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1、二一三年 三伏天灸 详解,中医科,2013年三伏天灸疗法时间表,2013年三伏天灸疗法时间表： 初伏加强： 2013年07月03日（周三） 07月04日补做（周四） 初伏： 2013年07月13日（周六） 07月14日补做（周日） 中伏： 2013年07月23日（周二） 07月24日补做（周三） 中伏加强： 2013年08月02日（周五） 08月03日补做（周六） 未伏： 2013年08月12日（周一） 08月13日补做（周二） 备注：三伏天中的初伏、中伏、未伏是指一个时间段，而不是某一天，所以次日补做是基本不影响疗效的，在与病人解释时要注意。,天灸疗法的适应症 及注意事项,天灸疗法的适应症,
2、呼吸系统疾病：体虚感冒（反复感冒）、哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性咽喉炎等； 消化系统疾病：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性腹泻、消化不良、小儿厌食等； 虚寒性痛证：肾虚腰痛、肩颈疼痛、腰膝冷痛、关节痹痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等； 各种虚寒性杂病：阳气不足、手足冰凉、畏寒怕冷、空调病、宫寒（小腹冰冷）、产伤诸痛、痛经、月经不调、妇科杂病、以及各种由体虚、免疫力低下所引起的慢性疾病（属虚寒者）。,天灸的疗程问题：,一般“三年为一个小周期，六年为一个大周期”，对于短期疗效不明显的患者，坚持疗程是取得治疗效果的关键。对于有明显疗效的患者，持续敷贴有助于巩固疗
3、效。 因我社区卫生服务中心已经开展三年的天灸，有些患者已经接受过三年的敷贴，一般会有一个疑问，就是“是否需要继续治疗？”，我们一般向患者解释时，要说清楚，三年一疗程是说天灸需要长时间的积累治疗都能达到理想的效果，不是三年就是一个界限，只要有需要，特别是有疗效的患者不要错过每年难得的机会。,注意事项,贴药时限：一般成人贴药2-4小时；儿童贴药30分钟-1小时。因个体体质差异，受疗者可根据贴药后局部皮肤出现灼热感、皮肤瘙痒发红，或微刺痛感即可将所贴药物自行除去，建议贴药时间不宜过长，以免造成皮肤灼伤。 贴药后的禁忌：贴药处避免挤压、摩擦，贴药部位在去除药物后不应立即着水、受风，除药后贴药部位10小
4、时内应避免着冷水、受风。除药30分钟（或1小时）后可用温水洗澡。 贴药后的饮食禁忌：贴药当日禁食寒凉生冷（如凉茶、冷饮、水果类）、燥热辛辣之物。 个别反应及处理：个别受疗者皮肤可出现过敏性瘙痒，难受者可自行涂抹抗过敏药膏（如皮炎平）。除去药物后，若局部皮肤出现轻度发热、发红或小水泡者为正常现象，若水泡较大者，可至卫生服务机构或自行处理（以消毒针具将水泡刺破，排出水液后涂以龙胆紫或红药水，覆盖消毒纱块，避免摩擦挤压、保持假创面干燥、防止局部感染）。同时戒食牛、羊、鹅、鸭、鱼、虾、生鸡、花生等易致化脓的食物。,敷贴印痕：在敷贴处会长时间的遗留下暗灰色的印记，这是正常现象，随着时间印记会慢慢消退的，
5、这个需要向患者提前说明。 关于发泡：部分受疗者皮肤会出现发水泡的现象，大可不必担心，这是天灸的正常现象，发泡能加强对俞穴的刺激作用，治疗效果更佳，只要按以上说明处理，预防局部感染即可。 不适宜接受治疗的人群：支气管扩张活动期、肺炎急性期、肺结核病、发热患者（体温超过38.5）、皮肤过分敏感者、妊娠期妇女（因药物中含有麝香成份）及因敷贴后产生不良反应者，均不宜接受天灸治疗；糖尿病患者血糖控制不理想的亦不建议接受天灸治疗，血糖控制平稳者可接受敷贴。备注：女性月经期间可接受天灸敷贴。 极个别反应过于强烈者：请于下次疗法进行前咨询相关医生意见，决定是否继续接受治疗。 备注：注意事项一定要熟读，详见宣传
6、资料。,选穴基础知识： 一切尺寸以病人自身为准。,同身寸，出自千金要方,是指以患者本人体表的某些部位折定分寸，作为量取穴位的长度单位。主要有骨度和指寸法两种。 横指同身寸也叫“一夫法”，是让患者将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，食指与中指并拢为1.5寸。 拇指同身寸是以患者拇指指关节的宽度作为一寸,主要适用于四肢部的直寸取穴。,分类选穴,一、呼吸系统疾病（肺系） 统一选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（单）,呼吸系统疾病（肺系）：体虚感冒（反复感冒）、哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性咽喉炎等； 统一选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（单
7、） 大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。取穴时正坐低头，大椎位于颈部下端最高点（第七颈椎棘突）下凹陷处。但部份人最高点为第一胸椎，此时可让其活动颈项，用手指触诊，活动的骨节为颈椎，不动的骨节为第一胸椎。 肺俞(sh、jyu4)：当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 曲池：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。,分类一：体虚感冒（反复感冒）、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性咽喉炎等； 选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（单） 备选：风门（双） 风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。,分类二：哮喘； 选穴：大椎、定喘（双）、肺俞（双）、肾俞（双
8、） 曲池（单） 备选：膻中 定喘：第七颈椎棘突下（大椎），旁开0.5寸处。 肾俞：当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（约与 肚脐在同一水平处） 膻中：穴位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取定穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。,当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 （约与肚脐在同一水平面）,第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处,二、消化系统疾病（脾系） 统一选穴：中脘、天枢（双）、足三里（单）,消化系统疾病（脾系）：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性腹泻、消化不良、小儿厌食等； 统一选穴：中脘、天枢（双）、足三里（单） 中
