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1、三级中医医院评审材料【管理与持续改进】重症医学科辽宁中医药大学附属四院辽宁省中西医结合医院目录科 室 简介 3重症医学科各项规章度32岗位责 35相关技术规范操作程 41院内ICU管理的有关定 43预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染导尿管相关性染47质量与安全管理组 82ICU进行高风险诊疗操作的许可授权度91科 室 简 介一、专科成立： 我院于2006年成立重症医学科,2008年7月国家标准化管理委员会批准重症医学建立学科代码；同年辽宁中医药大学附属四院对已成立的重症医学科进行改造，并于2009年2月遵照卫生部制定的重症医学科建设与管理指南（试行），对科室基础条件、医疗护理、质量控制、
2、人才队伍等方面进行了全面建设与提高。遵照国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知的有关规定，我科规范命名为：重症医学科，英文全称：Intensive Care Unit,简称ICU。二、综合情况简介：随着重症医学的蓬勃发展及医院医疗水平的不断提高，危重症抢救治疗的需求也不断提高，重症医学科正是在此背景下组建。重症医学科集中了先进的生命监测、治疗仪器及器械，组织了院内中青年医疗、护理骨干。重症医学科采用半封闭管理，重症医学科集中了机械通气、血液净化、监护仪、营养支持、出凝血检测、血气分析、电复律、电起搏等目前先进的医疗仪器，能完成呼吸功能、血流动力学、出凝血功能等系统生命监测；有
3、创、无创机械通气呼吸支持，连续肾脏替代、血流灌流净化，肠内、肠外营养支持，体外心电起搏与复律，亚低温脑保护等生命支持与疾病治疗技术。重症医学科现有工作人员30人，科室成员配备合理，以老带新，整体以中青年骨干为主。医师13人、护理人员17人、高级职称1人、副高职称2人、中级职称9人，初级职称18人，其中5人为硕士学历。全部医护人员均经过重症医学系统培训及学习，骨干医护人员均通过进修及继续教育不断提高危重症治疗水平。在重症医学科成立以来，多次成功救治脓毒症、多脏器功能衰竭、多发伤、超剂量药物中毒、重症心功能不全、急性呼吸窘迫综合症、心肺复苏等危重患者。重症医学科从建立之初即秉承“继承、创新、求实、
4、仁爱”的院训，在实践中不断成长，把握重症医学的先进理念及尖端技术，并融入中医药传统理论及中医药现代化成果，力争创建有中医特色的重症医学医疗体系。在西医学理论技术发挥主体作用的同时，科室对中医药在重症医学中的应用做了深入的探索与研究，把中医药的传统理论与现代化研究成果运用到临床实践，使得中医药在治疗中不断发挥重要作用，其中通腑泄浊法治疗肠功能衰竭，化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭，益气养阴固脱治疗休克，行气健脾治疗胃肠动力障碍具有独特的疗效。专 科 人 员 构 成辽宁中医药大学附属医院重症医学科现有医护人员共30，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，中医类别执业医师占执业医师总数
5、的比例为69%。人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人、专科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。科主任为苏维广主任医师,硕士生导师。1984年毕业于辽宁中医学院临床医学系，毕业后在辽宁省中医院急诊内科工作。2006年调至我院任重症医学科主任。长期从事急诊内科医疗工作，有着丰富的危急重症抢救经验。经过多次国内系统重症医学进修学习，掌握了重症医学前沿技术和理念，并在临床实践中积累了丰富的中医药治疗危重患者经验。擅长高级生命支持，心血管系统介入治疗技术。熟练掌握机械通气，营养支持技术，血液净化等技术。对中医药辅助治疗多器官功能衰竭、脓毒症、休克、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、重症心力衰
6、竭、急性冠脉综合征、恶性心律失常、肠衰竭、急性脑血管病等危重症有独特体会和见解。现任辽宁省中西医结合急救专业委员会副主任委员，辽宁省中西医结合呼吸专业委员会常务委员，辽宁省中西医结合老年病专业委员会常委，辽宁省中西医结合急危重症专业委员会常委。辽宁省医疗事故鉴定委员会委员。辽宁高级专业技术职务任职资格评审委员。人 员 队 伍 一、科室人员梯队：辽宁中医药大学附属四院重症医学科现有医护人员共30人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，中高级职称医师占全科医师比例为60%；中医类别执业医师占执业医师总数的比例为70%。（详见附表3、4）附表1 辽宁中医药大学附属四院重症医学科医师简介姓
