《中医基础理论》藏象--课件

《《中医基础理论》藏象--课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《中医基础理论》藏象--课件（148页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医学课件,1,第一节 五 脏,五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。,医学课件,2,一、心 Heart,心的解剖位置： 位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏于左，外应虚里。 虚里 左乳下心尖搏动处，又名胃之大络。,医学课件,3,心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。 难经：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合。,心的形态结构,医学课件,4,主要功能 主血脉 主神志 (为生之本、“ 君主之官”、五脏六腑之

2、大主) 联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里,医学课件,5,心的特性 心在五行属火， 在色为赤 在味为苦 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养,医学课件,6,说 明,由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的

3、循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。,医学课件,7,（一）心的生理功能,主血脉 藏神,医学课件,8,1.心主血脉 含义： 主 主持、管理、主宰 血 心脏及全身的血液 主血 脉 血脉，为气血运行 主脉 的通道，又称“血 之府” 心主血脉，包括主血和主脉两个方面，是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。,两 大 方 面,生血,行血,医学课件,9,（1）心主血 生血：水谷之精奉心化赤而为血 （浊气归心） 行血：心的搏动推动血液的运行 （诸血者,皆属于心）,主血,医学课件,10,（2）心主脉,主脉-是指心气推动和调 控心脏的搏动和脉 管舒缩，使血流通 畅。 心

4、脏有节律的搏动，与心脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动，称之为“脉搏” 。,医学课件,11,血液正常运行的基本条件 心气充沛-心脏提供充足的推动力。 血液充盈-血液量充足。 脉道通利-脉道通畅与完整。,医学课件,12,心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。,医学课件,13,2.心藏神现代研究 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 * 神的含义 自然界物质运动变化的功能和规律。 “阴阳不测谓之神” 整个人体生命活动的表现。 广义 人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之

5、神。 狭义,医学课件,14,* 心主神志的生理功能 心是人体生命活动的主宰。,神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的生理作用。,主“任物”,主宰全身生命活动,“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”,其生理作用有二,医学课件,15,* 心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠等方面。,医学课件,16,*心主神志和心主血脉的关系,主宰,心血（心主血脉）,心神,养,心主血脉,正常,异常,精神振奋、神志清晰 思维敏捷,精神萎靡、神志不宁 反应迟钝健忘失眠多 梦、甚至谵狂、昏迷,心清神明,驭气调控心血的运行 使气血在脉内正常运行,医学课件,17,

6、（二）心的生理特性,心为阳脏而主阳气 心主通明 心为五脏六腑之大主,医学课件,18,阳脏 心位于胸中，在五行属火，为阳中 之阳，又称之为“火脏”。 心主阳气 心以阳气为用，心之阳气有推 动心脏搏动，温通全身血脉， 兴奋精神，以使生机不息。,1.心为阳脏而主阳气,医学课件,19,2.心主通明,心主通明 心脉以畅通为本，神明以 清明为要。,心脏搏动有力 节律一致，速率适中 脉管舒缩有度 心血循脉运行通畅,心阳 （温煦、推动）,心阴 （凉润、宁静）,心 脉 畅 通,医学课件,20,精神振奋 神采奕奕 思维敏捷,制约和防止 精神躁动,心阳 （鼓动、兴奋）,心阴 （宁静、抑制）,心 神 清 明,精神内守

7、,医学课件,21,3.心五脏六腑之大主,心主血脉 全身各脏腑形体官窍得到血气 的充养才能发挥其正常的生理 功能，使生命活动得以继续。 心主神志 人体脏腑经络形体官窍的生理 功能必须在心神的主宰和调节 下，分工合作，共同完成整体 生命活动。 所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。,医学课件,22,（三）心的生理联系,心在体和脉，其华在面 心开窍于舌 心在志为喜 心在液为汗 心气与夏气相通,医学课件,23,1.心在体和脉，其华在面,心在体和脉 是指全身的血脉都同 属于心。 其华在面 华，光华，荣华，华彩 之意，其华在面，是指 心的生理功能正常否， 常可从面部色泽变化显 现出来。,在体合脉,医学课

8、件,24,2.心开窍于舌,心开窍于舌 是指舌为心之外候，故又 称舌为“心之苗”。心经的 别络上系于舌，心的气血 通过经脉上通于舌，所以 心气血的盛衰及其生理功 能正常与否，可从舌的变 化上得以反应。,开窍于舌,医学课件,25,3.心在志为喜,心在志为喜 是指心的生理功能与精神 情志的“喜”有关。 喜，一般属于对外界刺激产生 的良性反应，有益于心的生理功 能，但喜乐过度，又可使心神涣 散而不收，注意力难以中，甚至 可因为过于兴奋激动而诱发心 疾，促使暴病，故曰：“喜伤心”。,在志为喜,医学课件,26,4.心在液为汗,心在液为汗是指汗液的生成、排泄与心 血、心神的关系十分密切。 汗，为五液之一，是

9、津液通 过阳气的蒸化后，经汗孔排 于体表的液体。 心与汗液的关系体现在两个方面： 心血为汗液化生之源 汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节,在液为汗,医学课件,27,5.心气与夏气相通,心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，夏亦属火。同气相求，同类相召，故心气与夏气相通应。 心气与夏气相通应 心的阳气在夏季最 旺盛，功能最强。,医学课件,28,形态部位： 心脏外面的包膜，为心脏的外围组织及脉络。 生理功能： 保护心脏，代心受邪,附：心包络 Pericardium,医学课件,29,二、肺 lung,肺的解剖位置： 位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称“相辅之官”。上连气道，与喉

