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1、JL21 工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称： 合同编号：致：经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包 月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.月支付审核汇总表。 2.监 理 机 构： 总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。CB31 工程价款月支付申请书（ 年 月）(承包 月付 号)合同名称： 合同编号： 致： 我方今申请支付 年 月工程价款金额共计：（大写） （小写 ￥ 元
2、）请贵方审核。附件：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。承包人：项目经理：日 期 ： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：总监理工程师：日 期：说明：本申请书及附表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表一 工程价款月支付汇总表(承包 月总 号)合同名称： 致： 我方今申请2008 年 11月支付工程价款，月总支付金额为（大写）伍拾伍万陆仟捌佰捌拾肆元贰角伍分（小写 ￥556884.25元 ）请贵方审核。工程和费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元
3、）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其 它应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其 它扣除金额合计月总支付金额： 承包人：项目经理：日 期： 监理机构另行签发审核意见。 监 理 机 构：总监理工程师：日 期：说明：本表一式3份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表(承包 单价 号)合同名称： 合同编号： 致：本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 （大写）叁拾柒万柒仟柒佰捌拾肆元柒角捌分（小写￥377784.78元）请贵方审
4、核。承包人：项目经理：日 期：2007年4月20日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成工程量金额（元）工程量金额（元）月总支付金额: 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为 （大写） （小写 ）。 监理机构：总监理工程师：日 期：本表一式3份，由承包人填写，监理机构审签后，作为CB31的附件，审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表(承包 量总 号)合同名称：会宁县大沟重点农村人饮供水工程第标段 合同编号：HN2007-06致：我方将本月已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。 承包人：项目经理：日 期：序号项目名称项目内容单位核准工
5、程量备注（审核意见） 监理机构：总监理工程师：日 期：说明：本表一式3份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB29 工 程 计 量 报 验 单(承包 计量 号)合同名称：会宁县新堡子农村饮水安全供水工程 合同编号致： 我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。承包人：项目经理：日 期：序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料（核准意见） 监理机构：监理工程师： 日 期：说明：本表一式3份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人1份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件结算使用。
