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1、保洁人员 医院感染知识培训,院感控制部 2015年5月,保洁人员的工作,保持环境的清洁 消毒隔离,清洁卫生工作是控制医院感染的基础,主要内容,消毒隔离基本知识 清洁卫生的程序和方法 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范,消毒隔离基本知识,病房分区 清洁区： 医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区： 换药室、治疗室、办公室、护士站 内走廊 污染区： 病房、洗污间、外走廊,清洁区用绿色的标记：医务人员值班室、更衣室、储物间 半污染区用黄色的标记：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊 污染区用红色的标记：病房、洗污间、外走廊,拖把、抹布悬挂必须有间隔,消毒隔离基本知识,手术室分区 非限
2、制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区 半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手间 限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间,消毒隔离基本知识,含氯消毒剂的配制： 每片有效氯含量约500mg,消毒隔离,含氯消毒片使用注意事项,外用消毒剂，不得口服。置于儿童不宜触及处。 稀释应用冷的自来水，防其受热分解。 消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。 配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。 现配现用，一般不超过24小时。 盛装消毒剂的容器应加盖保存。 配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。,化学消毒剂使用“七不要”,
3、不要把消毒剂当作灭菌剂处理。 不要把器械储存在消毒液中。 容器内的消毒液不要装得太满。 不要使用配制较久的消毒液。 不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作用降低）。 不要随便把两种消毒液混合使用。 不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无菌、可靠和安全。,清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步 医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分,清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步,清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。使环境表面能安全的接触或使用。 环境清洁清水+清洁剂+微纤维抹布 清水+消毒剂+微纤维抹布,清洁卫生的程序和方法,一般要求： 1、当地面无明显污染时，采用湿式清洁，一天1-2次。
4、 2、若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先去除可见的污染物，再进行清洁，再用500mg/L含氯消毒液拖地。 3、对多重耐药菌感染病人（传染病人）污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L进行消毒处理,血液、体液溅出物的清洁,及时清除血液、体液等溅出的感染物。 先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。 使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。,注意：,1、拖把严格分区使用，标识清楚。 2、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完 3、早晨8点之前完成,清洁卫生的程序和方法,墙面和门窗 1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时
5、，应立即使用消毒剂擦拭 3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,清洁卫生的程序和方法,治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。抹布用后先洗干净，再用250mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。,不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开！,病房内应做到“一桌一帕”“一床一巾” 抹布的正确使用 规范的物体表面 清洁方法： 上下和左右,医疗废物的管理,医院废物 生活废物 医疗废物,医疗废物的管理,生活废物黑色袋 医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋,医疗废物的管理,医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物
6、 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,！,医疗废物,四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血包等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（2007年12月20日）,全国首例非法收购医疗废物案被告受审辩称确实不知道有毒 本报讯 “我确实不知道有毒，知道就不会收了！”昨日，全国首例以医疗废物为储存对象的非法储存危险物质案（本报昨日独家报道），在九龙坡区法院开庭。庭审中，张秀琼
7、多次辩称自己不知医疗废物有毒。重庆晚报,医疗废物的管理,医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。,医疗废物的管理,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、
8、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。,医疗废物的管理,运送、收集的工作要求 运送人员每天从科室的处置室用“医疗废物专用黄色垃圾桶”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。 医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室护士和收运员要分别签名，移交情况记录于科室医疗废物登记本和收运员的登记本内。 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,正确的运送个人防护、密闭运送,错误的运送,无人看管状态,交接称重与双签字,特殊垃圾处理站人员与暂存处专职人员进行
9、交接,医疗废物的管理,医疗废物处理员将医疗废物移交给特殊垃圾处理有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。 以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,职业暴露的定义,职业暴露：因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。,职业暴露与标准预防,血源性传播性 感染者或患者 血液、体液,被污染的针头 或其他锐器,感染性的 气溶胶,传染性物质,工作人员,职业暴露与标准预防,锐器伤后怎么办？
10、,被锐器刺伤,冲洗伤口,碘伏消毒,必要时包扎,报告 科室负责人,职业暴露与标准预防,工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤 每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手,职业暴露与标准预防,标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗垃圾,标准预防的措施,洗手 戴口罩 戴手套 穿防护服,手卫生规范,洗手能有效预防控制和降低医院感染 洗手是自我防护的重要措施,洗手,洗手的重要意义 1、手是医疗工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完
11、成。 2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间接的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。,洗手,1、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环节造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾染各种微生物。 2、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，其是无法进行灭菌处理的，而化学消毒剂长期使用对皮肤有损伤。,何时需要洗手,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后 触摸自己的脸部前 离开病房、医院或诊室前 脱去手套后 接触病人前后,第 1 步 手指并拢,掌心相对揉搓,第 2 步 手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行,第 4 步 旋转揉搓指背关节，交换进行,第 6 步 旋转揉搓指尖，交换进行,第 3 步 手指交叉，掌心相对揉搓,第 5 步 旋转揉搓大拇指 交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间15s 整个过程40s,六步洗手法加上搓洗手腕即为七步洗手法 请记住七步洗手法的口诀： 内 外 夹 弓 大 立 腕,谢谢！,
