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1、儿童常见意外伤害的门诊及家庭处理技巧,北京街社区卫生服务中心 儿童保健医生 黄 皓,儿童意外伤害的特点 各年龄段儿童意外伤害类型 窒息 中毒 烧烫伤 溺水 动物咬伤,儿童意外伤害的特点,我国儿童意外死亡率高于世界许多国家 男孩高于女孩 6岁以下多见 发生地点：家中、周围场所 根本原因：无成人照看,各年龄段儿童意外伤害类型,窒息,原因：异物吸入气管 常见年龄：3岁以下 机制：幼儿吞咽、咀嚼反射弱，出现异物 呛入无法通过强的咳嗽反应咳出异物。,窒息的预防措施,良好的进食习惯：进食时不嬉闹、逗笑 小玩具、玩具零件等勿放入耳鼻口中 吃果冻要特别注意 不要将拉窗帘的绳索等绕在脖子上玩 不把保鲜膜、塑料袋
2、盖在脸上或套在脖子上,窒息的急救,孩子：呼吸困难，常伴有异样咳嗽 家长：不可惊慌，保持镇静 海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）-全世界抢救气管异物患者的标准方法,海姆立克急救法,原理：冲击腹部-膈肌下软组织 产生向上压力，压迫两肺下部 肺部残留空气形成一股气流 冲击性、方向性 驱除堵住气管、喉部的食物硬块等异物 人获救,海姆立克急救法患者清醒,受害者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部 一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上） 另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节凑、有力地进行，以形成的气流把异物冲出 病人作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物吐出。
3、,海姆立克急救法,海姆立克急救法患儿昏迷,取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上 双手叠放，用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫 打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。,海姆立克急救法自救,自己的拳头和另一只手掌猛捅 或用圆角或椅背快速挤压腹部 任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克急救法3岁以下,海姆立克急救法3岁以下,海姆立克急救法3岁以下,海姆立克急救法3岁以下,中毒,误服：被药物颜色鲜艳的糖衣吸引 拿错了药：家长粗心大意或忙碌中拿错 毒物保管不当 饮食不卫生 误服有毒野果 农村：农药中毒 城市：CO中毒,中毒的预防措施,保管好有毒
4、物品：不用饮料瓶装，如农药、洗涤剂、洁厕剂等 保管好药品：做好家庭用药管理，放在儿童拿不到的地方 注意煤气的使用、注意通风,中毒的急救,催吐：神志清醒且愿意配合下，用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来 神志不清或不愿配合，立即到医院。带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对孩子的病情有准确的估计，有针对性治疗 不可催吐：误服强酸、强碱（盐酸、氢氧化钠） 误服碘酒：喝米汤、面糊等面粉类流食 误服癣药水、止痒药水、驱蚊药水：多喝浓茶水,CO中毒的现场急救,进入现场：匍匐行动；严禁携带明火、按响门铃、开灯 入室后：迅速打开通风的门窗，关闭气阀 转移：中毒者转移到通风、保暖处平卧，解开衣领及腰
5、带 呼叫救护车，高压氧舱抢救 防止误吸：昏迷患者头部偏向一侧 必要时CPR,烧烫伤,预防措施： 1.洗澡时先放凉水，后放热水 2.大人炒菜时不能靠近，不要独自进出厨房 3.电源插座要加盖，电器要有漏电保护装置 4.盛有热液的容器不能随便放 5.不能玩火柴、打火机，不要玩烟花、爆竹等,烧烫伤的急救,现场急救：迅速脱离热源，烫伤后越早用干净的冷水浸泡、冲洗，效果越佳；水温越低效果越好，时间30min 创面：需保护好创面，尽可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡 衣物着火：用棉被等扑灭，切不可抱着孩子奔跑、也不要用双手扑打，以免加重烧死。 特别注意：衣裤贴在幼儿身上，不可强行剥去衣服，否则会把皮肤也剥掉,
6、溺水,游泳必须量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长要看好孩子。 游泳注意事项：准备活动需充分，不可骤然入水；空腹和饭后30min内不要游泳；注意保暖与紧急应变措施。 除非受过很好的救生训练，绝不可下水救人 不要让儿童单独到池塘、沟渠、水边玩耍、游泳 下大雨时不要让幼儿独自外出，注意下水道井盖。,溺水的急救,迅速到处积水 保持呼吸道通畅 心肺复苏 急救后送往医院，防止心、脑、肺并发症,动物咬伤,预防措施： 1.不要饲养宠物，不要逗弄宠物； 2.不要饲养来历不明的小动物； 3.学会识别小动物是否健康； 4.不要食用来历不明小动物的肉。 90%狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起！,动物咬伤的急诊处理,及时清洗伤口：处理越早，效果越好。大量肥皂水反复冲洗，如果伤口较深，可用注射器冲洗伤口深部；消毒后尽量暴露伤口，不要包扎。 及时入院就诊：初步处理伤口后，去医院注射狂犬病疫苗。 狂犬病：死亡率100%，有一定潜伏，必须重视！特有的恐水、怕风、兴奋、肌痉挛、流涎等症状。,
