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1、运用PDCA循环管理 提高手卫生依从性,手术室 2015年4月21日,2008年是联合国大会订立的国际环境卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼吁全世界通过“洗手“这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。,案 例 背 景,手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比空气传播更具危害性。中医有句话叫：“上医治未病”，意思是说医术高明的医生是让人在没有病的情况下防止得病，而手卫生的重要性也正是这个道理。洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院
2、感染，保护患者，避免交叉感染。因此要从思想上重视洗手的重要性。 医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30%，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。 WHO提出，手卫生是最有效、方便、经济的预防控制医院感染的措施。,PDCA 案例应用 提高手卫生依从性,D,C,A,P,主题选定,设立目标,对策拟定,01,02,03,制定计划（P）,主题选定,手卫生依从性低，提高手卫生依从性,2015年1月手卫生依从性调查结果显示手卫生依从性85%，正确率90%，远低于院感科年初制定标准：（手卫生依从率达到90%，正确率达到100%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。
3、,现 状 调 查,2015年1月科室人员手卫生依从率，正确率,附：2015年1月手卫生依从率，正确率图表,接触患者前手 卫生执行差,洗手液补 充不及时,手卫生依 从性差,消毒擦手巾 配备不到位,对手卫生 不重视,手卫生的重要性认识不足,未正确撑握手卫生时机,未完全掌握手卫生知识,工作忙,鱼骨图,目标设定,提高手卫生依从性，达到95%，正确率100%,经过2-3个月的整改，手卫生依从性从85%上升到95%。提高手卫生依从性。,对策拟定,（1）每季度手卫生考核，一季度全覆盖 （2）积极参与手卫生培训 （3）科内质控成员实时检查手卫生执行情况 （4）所有水池边张贴7步洗手法操作图 （5）院感科组织一
4、系列手卫生比赛等活动 （6）护士长暗访手卫生执行情况，总结问题 所在，全科知晓并整改。,PDCA 案例应用 提高手卫生依从性,D,C,A,P,执行措施计划（D）,掌心相对揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓,手指交叉，掌心相对揉搓,弯曲手指关节在掌心揉搓,拇指在掌中揉搓,指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,制度考核,手卫生培训,业务学习,PDCA 案例应用 提高手卫生依从性,D,C,A,P,检查（C）,2015年2月科室人员手卫生依从率、正确率,附：2015年2月份手卫生依从率、正确率,2015年3月科室人员手卫生依从率、正确率,附：2015年3月份手卫生依从率、正确率,PDCA 案例应用 提高手卫生依从性,D,C,A,P,手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比,图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。,效果评价（A）,01,依从率,经过一季度持续改进，手卫生依从性由85%上升到95%,02,正确率,手卫生正确率由87%上升到100%,03,培训率,手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目,总 结,4,1,2,3,持续关注手卫生执行情况,定期对科室人员进行考核,实现PDCA,目标进入下一次循环,反 思,不定期进行监督与抽查,谢谢聆听！,fice,Make Presentation much more fun,
