笔、听诊器。【操作程序与方法】1听诊法(1) 协助患儿采取舒适的卧位。(2) 将听诊器放在患儿左侧胸壁心尖搏动点,记1分钟心脏
5、跳动次数。2切脉法(1) 协助患儿采取舒适的卧位。(2) 根据患儿的实际情况可选择桡动脉、颈动脉、颞浅动脉等处。(3) 以示指、中指、无名指的指腹按压浅表的较大动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。(4) 一般患儿可以测量30秒,危重患儿、心脏病患儿、脉搏异常的患儿,应测量1分钟,核实后,报告医师。如脉搏细弱数不清时,可用听诊器数1分钟心率。(5) 将结果告知患儿或家长,记录脉搏值。【注意事项】1如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后再测量。2脉搏短绌的患儿,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量1分钟。3因拇指本身有小动脉搏动,勿用拇指测量脉搏。三、呼吸测量法【
6、目的】1测量患儿的呼吸频率。2监测呼吸变化。【评估】询问、了解患儿的身体状况及一般情况。【用物准备】手表(秒表)、记录单、笔,必要时带棉球。【操作程序与方法】1. 测量脉搏后,护士仍保持诊脉手势。观察患儿的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。2. 危重患儿呼吸不易观察时,用少许棉絮置于患儿鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。【注意事项】1呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉患儿。2如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等,需情绪稳定后测量。3呼吸不规则的患儿应当测量1分钟。四、血压测量法【目的】测量、记录患儿的血压,判断有无异常情况。【评估】(1.询问、了解患儿的身体状况,了解基础血压。2.
7、 告知患儿及家长测量血压的目的,取得患儿及家长的配合。【用物准备】血压计、听诊器、记录本、笔。【操作程序与方法】(1)根据患儿年龄大小,选择宽窄适当的袖带。新生儿袖带宽2.54.0cm,袖带长5.010.0cm.婴儿袖带宽6.08.0cm,袖带长12.013.5cm.儿童袖带宽9.010.0cm,袖带长17.022.5cm.(2)检查血压计有无破损,汞柱有无裂隙,汞柱平面是否在零度处。检查血压计(合格证、水银、袖带、连接管、零点、气囊、开关等),检查听诊器(连接管、膜、传导性等)。(3)协助患儿采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(4)驱尽袖带内空气,平整地缠于患儿上臂中部,
8、松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝23cm。(5)听诊器置于肱动脉位置。(6)按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压。(7)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。(8)记录血压数值。【注意事项】(1)保持测量者视线与血压计刻度平行。(2)长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。(3)按照要求选择合适袖带。(4)若衣袖过紧或者太多时,应脱掉衣服,以免影响测量结果。(5)患儿活动或饮食后应休息1520分钟,再测量血压。(6)脑血管意外及偏瘫患儿,应在健侧臂测量,如上肢有大面积烧伤、血管畸形、无脉症等,须测下肢血压,将患儿平卧,脱下一侧裤腿,将袖带缠在大腿下端近腘窝处,摸到
9、腘动脉后,放上听诊器,测量方法同上肢。记录时应注明“下”字,一般下肢血压比上肢血压高2.75.3kPa.(1kPa=7.5mmHg)五、婴幼儿沐浴法【目的】1使患儿清洁舒适。2促进血液循环及皮肤排泄、散热。3活动肌肉和肢体。【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况、病情。2. 告诉患儿及家长沐浴的目的,取得患儿及家长的配合。【用物准备】大毛巾、小毛巾、婴儿襁褓、婴儿浴液、洁净衣服、尿布、护理篮(内置:婴儿爽身粉、石蜡油、护臀膏、75%酒精或0.2%0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等)。【淋浴法】1. 将用物带至沐浴室,关闭门窗,室温调至2527,水温3840,擦浴台上铺垫子,罩上清洁被单。2