9、脘（wn 、gun2、wun2 ）：上腹部前正中线上， 当脐中上4寸。 天枢：在脐中（任脉之神阙（qu 、kyut3 ）穴） 旁开2寸处取穴。 足三里：在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指， 当胫骨前肌上。 备选：上脘：前正中线上，当脐中上5寸。 下脘：前正中线上，当脐中上2寸。 建里：前正中线上，当脐中上3寸。 胃俞：当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 大肠俞：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。约与髂嵴高点相平。 内关：当曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,8寸,胸剑联合点,三、虚寒性痛证（痹证） 统一选穴：阿是穴,虚寒性痛证（痹证）：肾虚腰痛、肩颈疼痛、腰膝冷痛、关节
10、痹痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等； 统一选穴：阿是穴 阿是穴：指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位，又名不定穴、天应穴。这类穴位一般都随病而定，没有固定的位置和名称。正如灵枢经筋：“以痛为输”，以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧（sh 、syu6 ）穴。,分类一：腰痛； 选穴：阿是穴、肾俞（双）、大肠俞（双） 备选：委中（双）、腰眼（双） 大肠俞：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 约与髂（qi 、kaa3 ）嵴高点相平。 委中：位于腘窝横纹正中。 腰眼：当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸 凹陷中。,分类二：颈椎病、颈项不适； 选穴：阿是穴、颈百劳（双） 备选：后溪（单） 颈百
11、劳：当大椎直上2 寸，后正中线旁开1 寸。 后溪：在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。,分类三：肩周炎、肩部关节疼痛； 选穴：阿是穴、肩井、肩贞 备选：肩髃、肩髎、天宗 肩井：当大椎穴与肩峰端连线的中点上。 肩贞：在肩关节后下方，臂内收时， 腋后纹头上1寸（指寸）。 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。 肩髎：在肩部，肩髃后方，当肩关节外展时于肩峰后下方呈现凹陷处。 天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处， 与第四胸椎相平。,no、naau6,分类四：关节疼痛； 膝关节疼痛； 选穴：阿是穴、内膝眼、外膝眼 备选：血海、梁丘 内、外膝
12、眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷处， 在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼（犊鼻）。 血海：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸， 当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴。 梁丘：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底 外侧端的连线上，髌底上2寸。 肘关节疼痛： 选穴：阿是穴、曲池,分类五：风湿性、类风湿性关节炎； 选穴：大椎、阿是穴 备选：至阳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、曲池 至阳：第7胸椎棘突下凹陷中， 平肩胛骨下角水平线。 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头 前下方凹陷处。 阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内 侧髁后下方凹陷处。,四、妇科诸证：,统一选穴：关元、三阴交（单）,分类一：痛经、宫寒； 选穴：关元、阿是穴、三阴交（
13、单） 备选：次髎（双） 、中极 关元：前正中线上，当脐下3寸。 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上 3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成 直角取穴。 次髎：在骶部，当髂后上棘内下方， 适对第二骶后孔处。 中极：在脐下4寸，腹中线上。,分类二：月经不调、妇科杂病（虚寒性）； 选穴：关元、子宫（双）、三阴交（单）、 阿是穴 备选：次髎（双）、中极 关元：前正中线上，当脐下3寸。 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上 3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成 直角取穴。 次髎：在骶部，当髂后上棘内下方， 适对第二骶后孔处。 中极：在脐下4寸，腹中线上。 子宫：中极旁开3寸为子宫穴。,注意：石门穴：在下腹部，前正中线上
14、，当脐中下2寸。 主治疾病：腹胀，泄利，绕脐疼痛，奔豚疝气，水肿，小便不利，遗精，阳痿，闭经，带下，崩漏，产后恶露不止。 据针灸甲乙经：“女子禁不可刺灸中央，不幸使人绝子。” 故未生育妇女或仍然有生育意愿之妇人禁用。,五、保健类 选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（单）,空调病、阳气不足、手足冰凉、畏寒怕冷、各种由体虚、免疫力低下所引起的慢性疾病； 选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（单） 备选：风门（双）、肾俞（双）、足三里（单） 易疲劳：足三里。 头晕：风池。 腰膝酸软：肾俞、委中。 肢体不温：足三里、肾俞。 湿重、痰浊：阴陵泉、丰隆,知识延伸：四总穴歌 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收
15、。 心胸取内关，小腹三阴谋，酸痛阿是穴，急救刺水沟。,位于前臂正中,腕横纹上2寸,在挠则屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。,第二掌骨中点，拇指侧。,桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。,什么是阳气不足？,阳虚多见于心阳虚或脾阳虚。症见面色白、精神不振、畏寒怕冷，四肢不温、易出汗、完谷不化、大便稀、小便清长、口唇色淡、口淡无味、食欲不振、舌质淡、苔白而润、脉虚弱等。 主要表现为精神状态差，功能下降，寒冷易发。,社区卫生服务中心天灸疗法流程,第一步：在当地社区卫生服务中心站点经医生诊断后开具治疗收费单（中心站患者到中医科开具） 第二步：在当地社区卫生服务中心站点收费处交费，保留单据 第三步：到各站点指定的地方，凭交费单据排队等候 第四步：叫号后到医生指定的位置接受敷贴治疗 第五步：敷贴完成后，由医护人员填写病人专属表交由患者保留阅读 第六步：阅读注意事项，按提示根据不同的反应及时去除药物 第七步：按照规定的时间继续完成余下的疗程，保留病人专属表，在下次就诊时出示专属表有助医生快速实施敷贴,敷贴病人情况专属表的填写,
