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床旁超声在重症病人血流动力学监测中的应用,南昌大学一附院重症医学科 钱克俭,休克的分类,低容量性休克 心源性休克 梗阻性休克 分布性休克,心脏超声,左室长轴,心尖四腔,剑下四腔,剑突下,胸骨旁2-3肋间,心尖部,左室短轴二尖瓣水平,左室短轴乳头肌水平,左室短轴心尖水平,胸骨旁2-3肋间,心功能测定,下腔静脉超声,1.70-1.13/1.70=34%,1.07-0.44/1.07=59%,自主呼吸时下腔静脉变异度大于40%有容量反应性,机械通气患者,自主呼吸患者,Muller et al. Critical Care 2012, 16:R188,Intensive Care Med. 2004 Sep;30(9):1740-6.,机械通气时下腔静脉变异度大于18%有容量反应性,肺栓塞,心包积液,Rapid ultrasound in shock in the evaluation of the critically lll 床旁超声在休克病人评估中的临床应用,Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956,小结,床旁肺超声是重症病人胸水、肺水监测的重要手段,也有助于气胸的诊断 床旁心脏及下腔静脉的超声可以用于重症病人心功能的评估、鉴别休克的类型和指导液体复苏,谢 谢,