工伤鉴定委托书样本

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1、工伤鉴定委托书样本 委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。分享了工伤鉴定委托书的样本给大家参考! 本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:性别: 联系电话: 工作单位及职务: 经常居住地: 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人:日期:年月日 受委托人:日期:年月日 篇二:工伤认定授权委托书模版 中国最大的在线法律咨询平台 工伤认定授权委托书模版 XX区人力资源和社会保障局: 我(单位)全权委托同志(性别年龄职务联系地址邮政编码联系电话),办理本单位员工

2、的工伤认定相关事宜。 附页:被委托人身份证复印件正反面。 申请单位(盖章) 被委托人(签名) 广州市劳动能力鉴定中心: 现委托我单位职工_(男/女)身份证:_ 到贵中心为我单位职工_(男/女)身份证:_ 办理:申请工伤劳动鉴定及签领相关文件 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件 其他:_ 委托人: 用人单位(盖章): 法人代表/经营者签名:_ 日期:年月日 被委托人(签名、印指模): 日期:年月日 被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对) (单位)劳动和社会保障局: 我单位职工于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。 委托事项: 事故报告; 代表单位接受有关调查; 申请工伤认定; 签收工伤认定相关文书; 其他委托事项: 单位法定代表人或负责人签名:(单位公章) 受委托人签章: 年月日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身 份证原件,并提交身份证复印件。 xx人力资源和社会保障局: 我单位职工xxx(身份证号:110xxxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字: 受委托人签字: xxxx年xx月xx日

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