7、名年龄性别职务职称参加工作时间毕业院校执业范围专业特长苏维广52男科主任主任医师1984.8辽宁中医药大学中医内科危重症、内分泌徐靖华47男副主任医师1990.7南京铁道医学院西医内科心血管、危重症李圣42男副主任医师1995.8辽宁中医药大学中医内科心血管、危重症郑克38男科副主任主治医师1999.8辽宁中医药大学中医内科中医、危重症杨硕32女主治医师2007.8辽宁中医药大学中医内科中医、危重症赵明42男主治医师1994.9锦州医学院西医内科心血管、危重症金巍35女主治医师2000.8中国医科大学西医内科心血管、危重症王宇35女主治医师1996.8中国医科大学西医内科心血管、危重症刘建光4
8、2男医师1993.8中国医科大学中西医内科心血管、危重症许卓30男医师2010.12辽宁中医药大学中医内科中医、危重症尹世奇32男医师2010.11辽宁中医药大学中医内科中医、危重症杨永29男医师2011.7辽宁中医药大学中医内科（呼吸）中医、危重症李跃飞27女医师2009.7辽宁中医药大学中西医临床医学中医、危重症辽宁中药大学附属医院附表2：重症医学科护士简介姓名年龄性别职称参加工作时间毕业院校1马娜36女主管护师1996年吉林大学护理学专业（本科）2王巍37女主管护师1996年吉林大学护理学专业（本科）3关洋38女主管护师1992年中国医科大学护理学专业（专科）4张辉41女主管护师1988
9、年沈阳医学院护理学专业（专科）5林琳33女护师1998年大连铁路卫生学校护理学专业（中专）6乔俏27女护士2007年沈阳医学院附属卫生学院护理学专业7李慧26女护士2008年湖北职业技术学院护理专业（专科）8张敏23女护士2011年盘锦职业技术学院护理专业（专科）9杨晓彤23女护士2009年中国医科大学附属卫生学校护理学专业（专科）10沈思琪25女护士2011年沈阳医学院附属卫生学院护理学专业11康洋27女护士2011年石家庄新华中等专业学校护理专业12鲁骁颉22女护士2010年辽宁中医药大学附属卫生学校护理专业13杨春华26女护士2010年大连医科大学护理专业（专科）14李娇媚24女护师20
10、10年大连医科大学中山学院护理学专业15庞晓燕28女护士2010年辽宁中医药大学护理专业（专科）16曹群25女护士2010年沈阳医学院护理专业（专科）17杜鹃23女护士2011年沈阳医学院护理专业（专科）科 室 基 本 条 件 1、 科室硬件设施辽宁中医药大学附属四院重症医学科历经六年余的建设，现设有住院病房、重症医学教研室、重症医学研究室。为提高各种急慢性危重症疾病的诊治，我科及院内逐年引进先进的诊疗设备，加强了科室硬件设施。现科室拥有床位数4张，内设一个独立病房。科室设备与医院资源优势整合，提高了科室的诊治水平。具体详细设备情况详见附表1。2、 诊疗设备及操作规范（一）诊疗设备本科室现有诊
11、疗设备包括各型呼吸机、血滤机、除颤器等四十余种，详见下表。附表1：顺号 资产名称 规格型号 数量 原 值 生产厂家 1立腿三摇床4 9,800.00 河北省霜州市康复医用设备厂2立腿三摇床2 5,000.00 河北省霜州市康复医用设备厂3不锈钢抢救车1 2,992.00 沈阳黎翔医疗器械有限公司4医用呼叫系统2 20,000.00 山东泰安市医用安装有限公司5显示器19寸1 1,820.00 沈阳市高新区亿鑫阳电子经营部6电子计算机组装1 2,900.00 7电子计算机主机组装1 2,450.00 8电子计算机组装1 3,750.00 沈阳金亿腾达有限公司9血液分析仪iSTAT1 92,000
12、.00 美国雅培10输液泵LP2000-P21 6,500.00 北京市鑫禾丰医疗技术有限公司11气体质量流量仪QZL200A1 2,400.00 丹东东华测控有限公司12操作台（处置台）1 3,600.00 沈阳恒义医用13微量注射泵LP-2151 4,000.00 北京市鑫禾丰医疗技术有限公司14呼吸机Y-ach1eva-pso21 225,000.00美加国际医学仪器有限公司15肺功能仪1 200,000.00 德国耶格公司16医用空气净化消毒器YKJ.F-20001 9,000.00 山东新华医疗器械17血液灌流机JF-800A14.68中国18医用空气净化消毒器YKJ.F-6001 7,000.00 山东新华医疗器械19心电图机ECG-65111 5,760.00 上海光电医用电子仪器有限公司20便携式多参数监护仪PM-90001 21,000.00 深圳迈瑞医疗生物电子股份有限公司
