学生离校申请书

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南充技师学院离校申请(范本)尊敬的XX老师:我因放寒假,于XX年XX月XX日(星期X )XX 时离校,我已与监护人 某某 通电话(电话号码XXXXXX )征得同意,出校前班主任已提醒我出校后注意安全,出校后保证做到:1、不下河、塘、堰洗澡、钓鱼、玩耍;2、 不进营业性网吧及其他娱乐场所;3、 不惹生事端,不打架斗殴;4、 不酗酒、赌博;5、 不做危险的事情;6、 不谈情说爱,不乱交朋友;7、 遵守交通规则,不乘坐摩托及车况不好的车辆;8、按时返校。我保证返家途中绝不无故逗留,争取尽快到家,到家后立即以短信形式向班主任报平安。离校后一切安全责任事均由自己和家长负责,概与学校、老师无任何责任。 经家长同意我从南充乘( XX车)车到(XX地方),转乘( XX车)到( XX地方 )。离校时间: XX年X月X日X点(不能涂改)返校时间: XX年X月X日X点(不能涂改)本人电话:家长姓名: 联系电话: 申请人:XXX(XX年级XX班) 2012年X月X日班主任签字:系部领导签章: 注意:申请必须一式两份,申请限本人使用。

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