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1、NPB840呼吸机的使用一、 呼吸机的构造呼吸机大体由四部分组成l 图形用户界面（GUI）l 呼吸输送系统（BDU）l 后备电源（BPS）：后备电源在充足8小时的电源下可独立工作30分钟，但不包括空压机和湿化器，用于病人的搬运等。l 空气压缩机（AIR COMPRESSOR）GUI的图形用户界面如下所示GUI下半屏按键的作用1、 锁屏键：按此键，屏中触摸屏和屏外控制键不起作用，防止因不小心触屏而改变数据2、 显示屏对比度键：按住此键，并转动旋钮可调节屏幕显示对比度3、 显示屏辉度键：按住此键，并转动旋钮可调节屏幕辉度4、 报警音量键：按住此键，并转动旋钮可调节报警音量，但不能完全关闭声报警5、
2、 报警静音键：报警静音两分钟，有新的警报自动解除6、 报警复位键：清除GUI报警项目，也可将高度紧急报警自动复位7、 帮助键：显示呼吸机基本操作信息8、 纯氧键：按此键，纯氧输送两分钟；再按此键，重新执行此功能二、 呼吸机的安装1、 电源连接l 呼吸机的电源线l 湿化器的电源线2、 气源连接l 空气l 氧气注意：连接时空气对空气，氧气对氧气，不可接错； 当空气和氧气输入管不用时，可将它们在呼吸机后环绕起来安放在挂钩上。3、 呼吸机回路及其附件的连接l 呼吸机附件名称：吸气过滤器 湿化瓶（内有滤纸） 呼气过滤器 积水杯我们明白了附件的名称，对安装回路非常重要，从附件名称上可以看出病人是通过吸气过
3、滤器获得气体，通过湿化瓶的湿化后，进入病人呼吸道，病人呼气时，通过呼气过滤器回到呼吸机，从而完成一个呼吸循环。明白了这个道理，就很容易安装了。l 呼吸回路安装 呼吸回路有内环和外环之分，内环是吸气管道，连接在吸气过滤器、湿化瓶和病人之间；外环是呼气管道，连接在呼气过滤器和病人之间。三、 各种参数的意义和观察1、 呼吸模式l A/C：辅助/控制模式。呼吸机仅仅输送强制呼吸，当呼吸机检测到病人有吸气力时，它就输送一个病人触发的强制呼吸，也称辅助呼吸。如果呼吸机没有检测到病人吸气作用力，他就输送一个根据设定呼吸频率间隔时间的呼吸机起动强制呼吸，也称控制呼吸。l SIMV：同步间歇强制通气。是一种混合
4、的通气模式，它允许强制呼吸和自主呼吸。强制呼吸可以是容量控制通气和压力控制通气，与病人的吸气力同步，而自主呼吸只能是由压力触发控制通气，压力支持起作用。l SPONT：自主呼吸模式。允许病人控制通气，压力控制自主通气是持续正压通气，吸气是由病人的吸气力起始，可以通过压力或容量触发，可根据呼吸的强度选择压力支持或无压力支持，也可说是撤机的过渡模式。总结：在日常使用中，压力控制为最常用的通气模式，与传统的容量控制模式相比，压力控制通气模式可以有效的控制气道峰压和平均压力（气道平均压力能间接反映肺泡跨壁压），并保证足够的肺泡通气量，因此，压力控制通气更有利与肺保护。2、 常用数值l 压力支持：自主呼
5、吸期间，输送到病人气道的正压值，适用于SIMV和SPONT模式的自主呼吸。病人自行吸气时，如果呼吸较弱，吸入的潮气量不能满足机体需要，给予压力支持，可吸入正常范围的潮气量，支持呼吸。压力支持的范围，1020cmH2O，一般取中间值，再根据呼吸情况调整。若压力支持小于1012 cmH2O，可改变通气模式，因为1012 cmH2O的压力仅为管道压力。l 分钟通气量：（潮气量 X 呼吸次数） = 分钟通气量一般为510L/min，当大于10L/min表示过度通气，提示CO2呼出较多； 当小于45L/min表示通气不足l PEEP：呼气末正压，是呼气期间病人管道内维持的正压患者呼气时，肺泡处于收缩状态
6、，适当水平的PEEP可防止呼气期肺泡塌陷，使肺泡处于轻度充盈状态，消除或减轻肺单位再开放所产生的剪切力，防止呼吸机相关肺损伤的发生。PEEP的正常值为520 cmH2O，5 cmH2O是最佳值l I：E 吸呼比：吸气时间与呼气时间的比例，由所设置的呼吸次数决定，若呼吸值设置为20次/分，则3秒钟为一个呼吸周期；当设置吸气时间为1，呼气时间为2，那么吸呼比为1/2l 触发灵敏度：是限定病人触发呼吸机输送强制或自主呼吸的吸气流量。当病人吸气流量等于触发灵敏度设置时，呼吸机输送一次呼吸。例如，如果选择触发灵敏度为4L/min，呼吸机在病人管道内建立一个5.5L/min的基础气流，当病人的吸气达到4L
