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1、医院信息管理,牡丹江医学院 卫生经济管理学院,主讲教师：马春梅,(Hospital Information Management),下一页,课程定位与教学理念,培养医院信息管理岗位的管理技能与素质。,课程定位,教学理念,以培养创新精神为灵魂， 以培养实践能力为根本。,下一页,课程建设总纲,医院信息化,以医院信息管理 为手段,管理科学与医院信息管理,领导科学与医院信息管理,信息沟通与医院信息管理,医院信息科的具体管理工作,下一页,目 录,引 言 第一章 医院信息与医院信息管理 第二章 领导科学与医院信息管理 第三章 管理科学与医院信息管理 第四章 信息沟通与医院信息管理 第五章 医院信息科的病案
2、文书管理 第六章 医院信息科的数据统计管理 第七章 医院信息科的图书情报管理 第八章 医院信息科的微机网络管理 第九章 医院信息科与医疗质量管理 第十章 医院信息科与医学技术评估,引 言,课程点睛 走进管理 与医院领导的对话 课程地位与内容体系 教学与考核方法,返回目录,信息是医院管理上一项极为重要的资源，信息可以转化为效益，信息还可以转化为生产力。,返回,课程点睛,计划经济时代de医院信息管理,1、不重视： 在过去计划经济时代的医院管理体制下，医院信息科曾被认为是可有可无的科室，似乎是一个可以被忽略、可以收容老弱病残或需要特殊照顾人员的科室。,下一页,走进医院信息管理,2、建医院信息科的目标
3、 有些医院根本没有信息科，有的大医院有信息科也是为了应付医院等级评审才挂出医院信息科的牌子。而且从事医院信息管理的人员中都鲜见有正规的大学学位的员工。,计划经济时代de医院信息管理,下一页,走进医院信息管理,3、不知道什么是医院信息管理 医院信息管理究竟要管哪些内容？医院信息科应有哪几块组成？医院信息科的任务对医院信息管理人员有什么要求？医院信息化建设将带给医院什么样的影响？有何作用与意义？这些问题不仅医院的卫生技术人员不明白，就连医院管理干部甚至现在正在医院信息科工作着的工作人员也说不清楚。,计划经济时代de医院信息管理,下一页,走进医院信息管理,河南科技大学第三附属医院东方医院 信息科是全
4、院医疗、科技信息来源的重要渠道，拥有计算机中心、统计、图书、电子阅览室，两名统计师、四名计算机工程师、一名图书专业管理人员。早在1992年用Foxbase自行开发了在河南省处于领先地位的HIS系统，率先在洛阳市医疗行业实现计算机网络管理，随着信息技术的迅猛发展，我院在2001年实施了军卫系统，将为病人服务的诊疗工作带上了科技化、信息化的高速公路。,市场经济下de医院信息管理,下一页,走进医院信息管理,我院目前使用的军卫系统在门诊病人、住院病人、人员、财务以及医保方面突显优势，处于洛阳市领先水平。实行一日清单和价格透明使病人满意，医嘱、摆药、划价、计价让医护人员满意。 信息科还负责全院硬件资源的
5、维修，并根据各科需求提供最佳性价比的硬件，拥有大屏幕显示器向病人公示价格，在大厅安装的触摸屏是患者随时了解我院价格以及自己的医疗费用，受到上级领导以及患者的好评。,下一页,话 题,与医院领导的对话,你认为医院信息化管理的作用是什么？,下一页,251医院院长谈信息化管理的作用,251医院院长陈恒年至今感到自豪的是，251医院于1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升医院的经济效益。“当时很多医院领导都觉得，花上百万元建信息系统，不如直接买台医疗设备更能挣钱。”如今，大部分医院都已经意识到，信息化可以提升三种效益: 管理效益、经济效益和社会效益。,返 回,课程地位,医院信息管理学是一门应用学