10、. 操作者系上围裙,洗手,将婴儿儿置于擦浴台上,解开包被,检查手圈,核对姓名、床号,脱去衣服,除去尿布。3. 将婴儿儿抱至沐浴垫上,用小毛巾洗净脸部,用拇指及中指按住耳郭,然后湿润头发和全身,用手将肥皂(或浴液)搓成沫于新生儿身上,顺序:头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部和下肢。注意洗净皮肤皱褶处,用水冲净,防止水误入鼻腔。4. 洗毕,将新生儿抱至擦浴台,用大毛巾擦干全身,测量体重并记录。脐部用75%酒精轻拭,臀部涂护臀膏,穿衣,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,耳、眼、鼻有无异常,如有分泌物用棉签拭去。更换衣服,核对后放回小床。5. 整理用物,用消毒液擦拭台面。【盆浴法】1关闭门窗,室温调
11、至2527。2. 携用物至床旁,把用物按顺序摆好,浴盆放在床旁凳上(有条件的放在操作台上),盆内放2/3温热水,水温3840。3. 将盖被三折至床尾,脱去衣服,用大毛巾包裹全身。4. 洗面部:面巾擦眼(由内眦向外)擦耳、洗面。5. 抱起患儿,左手托着患儿枕部,将躯干挟于护士腋下,左手拇指和中指分别将耳部向前折,堵住外耳道口。6. 右手将肥皂涂于手上,洗头、颈、耳后,用清水冲洗干净。7. 盆底铺一块浴巾,解开大毛巾,护士左手握住患儿左臂靠近肩部,使其颈枕于护士手腕处,右手托住双腿,轻轻扶入盆内。8. 用手抹肥皂,按顺序洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。9. 洗毕,迅速将患儿依放入水中方
12、法抱出,用大毛巾包裹全身,并沾干水分,测量体重并记录。10. 检查全身各部位,用棉棒清洁鼻孔,必要时用液状石蜡棉棒擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。11. 穿好衣服,垫上尿布,必要时剪指甲、换床单等。12. 整理床单位,物归原处,洗手记录。【注意事项】1仔细核对床号、姓名、手圈,避免抱错婴儿。2. 勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。脐带脱落干燥可盆浴。3沐浴时需选用婴儿专用沐浴液,注意观察皮肤及全身状况,如发现感染等异常及时处理。4注意安全,淋浴时先调水温再沐浴,操作时动作轻柔、敏捷。5动作轻快,注意保暖,减少暴露。6口唇干裂可涂液状石蜡,脐部有渗出可涂2.5%碘酊及75%酒精脱碘。如有臀红可根据
13、程度遵医嘱处理。7头部有皮质结痂时,可涂消毒植物油,次日轻轻梳去结痂,再清洗。8皮肤皱褶处,可用毛巾擦干。六、配奶与消毒法【评估】配奶间环境:单独房间,冰箱。【用物准备】500ml或1000ml量杯1个、配方奶粉1罐、量勺1个、无菌调奶器(搅拌棒或勺)1个、无菌开水壶1个、无菌奶瓶若干、温开水适量(煮沸后510分钟再冷却至4060)。【操作步骤】1洗手,检查无菌包有效期,取出无菌量杯、无菌调奶器、开水壶。2将开水壶内晾好的温开水(4060),倒入量杯中。3跟据配方奶要求的水量与奶粉的比例,用量勺取适量奶粉倒入量杯,用搅拌勺搅匀,使其完全溶解。4根据婴儿奶量倒于奶瓶内,喂哺婴儿。5整理用物,初步
14、清洁后送消毒,洗手。【注意事项】1护士配奶前必须洗手、戴口罩。2配奶时,先准备好适量的温水,再加入奶粉搅拌,集中配奶。现配现喂。3配奶的量杯、搅拌勺、奶瓶和奶头一用一消毒。4配方奶粉注明开盖起始时间,有效期为14天。配方的量勺用后不能放在奶粉罐内,防止奶粉污染。【消毒】1配奶间消毒(1)配奶间每天湿拭打扫1次,物体表面每天用500mg/L含氯制剂擦拭。(2)空气消毒:紫外线照射每天1次。(3)每月做一次空气消毒效果的监测、手卫生效果的监测和物体表面(奶瓶、奶头、消毒后的量杯等)的消毒效果监测。2配奶用物的消毒(1)奶瓶、奶头可以使用一次性的。如不是一次性,按下列方法消毒:奶瓶:先用毛刷刷净奶渍-后清洗-晾干-高压灭菌。奶头:用清水洗净-晾干-高压灭菌。(2)配奶的量杯和搅拌勺要集中使用,一用一消毒(高压灭菌)。3配方奶粉(1)打开奶粉前要查奶粉的有效期。(2)注明起始开盖时间,有效期为14天。(3)配奶的量勺用后不能放在奶粉罐内,防止奶粉污染。七、婴幼儿约束法【目的】1防止患儿过于活动,以利于诊疗操作顺利进行。2保护伤口及敷料,以免患儿抓伤或引起伤口感染。3防止患儿坠床、碰伤肢体,以免发生意外。【评估】1评估患儿病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。2. 评估需要使用保护具的种类和时间。3. 向患儿和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方