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1、第三章老年保健与健康促进学习目标1. 了解健康老人的标准。2. 熟悉老年保健的目标与原则，以及老年保健重点人群。3. 掌握老年保健丶健康促进的概念。4. 学会老年保健的新理念丶新方法。5. 能够对老年人保健做出相应的指导。我国已进入快速老龄化阶段，面临人口老龄化和人口总数过多的双重压力。面对庞大的老龄群体，如何延缓衰老，如何满足老年人的健康需要，提高老年人的生活质量，使其安度晚年，不仅关系到老年人的健康长寿，还关系到家庭丶社会的稳定和发展。预习案例 3-1长命百岁是人们的一种期盼，因为毕竟能活到百岁的人实在是少数。新疆和田地区虽然干旱少雨，多风沙，又被昆仑山和沙漠所包围，但和田绿洲内的小环境却
2、比较优越。和田处处是树的海洋，户户掩映在绿树丛中。中外专家将和田称为“森林公园”。而在新疆和田地区于田县的拉伊苏村，2400人的村子里，60岁以上的老人有167人，80岁以上老人有30人，百岁以上老人有16人。1984年，世界性长寿之乡考察团对这一带进行实地考察后，把该地区定位“世界第四大长寿乡”。 新疆营养学会名誉理事长丶新疆医科大学博士生导师张月明教授说：“我们发现当地老人的粪便中双歧杆菌特别多，这说明当地老人肠胃特别好，饮食习惯非常好。”这些与当地的区域环境，生活习惯丶饮食文化及良好的心理状态是密切相关的。思考1 新疆和田于田县拉伊苏村的人为什么长寿？2 怎样维护老年人的身心健康，延缓衰
3、老，提高老年人的生命质量及使其长寿呢？第一节 概述一， 老年保健保健是指为保护和促进人体健康丶防治疾病，医疗结构所采取的综合性措施。 老年保健的概念老年保健是指在平等的享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力丶物理，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗丶护理丶康复丶保健等服务。广义的老年保健，其内容还应包括对老年人的生活起居丶休息睡眠丶娱乐活动丶饮食营养丶体格锻炼丶卫生习惯丶精神修养等提出积极、有效的建议和指导，积极开展老年健康教育，不断提高老年人的生活质量，使老年人能够继续发挥自己的专长和潜力;为国家和社会作出力所能及的贡献，身心愉快的度过晚年，以实现健康长
4、寿的目标。WHb认为:在平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。(二)老年保健的范畴老年保健的范畴有建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练。二， 老年保健的目标与原则 (一)老年保健目标 老年保健目标是实现健康老龄化。当前老年人口迅速增加，老年人器官功能衰退与疾病增加，高龄老年人病残率与需要长期护理也明显增加，老年人的医疗保健与康复费用剧增，从而对个人、家庭、社会带来严重挑战。针对这一世界性的社会问题，1990年9月在哥本哈根会议上提出“健康老龄化”作为解决这一问题的战略目标和方针，后
5、来得到世界各国的支持和关注。人们已经认识到衰老与疾病虽有一定的联系，但衰老并不是一种疾病，衰老是一个渐进的缓慢过程，在生命的晚期，人们仍然可以保持良好的生理功能。健康的老龄化不仅是延长人类的生物学年龄，还应延长人类的心理年龄和社会年龄。健康老龄化是指老年人健康的寿命和独立生活的寿命更长，缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时期，延长参与社会的年限，缩短与社会隔离及受歧视的年限。 (二)老年保健的基本原则 老年保健原则是开展老年保健工作的行动准则，为今后的老年保健工作提供指导。 1.全面性原则 老年人健康包括身体、心理和社会三方面的健康，故老年保健也应该是多维度、多层次的。全面性原则包括:(1)
6、 老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。(2)疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。因此，建立一个统一的、全面的老年保健计划是非常有益的。许多国家已经把保健服务和计划纳人不同的保健组织机构，例如身体的、心理的和环境的组织机构中，为了使这些机构能与各种社会服务一起更好地适应老年人具体的健康需求，需要寻找一个更为统一协调的办法。 近20年来各发达国家更加重视以支持家庭护理为特色的家庭保健计划，这一计划中的医护人员或其他服务人员可以为居家的老年人提供从医疗咨询、诊疗服务、功能锻炼、心理咨询一直到社会服务的一系列支持服务，受到老年人的欢迎。 2.区域化原则 为了使老年人能方便、
7、快捷地获得保健服务，服务提供者能更有效地组织保健服务，所提供的以一定区域为单位的保健，也就是以社区为基础提供的老年保健。社区老年保健的工作重点是针对老年人独特的需要，确保在要求的时间、地点，为真正需要服务的老年人提供社会援助。为此，受过专门训练的人员是非常重要的。疾病的早期预防、早期发现和早期治疗，营养、意外事故、安全和环境问题及精神障碍的识别，全部有赖于医生、社会工作者、健康教育工作者、保健计划设计者所受到的老年学和老年医学方面的训练。另外，还需要有老年病学和精神病学专家在制定必要的老年人保健计划和服务方面给予全面指导。 3.费用分担原则 由于日益增长的老年保健需求和紧缺的财政支持，老年保健
8、的费用应采取多渠道筹集社会保障基金的办法，即政府承担一部分、保险公司的保险金补偿一部分、老年人自付一部分。这种“风险共担”的原则越来越为大多数人所接受。知识卡片 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，2010年已实现基本覆盖全国农村居民的目标。 4.功能分化原则 老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健