6、科，它是通过对医院信息的理论和实践的掌握来完成具体的医院管理工作，它对医院信息化建设起着举足轻重的作用。,下一页,课程内容体系,医院信息管理,相关科学,具体内容,领导科学,管理科学,病 案,统 计,情 报,网 络,返回,教学方法,1、要系统、全面、准确地阐述医院信息管理学的基本原理和实务，多列举国内外医院信息管理的事例，从中分析医院信息管理方法。 2、通过布置课堂作业让学生加深对每节课的印象，通过课后思考题，让学生体会到自己正在从事医院信息化管理工作。 3、要实现“课堂医院课堂”的过程，即带着问题去医院见习，同时再把在医院中发现的问题带回课堂学习和探讨。,下一页,考核方法,考核是对学习效果的检
7、查和验收。本课程的考核以基本概念、基本原理和基本方法为主，考核学生掌握理论知识并应用其分析和解决实际问题的水平和能力。题目类型大致采用名词解释、填空、选择、案例分析、简答、论述等形式。,返回,第五章 医院信息科的病案文书管理,返回,学习目标 主要内容,学习目标,了解病案的发展史； 掌握病案的含义和基本内容； 掌握病案管理的意义、作用、任务、保存价值 理解病案保存的最低标准； 了解病案的实务； 了解病案的组织和人事管理。,下一页,知识点,学习目标,理解并解释说明病案管理的意义； 了解病案实务的系统过程； 了解高新技术在病案管理中应用 返回,技能点,主要内容,第一节 病案简介 第二节 病案管理的基
8、本内容管理意义与作用 第三节 病案管理保存及实务 第四节 病案的组织和人事管理 第五节 高新技术在病案管理中的应用,返回,病案简介,一、什么是病案 二、病案的起源 三、中国病案历史的回顾 四、现代病案的形成 五、中国现代病案的发展史 六、我国病案管理学术组织及学术活动 发展状况,病案的定义：,病案是记录病人的健康状况和疾病发生、发展和诊疗情况而形成的，对诊疗过程有重要参考价值的，同时在处理医疗纠纷、伤残事故鉴定、刑事案件取证、医疗及人身保险凭证等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各种诊疗资料。,下一页,我们为什么要学习病案极其管理,病案的起源,远古时代人类没有创造出文字，对于一些事物的记
9、载只能用刻画的图形记录。,在西班牙山洞发现的戒指、环钻的图形，拒考古学家研究距今约有27000年，这可以说是原始的病案记录,返 回,中国病案历史的回顾,公元前3220年至2598年间，即神农皇帝之际，就有“神农尝百草，伏羲制九针”的传说,公元前13241266年殷高宗武丁时的甲骨文上，记有疾首、疾目、疾齿、疾舌、疾足、疾止、预疾，疾身等21种文字。是我国最早有关医学的文字记载。,下一页,我国完整病案的出现约在距今2170年的汉代，当时著名的医学家淳于意（公元前205-167）就记载了很多病例。史书上称他“辨证审脉，治病多验”。在史记 扁鹊仓公列传中记载他写的病案25例，称为“诊籍”，是我国现在
10、发现的最早的病案记录。,下一页,现代病案的形成,现代病案是伴随科学进步， 工业发展而形成和发展的,二十世纪以来，随着工业科技的发展，社会状态也有很大的改变，人类生活更加复杂，城市的发展，病人与医生的关系也起了变化，今日医学正在日新月异的前进，为保障人民健康、防病、治病和对疾病的早期诊断治疗，医学工作者不断引进先进科技成果用于疾病的诊断治疗。,下一页,中国现代病案的发展史,我国现代病案的兴起不过八十余年 我国病案的原始创始人是王贤星 1919年前后北京的一些医院都建立了病案 受1913年美国医院标准活动的影响，我国病案增加了医嘱记录，但还没有专人管理 1914年才建立了病人姓名索引，按罗马拼音排
11、放 1921年协和医院建成，设立专管病案的病案室也有专门的负责人 1924年才将门诊病案、医院统计交由病案室管理,返 回,学术组织及学术活动,在医疗卫生病案管理工作中特别是在医疗、教学、科学研究和医院管理工作中，有着十分重要的作用。经过多年发展它已经形成为有系统、涉及多学科的一项专门学问。病案管理人员要想做好工作，使事业不断的发展，以适应医学和社会发展的需求，就要在学术上进行探讨，不断学习，更新自己掌握的知识。,我国在1921年就建立了病案管理组织，有专门人员从事病案管理工作，建立了较完善的病案管理工作体系，并且在20世纪30年代中期我国的病案管理工作处于世界领先地位，但由于当时受帝国主义侵略