10、相通。肺在五脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，故称“华盖”。,医学课件,30,肺的形态结构,肺左右各一。共5叶，左二右三。肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。“其虚如蜂窠”，“得水而浮”，故称“清虚之脏”。肺还与百脉相通。,医学课件,31,（一）肺的生理功能,肺主气 肺主宣肃 肺朝百脉 肺主行水 肺主治节,医学课件,32,1肺主气,肺主气 肺主呼吸之气和肺主一身之气的 总称。 “诸气者，皆属于肺”。 （1）肺主呼吸之气 肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。,医学课件,33,肺主呼吸之气,功能正常,功能失常,气道通畅 呼吸均

11、匀,胸闷，咳嗽，喘 促，呼吸不利等,呼吸的调节,肾主纳气,肺为气之主,肾为气之根,肺主呼气,医学课件,34,（2）肺主一身之气 肺主一身之气，是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。,医学课件,35,肺主宗气的生成影响着一身之气的生成。 自然界的清气 水谷精气 肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。 一呼一吸运动 全身气的升降出入运动,肺内结合,宗气,医学课件,36,（3）肺主呼吸和肺主一身之气的关系,肺主呼吸,升降出入 气机调节,吸清呼浊 宗气生成,肺主一身之气,医学课件,37,2肺主宣肃,肺主宣肃 肺主宣发和肃降的合称。 肺主宣发：所谓“宣

12、发”，即宣通、布散的意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。,肺气宣发,呼出体内浊气,向上升宣,向外布散,输布精微和津液,宣发卫气,医学课件,38,肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、下降之意，是指肺气的向内向下清素通降的作用。,肺气肃降,肺气清肃,向下通降,吸入清气,输布精微和津液,清肃异物,医学课件,39,肺主宣发与肺主肃降的关系 肺主宣发 升，外 肺主肃降 降，入 肺气失宣 以咳嗽为主症 肺失肃降 以喘促气逆为主症,外邪袭肺 或肺气亏耗,升降出入,相反相成,医学课件,40,3肺朝百脉,肺朝百脉 朝，有朝向，聚会之意；百脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是指肺与百脉相通，全身的血液都通过百

13、脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身 。,医学课件,41,肺朝百脉的生理作用：助心行血 结构基础 心肺相连，肺聚会百脉 功能基础 肺主气，司呼吸 肺主百脉,助心行血,血非气不运,功能正常,肺气虚弱,呼吸均匀，心跳正常,胸闷、心悸 唇舌青紫等,医学课件,42,4肺主行水,肺主行水，又称肺主通调水道。是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄有疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节全身的水液代谢，所以说“肺为水之上源”。,医学课件,43,肺气宣发,向上向外,向下向内,肺气肃降,全身、皮毛,充养、润泽和护卫,皮肤汗孔,排

14、出体外（汗）,体内脏腑组织器官,充养、滋润,下输于肾,肾与膀胱的气化作用,排出体外（尿）,水 液,医学课件,44,肺主水 治疗上： 宣肺化痰法 宣肺利水法内经称之为“开鬼门”， 古人喻之“提壶揭盖”法。,功能正常,肺失宣肃,水精四布，五经并行,痰饮、水肿 小便不利等,医学课件,45,5肺主治节,肺主治节，治节，即治理调节之意；肺主治节，是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。,医学课件,46,肺司呼吸 调节气机 助心行血 调节水液的代谢,肺主治节,实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。,医学课件,47,（二）肺的生理特性,肺为华盖 肺为娇脏,医学课件,48,1.

15、肺为华盖,华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车盖。,医学课件,49,位置最高，覆盖于五脏六腑之上 “华盖” 肺居高位，能行水 “水之上源” 肺主一身之表，护卫肌表 肺主一身之气,“肺者，脏之长也”,医学课件,50,2.肺为娇脏,肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通 肺叶娇嫩，不耐寒热 肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝 所以，无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故称之为“娇脏”。,医学课件,51,（三）肺的生理联系,肺在体和皮，其华在毛 肺开窍于鼻，上系于喉 肺在志为忧（悲） 肺在液为涕 肺气与秋气相通,医学课件,52,1.肺在体和皮，其华在毛,皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，为抵御外邪的屏障。 肺与皮毛的关系主要体现在三个方面： 肺输布精气，充养皮肤 肺宣发卫气，外达皮肤 皮肤作为屏障以御邪护肺,在体合皮,医学课件,53,2.肺开窍于鼻，上系于喉,鼻与喉相通而连于肺，是呼吸的门户。鼻孔是清气和浊气出入的通道，是肺系最外端，具有通气功能，所以说“肺开窍于鼻”。 喉亦为肺之门户，肺之经脉 上通于喉，是清浊之气出入 之要道，又是发音的主要器 官。,开窍于鼻,医学课件,54,3.肺在志为忧（悲）,肺之志 悲、忧均为人体正常的情绪变 化或情感反映，但过度悲哀或过度 忧伤，则属于不良的情绪变化，有 碍身体健康。,忧,悲,在志为忧,医学