9、的计划、组织和实施及评价方面有所体现。例如，由于老年人的疾病有其特征和特殊的发展规律，老年护理院和老年医院的建立就成了功能的最初分化;再如老年人可能会存在特殊的生理、心理和社会问题，因此，不仅要有从事老年医学研究的医护人员，还应当有精神病学家、心理学家和社会工作者参与老年保健，在老年保健的人力配备上也显示明确的功能分化。5.联合国老年政策原则该原则强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。原则如下:(1)独立。老年人应能通过提供收人、家庭和社会支持以及自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健。 老年人应有工作机会或其他创造收人的机会。 老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间。 老年人应能
10、参加适当的教育和培训。 老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境。老年人应能尽可能长期在家居住。 (2)参与。 老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福社的政策，并将其知识和技能传给子孙后代。 老年人应能寻求为社会服务的机会，并以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务。 老年人应能组织老年人运动或协会。 (3)照顾。 老年人应按照社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护。 老年人应享有保健服务，帮助他们保持或恢复到身体、智力和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生。 老年人应享有各种社会和法律服务，以提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾。 老年人居住任何住所
11、、安养院或治疗所时，均应能享有人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、需要和隐私，并尊重他们照顾自己和抉择生活品质的权利。 (4)自我充实。 老年人应能寻求充分发挥自己潜力的机会。 老年人应能享用社会的教育、文化、精神和文娱资源。 (5)尊严。 老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和身心损害。 年人不论其年龄、性别、种族或族裔背景、残疾或其他状况，均应受到公平对待，而且不论其经济贡献大小均应受到尊重。三、老年保健的重点人群 (一)高龄老人犷高龄老人是体质脆“。的人群，老年群体中60%一70%的人有J漫隆疾病，常有多种疾病并发。随着年龄的提高，老年人的健康状况不断退化，同时心理健康状况
12、也令人担忧，因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 (二)独居老人 随着社会的发展和人口老龄化及我国推行计划生育政策所带来的家庭结构变化和子女数的减少，家庭已趋于小型化，只有老年人组成的家庭比例在逐渐增高。特别是我国农村，青年人外出打工的人数越来越多，导致老年人单独生活的现象比城市更加严重。独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。(三)丧偶老人丧偶老人随年龄增高而增加，丧偶对老年人的生活影响很大，所带来的心理问题桂非常严重。丧偶使多年的夫妻生活所形成的互相关爱
13、、使夫妻中的一方失去了关爱和照顾互相支持的平衡状态突然被打破疾。据世界卫生组织报告，常会使丧偶老人感到生活无望、乏味，甚至积郁澎，丧偶老人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。 (四)患病的老年人 老年人患病后，身体状况差，牛活自理能为下降需x,h-4Zrrrr. &,这利加重了老年人的经济负担。为缓解经济压力，使部分老年人会自行购药、服药，而引走对病情的延误诊断和治疗。因此，应做好老年人健康检查、健康教育、保健咨询、配合 (五)新近出院的老年人近期出院的老年人因疾病未完全恢复，疗方案，如遇到经济困难等不利因素，身体状况差，常
14、需要继续治疗和及时调整治疾病极易复发甚至导致死亡。因此，从事社区医疗保健的人员，应根据老年患者的情况，定期随访。 (六)精神障碍的老年人 老年人中的精神障碍者主要是痴呆患者，包括血管性痴呆和老年性痴呆。人口增多和高龄老年人的增多，痴呆患者也会增加。随着老年不能自理，常伴有营养障碍痴呆使老年人生活失去规律，并且，从而加重原有的躯体疾病。因此和护理服务明显高于其他人群，应引起全社会的重视。四、老年人对保健服务和福利设施需求的特点 老年人由于老化、疾病和伤残而妨碍了正常社会交往，痴呆老年人需要的医疗其次，实际收人减少，参与社会和经济生活的机会减少，降低了活动或独立生活能力空虚，出现孤独感、多余感;还
15、有，社会地位降低，可能导致情感等。于是老人们希望社会福利能尽力填补由于社会和经济发展造成的差距，让自己在改进的家庭、社团或其他环境中有所作为，自我实现，尽快从身体和精神上的困境中解脱，由于身体状况的变化对住房和环境产生新的需要等五、高龄老人的照顾特点 退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾，生活不能自理需要照顾行性疾病及精神疾病增加老年痴呆发病率增高。老年护理的难度加大。高龄引起退同。由于文化背景和各国社会经济条件的差异，不同国家老年保健制度和体系也不尽相我国在现有的经济和法律基础上保健事业的关键，建立符合我国国情的老年保健制度和体系是老年也关系到我国经济发展和社会稳定神方面进行准备并采取切实可行的对策，需要引起高度重视。在物质、精，将总体部署和具体措施紧密