12、，没有得到发展。直到50年代才得到相应发展。就在病案管理蒸蒸日上的时候，本拟组织的病案学术活动，被掀起的“文化大革命”冲击了，开展学术活动的愿望终未实现。,中华医院管理学会病案信息管理专业委员会这一病案管理人员的专业学术组织于1988年宣告成立。 十余年间病案管理专业委员会组织的各项活动，促进了病案信息管理事业的发展。 现在全国很多省市都建立了学会组织。 从1981年到2000年全国共召开了十次病案管理学术会议。,下一页,国际病案协会组织与我国病案管理学会,世纪末有了专门从事病案管理的人员 北美医学会成立于年 年在英国伦敦召开了第一次病案者的代表大会 在第五次会议上成立了国际病案协会（） 八十
13、年代初期，我国的病案管理人员即与国际协会有了联系 八十年代以来，高新技术的发展冲击着病案管理工作，所以一些医院采用了磁盘或者光盘 在新形势下病案只能也在发生改变,世界卫生组织疾病分类合作中心,北京疾病合作中心与卫生组织的合作职能： （教材页）,病案发展的新信息,病案管理专业委员会关于召开“病案质量论坛”学术会议通知2006-3-13 15:44:11 病案管理委员会关于举办国际疾病分类(ICD-10)学习班暨技能认证培训班通知2006-3-7 11:13:56 中华医院管理学会病案管理委员会举办手术分类（ICD-9-CM-3）培训班的通知2006-2-6 9:03:51 病案管理专业委员会邀请
14、北京市40多家医院的同行及领导举办春节联谊会2006-1-27 9:21:15,本节内容结束,下次课再见,病案的基本内容 1、鉴别资料 2、病人的病史记录 3、有关的体格检查记录 4、病程记录 5、诊断及治疗医嘱 6、必要的诊疗通知及病人同意书 7、临床观察记录 8、操作及实验室检查报告 9、医疗结束时的结论,病案的特点,1、科学技术档案之一 2、真实的历史记录 3、客观全面的反映病人发病过程和医疗 效果的整体 4、具有鉴定作用 5、具有实用价值,建立病案的目的,1、用于交流 2、计划医疗 3、证明文件 4、分析、研究和评价 5、保护合法权益 6、用于科学研究 7、提供信息 8、提供法律依据,
15、病案管理的意义,随着医学科学的发展， 病案的内容日趋丰富， 所包含的信息量日益增多 作用越来越显著。提高病 案科学管理水平，充分发 挥其作用，对于提高医院 的医疗技术和科学管理水 平，具有十分重要的意义,病案管理的作用,1、病案是诊断和决定 治疗的重要依据,2、是采集医疗业 务 信息的组要来源,3、是进行案例教 学的资料来源,4、是科学研究的 重要资源,5、是社会疾病预防和 社会保健的参考依据,病案管理的作用,7、反映各级医务人的技术 水平和人员素质,8、能反映医院及科室的管理水平 和义务工作者的责任心,9、反映医院的规模和功能,10、病案的法律效用,11、为患者提供咨询材料,6、病案的存史价
16、值,病案管理的任务,1、负责集中管理全院病案 2、负责出院病人病案的整理，查核，登 记，编码装订，及保管工作。 3、负责临床、教学和科研以及个别调阅 病的供给和回收工作 4、经科负责人和院领导批准同意后，负 责办理院际病案摘录和外调接待工作 5、配合统计人员做好有关统计资料和整 理分析,返 回,病案管理的任务,6、把病案书写质量初查关，及时反馈病 案书写信息促使病案书写质量不断提高 7、做好本能感案储藏室的安全保管和病案内 容的适当保密工作 8、根据医疗、教学、科研工作的需要做好随 诊工作 9、根据医院管理工作需要，进行病案信息化处理 并向院领导提高信息分析报告，供领导决策 10、在信息科长的领导下，制定病案室各项规章制 度，实现病案微机化管理,第六节 病案的组织和人事管理,病案室 病案管理人员 病案管理委员会,