7、/min时，在基础流量中就下降了4L/min，触发呼吸机产生一次呼吸。四、 报警及排除报警信息含 义措 施AC POWERLOSS无交流电呼吸机电源已闭合，但无交流电。呼吸机由后备电源（BPS）供电。进行停电准备.包括保持对病人通气的替代方法的准备。检查电源连接情况，需要时请维修人员。APNEA呼吸暂停系统在呼吸暂停限制时间内没有检测到呼吸机、病人或操作者触发的任何一次通气。呼吸机进入呼吸暂停通气。检查病人情况及呼吸机参数设置情况。CIRCUITDISCONNECT管道脱落病人回路中有管道脱落。检查病人和病人回路，解决问题后按报警复位键。COMPRESSORINOPERATIVE空压机不工作空
8、压机无法维持足够的供气压力。检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维修。DEVICE ALERT设备警告呼吸机检测到有设备故障存在。检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维修。PMean病人回路压力过高系统检测到病人气道压力等于或高于设置值，潮气量也可能减少。检查病人、病人回路和气管插管。O2 %氧浓度过高病人呼吸周期中测得的氧浓度高于设置值7%以上（病人上呼吸机第一小时内高于设置值12%以上）至少30秒，在氧浓度设置值下调时相应报警百分比在四分钟内自动上调5%。检查病人、空氧供应、氧浓度分析仪和呼吸机。VTE呼出潮气量过高病人呼出潮气量等于或高于设置值。检查病人和相应参数设置情况评估病人顺应性或
9、气道阻力有无变化。VE TOT呼出分钟通气量过高病人呼出分钟通气量等于或高于设置值。检查病人及相应参数设置情况。f TOT呼出频率过快呼出频率等于或高于设置值。检查病人及相应参数设置情况。PVENT呼吸机内压力过高吸气压力传感器检测到压力在100cmH2O以上，该警报仅在容量控制呼吸模式中有效。该警报发生时，呼吸机切换到呼气相。此外，该警报发生时可伴随潮气量减少。检查病人情况，更换呼吸机，请维修人员维修。INOPERATIVEBATTERY电池不工作后备电池虽已安装但不工作。联系维修。INSPIRATIONTOO LONG吸气时间过长病人自主呼吸根据理想体重值的吸气时间超过呼吸机允许范围。检查
10、病人情况，检查管路有无漏气。LOSS OF POWER供电不足呼吸机电源开关已闭合，但交流电或后备电池供电不足。该报警可能只提供声报警，报警至少延续120秒。检查供电的电气连接。更换呼吸机。LOW AC POWER交流供电不足交流电源供电电压低于允许范围的80%至少1秒以上。警告供电不足，呼吸机自动关闭空压机电源（若在工作的话），但其他功能仍正常。检查供电电源情况和电源与呼吸机的电气连接情况。LOW BATTERY电池电量不足后备电源电池已安装，但其电量已不足，仅可供系统工作不到二分钟。更换后备电源电池或让它在呼吸机交流供电工作时充电。O2 %氧浓度过低病人呼吸周期中测得的氧浓度低于设置值7%
11、以上（病人上呼吸机第一小时内低于设置值12%以上）至少30秒，若增加氧浓度设置值，相应报警百分比在四分钟内增加5%。检查病人、空氧供应、氧浓度分析仪和呼吸机情况。定标氧浓度探头。VTE MAND强制呼吸呼出潮气量过低病人强制呼吸呼出潮气量小于等于设置值。检查病人情况，管路漏气情况及病人气道阻力和顺应性有无变化。VTE SPONT自主呼吸呼出潮气量过低病人自主呼吸呼出潮气量小于等于设置值。检查病人及相关参数设置情况。VE TOT呼出分钟通气量过低病人所有呼吸呼出分钟通气量小于等于设置值。检查病人及相关参数设置情况。NO AIR SUPPLY无空气供应空气气源压力低于呼吸机工作的最低要求值。病人吸
12、入氧浓度值将可能受影响。此报警不可设置且无法关掉。检查病人和空气气源情况。若有必要进行替代通气方式（如按呼吸皮囊）。NO O2 SUPPLY无氧气供应氧气气源压力低于呼吸机工作的最低要求值。病人吸入氧浓度值将可能受影响。此报警不可设置且无法关掉。检查病人和氧气气源情况。若有必要进行替代通气方式（如按呼吸皮囊）。PROCEDURE ERROR操作程序出错呼吸机设置完成前先接上了病人。呼吸机进入安全通气模式。先用替代通气方式（如按呼吸皮囊）对病人进行通气，完成呼吸机设置后再接上病人。SCREEN BLOCK屏幕阻断可能由于光感应被阻断或触摸屏幕出错。排除阻断因素或找维修人员。SEVERE OCCLUSION严重堵塞病人回路有严重堵塞。检查病人情况，如有必要先进行替代通气方式（如按呼吸皮囊），然后检查回路有无大量水分，扭曲，过滤器有无阻塞，若问题仍存在，撤呼吸机请维修人员处理。五、 消毒及终末消毒1、 呼吸机外壳，包括触摸屏和方向支架，用70%的酒精擦拭。2、 呼吸机回路及万象接头为一次性物品，每周更换一次。3、 湿化瓶、接头及积水杯，每周浸泡消毒。4、 吸气和呼气过滤器，终末进行高压蒸汽灭菌。5、 压缩机过滤网，用中性肥皂水洗净、冲洗，并在空气中干燥。
