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1、主管护师考试辅导2019中级护师考试儿科护理04小儿心理、用药护理及护理技术患儿，女，9个月。因患肺炎入院，入院当天患儿哭闹不止，不愿离开母亲。此时该患儿主要的心理压力来源是A.身体形象改变B.缺乏对疾病的认识C.中断学习D.离开亲人和接触陌生人E.失眠、做噩梦【正确答案】D【答案解析】住院患儿的心理反应有分离性焦虑、失控感、对疼痛和侵入性操作的恐惧、羞耻感和罪恶感。该患儿9个月，刚入院，不愿离开母亲，因此心理压力来源是离开亲人和接触陌生人。下列不属于儿童用药时需考虑的生理特点是A.新生儿肝酶系统发育不全B.新生儿肾小球滤过率低C.胃容量小D.某些药物影响生长发育E.神经系统发育尚未完善【正确
2、答案】C【答案解析】新生儿肝脏发育不成熟，肾脏功能发育不全，神经系统发育未完善，机体尚未发育成熟，对药物发应与成人不同，四环素可使牙釉质发育不良。小儿禁用的镇静止惊药物是A.水合氯醛B.苯巴比妥C.地西泮D.异丙嗪E.吗啡【正确答案】E【答案解析】小儿禁用的镇静止惊药物是吗啡，因为吗啡会抑制呼吸。蓝光治疗时，灯管距患儿距离为A.3050cmB.2025cmC.2528cmD.1520cmE.5560cm【正确答案】A【答案解析】治疗时，光疗床内温度为3032，湿度保持55%65%，灯管距离患儿为3050cm。使用链霉素需要监测A.视力B.听力C.肝功能D.凝血功能E.辨色力【正确答案】B【答案
3、解析】链霉素具有耳毒性和肾毒性，因此使用该药时需要监测听力。程某，5岁，因支气管炎住院治疗，护士在帮助患儿服止咳药时应注意A.先喂止咳糖浆，后喂维生素B.喂止咳糖浆后多喂水C.最后喂止咳糖浆不能喂水D.在患儿咳嗽时喂药E.吃奶后喂药并多喂水【正确答案】C【答案解析】服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。A.氨茶碱B.氯霉素C.维生素KD.庆大霉素E.肾上腺皮质激素1）可影响小儿生长发育的药物是2）会造成“灰婴综合征”的药物是3）有耳毒性的药物是【正确答案】EBD【答案解析】1）长期使用肾上腺皮质激素可影响蛋白质、脂肪及糖代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力。2）氯霉素可引起“灰婴综合征
4、”。3）链霉素和庆大霉素具有耳毒性和肾毒性。目录01新生儿及新生儿疾病患儿的护理02消化系统疾病患儿的护理03呼吸系统疾病患儿的护理04循环系统疾病患儿的护理01新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿，男，胎龄36周出生，出生体重2.6kg，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位。该新生儿属于A.大于胎龄儿B.小于胎龄儿C.适于胎龄儿D.足月小样儿E.低出生体重儿【答案】B【解析】小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿患儿男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理；现患儿体温35，因生活能力低下而转儿科治疗。根据患儿
5、的特征，推断此新生儿可能为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿【答案】A【解析】早产儿的外观特点是皮肤毳毛多，头发细软，乱如绒线头，耳廓软不成形，乳腺无结节，足纹理少。正常足月儿与早产儿的外观特点外表足月儿 早产儿 皮肤红润、胎毛少、胎脂多薄嫩、水肿发亮、胎脂少、毳毛多头发分条清楚细软而乱 耳廓发育良好，直挺平软，紧贴颅骨指甲长，达到或超过指（趾）尖 薄而短，达不到指（趾）端 乳腺乳晕清楚，可摸到乳腺结节 乳腺无结节跖纹遍及整个足底 跖纹少，仅足掌有12条，足跟光滑 外生殖器男婴睾丸已降人阴囊，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇 男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能
6、覆盖小阴唇 不属于新生儿常见的正常生理状态的是A.马牙B.生理性黄疸C.臀红D.假月经E.乳腺肿大【答案】C【解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、马牙、螳螂嘴、乳腺肿大、假月经、粟粒疹。某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为A.2分B.4分C.6分D.8分E.10分【答案】C【解析】心率100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。体征0分1分2分心率 0 100次/分100次/分呼吸 无微弱、不规则 规则，哭声响肌张力 松弛四肢略屈曲 四肢活动好对刺激反
7、应 无反应有反应如皱眉 咳嗽、哭声响 皮肤颜色 青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红 总分：10分 1分钟出生情况重度窒息：03分轻度窒息：47分 正常：810分 5分钟复苏效果、预后；5分钟3分，高危新生儿脑损伤 某新生儿出生时无呼吸，心率小于90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸，增加通气E.建立静脉通道【答案】D【解析】新生儿复苏正压通气的指征：心率低于100次/分,呼吸不规则或喘息样呼吸患儿男，10天，新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症。出院时护士应重点给予的指导是A.合理喂养，保证足够热量B.避免上呼吸道感染C.进行功能训
