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1、老人与免疫,成都市第三人民医院神经内科 高励,什么叫免疫,免疫是指人体抵抗和 防御外界疾病侵袭的 组织结构和防御体系,免疫系统,免疫组织：皮肤、黏膜、血脑屏障等; 免疫器官：骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结； 免疫细胞: T细胞、B细胞、吞噬细胞等； 免疫分子: 由抗体组成,免疫功能,三大功能： 1、免疫防御:当人体受到病原微生物侵袭时，体内的白细胞就会对此种外来致病物质加以识别，并产生一种特殊的抵抗力，从而更有效地清除微生物，维护人体的健康。,2、免疫监视：正常人体内经常会出现少量的“突变”细胞。它们可被免疫系统及时识别出来，加以清除，因为如果任其发展和繁殖下去，即可成为肿瘤。,3、免疫稳定：及时清
2、除人体内组织和细胞正常碎品和代谢物，防止其积存体内，误作外来异物，产生自身抗体，导致如红斑性狼疮等自身免疫性疾病。,细胞免疫与体液免疫,淋巴细胞系、单核吞噬细胞系和粒细胞系,以淋巴细胞系中的T细胞和B细胞的作用最为重要。 骨髓是T细胞和B细胞的重要生产基地； 胸腺是T细胞的重要孵化基地。 T细胞等参与的免疫反应，叫做“细胞免疫”； B细胞等参与的免疫反应，叫做“体液免疫”。,T细胞,T细胞：来自骨髓的造血干细胞，经胸腺分泌的胸腺素作用成为具有特异功能的T淋巴细胞。,T细胞亚群,杀伤性T细胞：能杀伤靶细胞，分泌干扰素 抑制性T细胞：能抑制靶细胞功能； 辅助性T细胞：分泌淋巴因子； 还有近年来受到
3、关注的具有杀伤癌细胞作用的天然杀伤细胞(NK细胞)和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)等,B细胞,B细胞虽然也源于骨髓，但不需经胸腺培育，它们能合成各种抗体或免疫球蛋白，并分泌到体液中发挥作用,免疫分子,存在于血液和体液中，重要的有细胞因子和免疫球蛋白两大类物质 细胞因子：白细胞介素、集落刺激因子、干扰素和肿瘤坏死因子等几大类； 免疫球蛋白(Ig)：IgG、IgM、IgD、 IgA和IgE等。,指T细胞在接受抗原刺激后形成效应T细胞和记忆细胞.效应T细胞与靶细胞特异性结合,导致靶细胞破裂死亡的免疫反应.,细胞免疫,指B细胞在T细胞辅助下,接受抗原刺激后形成效应B细胞和记忆细胞.效应B细胞产生的具
4、有专一性的抗体与相应抗原特异性结合后完成的免役反应.,体液免疫,细胞免疫和体液免疫的作用机理,细胞免疫,体液免疫,体液免疫,细胞免疫和体液免疫的相互作用,作用方式各不相同； 相互协同，共同构成人体完美生物防御体系。如：对癌细胞的作用过程： T细胞中的杀伤细胞能直接攻击癌细胞，使其溃散、死亡； B细胞识别癌细胞，转化为浆细胞，分泌能抑制、包围并最终杀伤癌细胞的免疫球蛋白，达到抗癌的目的。,细胞免疫和体液免疫的相互作用,T、B细胞既相互协同又相互抑制 某些类型的T细胞能分泌细胞因子，起到体液免疫的作用； T细胞对B细胞有抑制作用，以保证B细胞分泌的抗体量以满足机体需要为度，以免过多的抗体对人体造成
5、危害；,体液免疫与细胞免疫的关系,老年人免疫生理,老年人免疫器官的变化以胸腺最为明显，影响也最大 人的胸腺在出生后的2年内发育较快，它的重量由10克左右增至4050克，到20岁前后即开始萎缩，至老年期几乎被结缔组织代替，皮质萎缩、变薄，胸腺细胞减少，胸腺的上皮细胞的活性呈增龄性降低。,人类T细胞数在2030岁时开始下降，以后趋于稳定，70岁以后进一步减少，B细胞数目的变化不如T细胞明显。二是功能减弱，老年人T细胞的丝裂活性降低，它们的增殖功能只有青壮年的50，这种变化带来的后果是细胞免疫效应降低。,NK细胞的数量也逐渐减少，构成了老年人容易罹患癌症的原因之一。 老年人血液中IL2的含量明显减少
