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1、第三章 气血津液,主讲 王德海,气、血、津液是构成机体的基本物质，也是维持机体生命活动的基本物质。,气血津液学说：研究机体基本生命物质的生成、输布及其生理功能的学说。,气：是不断运动的、极其细微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。,血：是循行于脉内而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体。,津液：是机体一切正常水液的总称。在机体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津液范畴。,第一节 气,第三章 第一节,中医学导论,气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。生命的基本物质，除气以外尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由气所化生的。,一、气的基本概念,1、人是天地之气
2、交感的产物,第三章 第一节,中医学导论,（一）气是构成人体的最基本物质,素问：“言人者求之气交”，“何谓气交？上下之位，气交之中，人之居也”。“人以天地之气生，四时之法成”， “天地合气，命之曰人”。,2、精气是生命的基础,第三章 第一节,中医学导论,精气（精）是天地阴阳五行之气在人体中形成的精微物质，不仅指人的生殖之精，即男女之精，而且泛指人体一切与生俱来的生命物质，是人体生命的基础。,（二）气是维持人体 生命活动的最基本物质,第三章 第一节,中医学导论,“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音色能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃
3、自生。”,二、气的生成,第三章 第一节,中医学导论,1、先天之精气 这种精气先身而生，来源于父母生殖之精，是构成胚胎的原始物质。因其禀受与于父母，故称之为先天之精气。,（一）气的来源,第三章 第一节,中医学导论,2、后天之精气 包括饮食物中的营养物质（水谷之精气）和存在于自然界的清气。,第三章 第一节,中医学导论,气的生成与肺、脾胃和肾等关系密切。 1、肺为气之主肺呼吸吸入自然界的清气，呼出浊气，实现气的交换。肺在气的生成过程中主要是生成宗气。,（二）气的生成与脏腑的关系,第三章 第一节,中医学导论,胃司受纳，脾司运化，一纳一运，生化精气。脾升胃降，化生精气，脾转输散精，上输于肺，肺宣发肃降，
4、营养全身。,2、脾胃为气血生化之源,第三章 第一节,中医学导论,肾有贮存先天和后天之精气的作用，乃元气之根。,3、肾为生气之源,第三章 第一节,中医学导论,总之，人体气生成的基本条件是：物质来源充足（即先天精气、水谷精气和自然界清气供应充足），脏腑功能正常（即肺、脾胃、肾等脏腑生理功能正常）。,第三章 第一节,中医学导论,气运动的基本形式：升、降、出、入。,三、气的运动（气机）,第三章 第一节,中医学导论,1、“气机调畅”是对气的运动平衡协调的生理状态的描述。 2、当气的运动失去了这种平衡时，人的生命活动就要出现异常而成为病理状态，即“气机失调”。,第三章 第一节,中医学导论,气的运动形式是多
5、种多样的，所以“气机失调”的表现形式也是复杂的。,气运动受阻，运动不利时称作“气机不畅”。 气的运动受阻较甚，在某些局部发生淤滞不通时，称作“气滞”。 气的上升运动太过，称为“气逆”。 下降运动不及，称为“不降”。 气的上升不及或下降太过，称为“气陷”。 气的外出运动太过，称为“气脱”。 出入的运动不及而结聚于内称为“气结”、“气郁”、甚则称为“气闭”。,第三章 第一节,中医学导论,（一）推动作用：气具有激发和推动作用，血液循环和水液代谢赖气之推动。,四、气的生理功能,第三章 第一节,中医学导论,（二）温煦作用：阳气气化生热，温煦人体的作用。,第三章 第一节,中医学导论,（三）防御作用：气有卫
6、护肌肤，防御邪气的作用。一方面可抵御外邪入侵，另一方面可驱邪外出。,第三章 第一节,中医学导论,（四）固摄作用：对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。,1、固摄血液，防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常循行。 2、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其分泌量、排泄量。 3、固摄精液，防止妄泄。,第三章 第一节,中医学导论,（五）气化作用：气化指通过气的运动 而产生的各种变化。即精、气、血、津液的新陈代谢及其相互转化，是物质转化和能量转化的过程。,第三章 第一节,中医学导论,（六）营养作用：主要指由脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，经脉管运往
7、全身而发挥营养作用，故称之为“营气”。,第三章 第一节,中医学导论,五、气的分类 元气 宗气 营气 卫气,第三章 第一节,中医学导论,（一）元气,1、基本含义 元气又名原气，所谓元气，是人体中最基本、最重要的根源于肾的气，包括元阴、元阳之气。,第三章 第一节,中医学导论,2、生成与分布,生成：元气根于肾，统称肾中精气，又名原气。肾中精气，虽以先天之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。所以元气充足，必须脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。 分布：元气发于肾，通过三焦循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不在。,第三章 第一节,中医学导论,3、主要功能,元气有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个
8、脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，为人体生命活动的原动力。,第三章 第一节,中医学导论,（二）宗气,1、基本含义：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中谓之宗气。宗气在胸中积聚之处，称为“上气海”，又名“膻中”。,第三章 第一节,中医学导论,2、生成与分布,生成：宗气主要由水谷精微和自然界的清气所组成，与肺、脾胃的关系密切，积聚胸中，以贯心脉。 分布：宗气积聚于胸中，贯注于心肺。其向上出于肺，循喉咙而走息道。向下注于丹田（下气海），并注入足阳明之气街而下行于足。其贯入心者，经心脏入脉，在脉中推动气的运行。,第三章 第一节,中医学导论,3、主要功能,走息道而司呼吸：凡言语、声音、
