《2016年上半年青海省主治医师病痛学考试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年上半年青海省主治医师病痛学考试题（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2016年上半年青海省主治医师病痛学考试题一、单项选择题（共 29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的 A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是 2、下列符合左心衰竭的典型体征是 A肝脏肋下2指 B颈静脉充盈怒张 C听诊双肺底可闻及细湿啰音 D双下肢中重度水肿 E移动性浊音阳性3、患者男性，50岁，劳累
2、时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A舌下给比口服小的剂量即可有效 B舌下给药后被肝脏迅速代谢 C舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收 D口服给药可直接进入全身循环 E以上均不是 4、肌酐清除率的正常值范围是 A120140ml/分钟 B80120ml/分钟 C60100ml/分钟 D6080ml/分钟 E60120ml/分钟5、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是 A普萘洛尔 B硝普钠 C硝苯地平 D硝酸甘油 E东莨菪碱 6、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 AH+-Ca2+交换加强 BNa+-Ca2+交换加强 CK+-Ca2+交
3、换加强 DMg2+-Ca2+交换加强 EP3+-Ca2+交换加强 7、关于治疗指数的计算式是 ALD50/ED50 BLD1/ED99 CED50/LD50 DED1/LD99 EED1/LD50 8、以下哪项是MODS的发病机制的假说 A缺血-再灌注损伤与氧自由基学说 B细菌-内毒素学说 C炎症失控学说 D胃肠道动力学说 E以上均是 9、少尿是指每日尿量 A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml 10、下列哪项不属于输血的适应证 A贫血或低蛋白血症 B凝血障碍 C重症感染 D消瘦 E急性出血11、型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C
4、代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 12、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别 A斑块表面是否存在血栓形成 B心绞痛的严重程度 CST段压低持续的时间 D冠状动脉造影的结果 ECK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 13、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A成年人一般为每分钟25ml B心脏病患者宜每分钟1ml C小儿每分钟约10滴 D对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注 E一次输血的总时长不宜超过4小时14、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是 A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速
5、 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 15、心绞痛发作的典型部位是 A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下 16、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生 A18个ATP B28个ATP C38个ATP D48个ATP E58个ATP 17、大咯血时，应采取体位是 A健侧卧位 B忠侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐位 18、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值 A40mmHg B50mmHg C60mmHg D70mmHg E80mmHg 19、关于真菌的结构，描
6、述不正确的是 A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 20、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是 A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱 21、高频振荡通气的频率设置一般为 A200400次/分 B4006
7、00次/分 C600900次/分 D100200次/分 E80100次/分 22、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于65mmol/L时，最佳的治疗措施是 A限制钾盐的摄入 B口服降钾树脂 C静脉推注10%葡萄糖酸钙 D静脉注射碳酸氢钠 E血液透析或血液滤过23、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为 A耐药性 B耐受性 C成瘾性 D快速耐受性 E特异性 24、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律25、对于肺的血液循环哪项是正确的 A肺循环属
8、体循环 B肺全部由肺循环供血 C肺动脉中血液为静脉血 D肺循环具有高压高阻特点 E肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通26、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧程度 D肺动脉楔压 E无心脏病史27、下列除哪项外均是高钾血症的表现 A心电图早期T波高尖 B心电图QRS波群增宽 C四肢麻木软瘫 D心电图出现u波 E代谢性酸中毒28、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹
9、部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是 A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部X线检查29、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑 A脑栓塞 B脑出血 C脑血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E脑膜瘤二、多项选择题（共 29 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、关于静息能量描述准确的是 A需在餐后68小时测定
10、B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和基础能量消耗一样 E环境温度对测定结果无影响 2、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是 A利尿处理 B吸氧 C缓慢注射毛花苷丙 D静脉滴注硝酸甘油 E小剂量吗啡皮下注射3、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是 A有入侵门户或迁徙病灶 B有全身中毒症状而无明显感染灶 C有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释 D收缩压90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg E尿量减
11、少，30ml/h 4、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是 A临床上有明确的感染 B有SIRS的存在 C收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 D心率100次/分 E有组织灌注不良的表现5、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是 A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠 6、肺梗死的典型表现为 A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血 7、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是 A肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 B肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C肺
12、动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E肺组织耗氧量降低 8、关于循证医学的说法错误的是 A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B循证医学不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最佳的证据 E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价 9、对于肝功能评价，正确的是 A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶
13、原时间反映肝合成功能 10、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死 A不明原因的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C严重心律失常 D休克 E以上均不对11、左前分支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 12、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断 A监测心电图动态变化 B活动平板试验 C心脏彩色超声 D动