6、，其IL2受体的表达也显著降低，这显然是老年人淋巴细胞的增殖能力明显减弱的表现,老年人血液中IL6、肿瘤坏死因子等的含量呈增龄性增加，有促进炎症的作用； IL-10等则减少，有抗炎作用；结果导致老年人防御机制减弱，易于发生炎症;,急性炎症时： 血液中粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等进行检测，发现在急性期这些细胞因子均有所增高，但老年人低于青年人，这些结果表明了老年人的免疫防御机制已经减弱。,体液免疫中，由于血清Ig的分布发行异常，其结果是对外来抗原产生抗体的能力减低，而对自身抗原产生抗体的能力亢进。故老年人易患自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等。,与免疫有关的人类疾病,1、免疫
7、与感染 2、免疫与肿瘤 3、自身免疫性疾病 4、胶原病 5、风湿、类风湿关节炎 6、免疫与脑血管病 7、免疫与心衰 。,怎样提高老人免疫力,中老年人尤其应当养成良好的生活习惯，起居有常、劳逸结合、力戒不良生活嗜好等，确保免疫系统处于良好的运行状态。 对于运动的积极意义，多数中老年人一定不陌生。适当的运动能改善中枢神经系统功能、心脏的营养和脂质代谢，促进全身血液和体液循环，促进新陈代谢，延缓机体组织的老化，相应地延缓了免疫系统功能衰减的进程。,怎样提高老人免疫力,心情舒畅,人体免疫系统各组织器官，如胸腺、脾、淋巴腺和骨髓上，分布有神经纤维，所有神经又受大脑指挥，大脑活动直接影响到免疫系统的功能作
8、用。积极乐观的心理状态有助于促进免疫细胞数目增长，激发免疫系统的活力，从而起到充分保护机体的作用。消极悲观者的免疫系统则多反应迟钝，功能较低。,行为科学规范,行为科学规范,不良的行为和习惯会成为包括癌症在内的一系列疾病的病因和诱因。消极的生活因素长期、持续地作用于机体，过度刺激免疫系统，就会扰乱正常的生理功能，导致免疫力下降。故老年人应养成良好的生活习惯，起居有常、劳逸结合、饮食均衡、力戒不良生活嗜好。,增强环境与气候适应力,增强环境与气候适应力,在昼夜温差加大的时节，老年人容易感冒、咳嗽、疲劳，频繁遭受呼吸道、消化道以及泌尿道感染的侵害。人们总是把病因怪罪于细菌与病毒，其实细菌和病毒只能在抵
9、抗力低下的人身上制造疾病，比如老年人的发热和感染。此外，老年人易得各种慢性疾病，也与免疫力降低有关。,适当运动,适当运动,适当的运动能改善中枢神经系统功能、心脏的营养和脂质代谢，促进全身血液和体液循环以及新陈代谢，延缓机体组织的老化和免疫系统功能衰减的进程。,均衡营养,加强营养、均衡膳食,多吃抗氧化食物,天然抗氧化食物,对老年人有特殊意义的抗氧化营养元素包括维生素、胡萝卜素、铜、硒等。老年人可以从食物中摄取这些营养素像马铃薯、绿茶、柑橘、花椰菜、牛奶、鱼、小麦、樱桃、草莓、西瓜、西红柿等，都是价廉物美的天然抗氧化食物。,加强营养、均衡膳食,营养是免疫力的基础。营养饮食首先要保证优质蛋白质。优质
10、蛋白质主要 包括动物性食品和豆制品。动物性食品应增加鱼类的摄入量，鸡蛋是最理想的 蛋白质来源，应每日一个，牛奶中蛋白质的利用率高，每日饮用毫升， 高胆固醇患者可用脱脂牛奶。多选用大豆制品如豆腐、豆腐干和素鸡等，既补 充了优质蛋白，同时又不增加血脂。,多吃新鲜绿叶蔬菜和水果,多吃新鲜绿叶蔬菜和水果，因为蔬菜、水果中含有丰富的微量元素、水溶性维生素和膳食纤维，可提供丰富的维生素、胡萝卜素等维生素，对维持机体正常的生理功能有重要作用，而膳食纤维可以增加老年人肠蠕动，防止或缓解便秘。,保证充足的睡眠,保证充足的睡眠,调节睡眠时间老年人的睡眠时间一般以醒来全身舒服、精力恢复、身心轻松为准，可根据各人的体质、平时生活习惯等因素而自行调节。一般来说，6070岁的老人每天睡78小时、7080岁的老人每天睡67小时、80岁以上的老人每天睡6小时便可，以上均包括午间休息1小时左右。老年人正气虚衰、精力欠佳，中午适当休息可消除疲劳、焕发精神、提高抗御病邪的能力。,祝老年人身体健康,