9、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。 贯心脉而行气血：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。” 与人体的视、听、言、动等机能相关：“宗气者，动气也。凡呼吸言语声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”,第三章 第一节,中医学导论,（三）营气,1、基本含义：营气，是行于脉中、具有营养作用之气。因其富于营养，故称为营气。由于营气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不可离，故常称“营血”。营气与卫气相对而言，营在脉中，卫在脉外，在外者属于阳，在内者属于阴，故又称“营阴”。,第三章 第一节,中医学导论,2、生成与分布,生成：营气乃脾胃运化之水谷精气。“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也
10、，故循脉上下，贯五脏络六腑也。” 分布：营气通过十二经脉和任督二脉而循行于全身，贯五脏而络六腑。“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。,第三章 第一节,中医学导论,3、主要功能,化生血液：营气注入脉中，成为血液的组成成分之一。“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。 营养全身：营气循经流注全身，为脏腑、经络等生理活动提供营养物质。营运全身上下内外，流乎于中而滋养五脏六腑，布散于外而灌溉皮毛筋骨。,第三章 第一节,中医学导论,（四）卫气,1、基本含义：卫，有“卫护”，“保卫”之意。卫气是行于脉外之气。卫气与行于脉内的营
11、气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。卫气亦来自脾胃运化而生的水谷精微，因其性票疾滑利，活动力强，流动迅速，“卫者，水谷之悍气也”。,第三章 第一节,中医学导论,2、生成与分布,生成：卫气同营气一样，也是由水谷精微所化生的。所以灵枢“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。” 分布：营气与卫气运行路径和分布部位不尽一致。一般而言，其运行路径，即营气行于脉内，卫气运行于脉外。,第三章 第一节,中医学导论,3、主要功能,温养作用：卫气者，热气也，肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。 调节作用
12、：卫气司汗孔之开合，调节汗液的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。 防御作用：“卫气者，为言护卫周身，不使外邪侵犯也。”,第三章 第二节,中医学导论,第二节 血,第三章 第二节,中医学导论,一、血的基本概念,血是运行于脉中而循环流注全身的富于营养和滋润作用的红色液体，是构构成机体和维持机体生命活动的基本物质之一。,脉是血液运行的管道，又称“血府”。,离经之血：在某些因素的作用下，血液不能在脉内循行而溢出脉外。,第三章 第二节,中医学导论,二、血的生成,血液化生的物质基础：水谷精微是血液的最基本的物质。“中焦受气取汁，变化为赤，是谓血。”,血的生成与脏腑的关系
13、脾胃、心、肾,第三章 第二节,中医学导论,（一）、脾胃：脾胃为后天之本。 （二）、心：心主血脉 （1） “血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。” （2）行血以输送营养物质。,第三章 第二节,中医学导论,（三）、肾： （1）肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤为血。 （2）肾藏精，精血可互化，即“精血同源”,第三章 第二节,中医学导论,三、血的循行,“食气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，流于四脏，气归于权衡。”,血液循行的途径：营气与津液结合而成血，在脉中周而复始，运行不休，故营气循
14、十四经运行的道路，实乃历代多数医家所公认的血行途径。,第三章 第二节,中医学导论,附：血液正常循环必须具备三个条件,血液要充盈 脉管系统的完整而通畅 全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。,血液循行与脏腑的关系 1、心主血脉 2、肺朝百脉 3、脾主统血 4、肝主藏血,第三章 第二节,中医学导论,四、血的生理功能,一是营养，二是滋润。 （一）濡养滋润全身脏腑组织,“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，精液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。”,第三章 第二节,中医学导论,（二）神志活动的主要物质
15、基础 “血者，神气也”，“血脉和利，精神乃居”心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多梦等不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、昏迷等神志失常的改变。,第三节 津液,第三章 第三节,中医学导论,一、津液的基本概念,津液是人体一切正常水液的总称。在机体内，除血液之外，其它所有正常的液体都属于津液范畴。,第三章 第三节,中医学导论,（一）、津：性质清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用的水液。,（二）、液：性质稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的水液。,第三章 第三节,中医学导论,（三）、津与液的区别,第三章 第三节,中医学导论,二、津液的
16、生成、输布和排泄,素问经脉别论“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”故水液代谢的生理过程，以肺、脾、肾三脏为要。“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；惟畏土，故其制在脾。”,第三章 第三节,中医学导论,饮食,脾胃,肺,清中之浊肃降作用,肾,汗,浊中之清气化作用,吸,全身,呼,膀胱,尿,浊中之浊气化作用,清中之清宣发作用,精微上输,肾阳暖脾,第三章 第三节,中医学导论,（一）津液的生成,脾胃运化、小肠主液、大肠主津。 胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微一起上输于脾，通过“脾气散精”作用而布散全身。,第三章 第三节,中医学导论,（二）津液的输布,1、脾气散精 2、肾主津液 3、三焦决渎 4、肝主疏泄 5、肺主行水,第三章 第三节,中医学导论,（三）津液的排泄,1、汗、呼气 2、尿 3、粪,第三章 第三节,中医学导论,三、津液的功能,（一）滋润和濡养的作用 津滋润作用明显。液其营养作用明显。 （二）化生血液 灵枢“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而齿为血。” （三）