8、练和智力开发的意义D.定期随访E.多晒太阳预防佝偻病【答案】C【解析】新生儿缺氧缺血性脑病出现后遗症，主要护理措施就是进行功能训练和智力开发。新生儿颅内出血的临床表现不包括A.生后12d出现B.前囟隆起，惊厥C.脑性尖叫D.肌张力早期增高，以后降低E.皮肤、巩膜黄染【答案】E【解析】皮肤、巩膜黄染是新生儿黄疸的临床表现，不是颅内出血的表现。某日龄1天早产儿，有窒息史，出现烦躁不安、高声尖叫；查体：前囟饱满。应首先考虑A.新生儿败血症B.化脓性脑膜炎C.胆红素脑病D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风【答案】D【解析】早产儿窒息缺氧易致颅内出血，烦躁不安、高声尖叫；前囟饱满都是新生儿颅内出血的身体状
9、况。新生儿颅内出血主要是由于A.高热B.缺氧和产伤C.过期产D.低钙血症E.新生儿黄疸【答案】B【解析】新生儿颅内出血的病因在早产儿中以缺氧多见，在足月儿中以产伤多见。缺血缺氧新生儿呼吸窘迫综合征的病因是A.肺发育不良B.肺部炎症C.气管异物D.缺乏肺泡表面活性物质E.先天性心脏病【答案】D【解析】新生儿肺透明膜病是由于肺泡表面活性物质缺乏，导致生后进行性呼吸困难、呻吟、发绀等表现。患儿，34周早产，生后6h出现呼吸性呻吟，三凹征，鼻翼扇动，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有A.新生儿肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生儿化脓性脑膜炎E.缺血缺氧性脑病【答案】B【
10、解析】新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时或生后26小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命；支气管充气征是其典型的X线表现；因此该患儿可能患有肺透明膜病。四、思维导图关于新生儿胆红素代谢特点，错误的是A.每日生成的胆红素比成人少B.联结运送胆红素能力弱C.肝脏对胆红素摄取能力差D.肝脏酶系统功能不完善E.肠肝循环较成人有特殊性【答案】A【解析】新生儿出生后由于血氧含量迅速升高，红细胞破坏增多，加之红细
11、胞寿命较短，所以每日胆红素生成的量较成人多。某新生儿，出生5天，面部黄染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常，家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿胆道闭锁【答案】A【解析】生理性黄疸于生后23天出现，生后45天达高峰。足月儿2周，早产儿4周；足月儿12.9mg/dl，早产儿15mg/dl；黄疸增加5mg/dl/d；直接胆红素2mg/dl；一般情况良好，食乳正常。新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸【答案】B【解析】新生儿黄疸分为生理
12、性和病理性，病理性黄疸的特点之一为黄疸出现早：生后24小时内出现。导致病理性黄疸的原因较多，其中24小时内出现黄疸者，应首先考虑新生儿溶血病。新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A.抗A、抗B的IgAB.抗A、抗B的IgGC.抗B的IgDD.抗A、抗B的IgEE.抗A的IgM【答案】B【解析】ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%在第一胎可发病。四、思维导图新生儿败血症最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.轮状病毒E.支原体【答案
13、】A【解析】新生儿败血症最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌。患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。应选用哪种药物清洗脐部A.30酒精B.95酒精C.0.1新洁尔灭（苯扎溴铵）D.3双氧水E.0.5碘伏【答案】D【解析】导致新生儿脐炎的病原体最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌。酒精消毒的最佳浓度为70%75%，0.1新洁尔灭及0.5碘伏均为中效消毒剂，3双氧水是高效消毒剂，可杀灭金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。新生儿败血症出生后感染的主要途径是A.口腔黏膜B.胎膜早破C.脐部和皮肤D.泌尿
14、道E.吸入羊水【答案】C【解析】产时感染多因产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是A.下肢臀部面颊上肢全身B.臀部面颊下肢上肢全身C.上肢臀部面颊下肢全身D.面颊臀部上肢下肢全身E.面颊下肢臀部上肢全身【答案】A【解析】新生儿寒冷损伤综合征的全身表现有皮肤硬肿和低体温，皮肤硬肿发生的顺序是：下肢臀部面颊上肢全身。新生儿女，出生后第5天，因全身冰冷和拒奶24小时入院；查体：T35，反应差，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。医生诊断为新生儿寒冷损伤综合征。应首先采取的护理措施是A.指导母乳喂养B.复温C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素【答案】
