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1、浙江大学医学院研究中心（所）申 请 书机构名称： 所属学科： 申报院（系）： 推荐负责人： 联系人： 联系电话： 电子信箱： 填报日期： 浙江大学医学院二O一七年填 报 说 明 一、填写申请书前，请先阅读浙江大学医学院院设研究机构管理办法（试行） 。申请书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 二、研究机构名称统一采用“浙江大学医学院xx研究中心/研究所”。 三、推荐的研究机构负责人应是医学院在编正高职称人员，年龄不超过60周岁。 四、研究机构所属学科及申报院（系）为多个，请逐一填写，表格填写不够时可加格或加页。 五、申请书为A4开本，
2、一式两份，由依托院（系）审查签署意见并加盖公章后，报送浙江大学医学院科研办公室。 一、简表研究机构名称中文英文申 报院 系院系1院系2院系3院系4院系5院系6所 属学 科学科1学科2学科3学科4建议人建议人1建议人2建议人3建议人4推 荐负责人姓 名出生年月是否博导职 称学科专长职 务最后学位A、博士 B、硕士 C、学士联系人联 系电 话电 子邮 箱队 伍组 成总人数正高级副高级中级初级其他主要研究者(PI)姓名出 生年 月职称学位所在院系研究方向 二、研究机构建立的背景、意义三、研究方向和主要研究内容四、主要研究者（PI）情况、研究队伍组成及分工、现有研究基础五、工作规划及预期目标（着重论述拟开展的研究内容及可行性分析、通过研究机构的建立可望获取得的重大突破、或形成新的优势特色）六、预期研究成果（包括论述申请国家级重大、重点科研项目，多途径获得更多经费、设备等配套支持机构建设等）及人才培养情况七、相关单位意见相关单位意见签字：盖章： 年 月 日八、单位意见依托院(系)意见对研究机构建设和运行的支持意见，包括运行经费支持额度承诺等负责人签名 （公章） 年 月 日学院意见负责人签名 （公章） 年 月 日 附表：负责人简介
