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1、1.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等;重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过
2、高 D.血钙过高 E.水中毒 本题正确答案：C 题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 3.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A.尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是 本题正确答案：C 题解：低渗性脱水，细胞
3、外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案：E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案：C 题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
4、 7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是 A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 本题正确答案：A 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 8.高渗性脱水补液时首选 A.平衡盐溶液 B.0.9%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.5%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖 本题正确答案：C 题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。 9.治疗等渗性脱水理想的液体是 A.5%碳酸氢钠 B.0.9%氯化钠 C.平衡盐溶液 D.5%葡萄糖 E.小分子右旋糖酐 本题正确答案：C 题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液
5、各半量即可。 10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表现 本题正确答案：C 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。： 11.高渗性缺水的早期主要症状是 A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 (1214题共用备选答案) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒，
6、合并呼吸性酸中毒 12.临床上最常见的酸碱失衡： 本题正确答案：C 13.瘢痕性幽门梗阻可发生： 本题正确答案：D 14.休克病人可发生： 本题正确答案：C (1517题共用备选答案) A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症 E.低钾血症 15.外科最常见的脱水类型： 本题正确答案：C 16.肌乏力最早出现的疾病： 本题正确答案：E 17.心电图检查提示高而尖T波，此疾病： 本题正确答案：D (1821题共用备选答案) A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全，容量相对多 D.容量血管收缩，肺循环阻力高 E.心输出量低，容量血管过度收缩 18.患者CVP低，血压
7、低，应考虑： 本题正确答案：A 题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。 19.患者CVP正常，血压低，多见于： 本题正确答案：E 题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP
8、低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。 20.患者CVP高，血压低，考虑为： 本题正确答案：C 题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为
9、血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。临床执业助理医师外科学习题及答案（2）1.关于急性肾功能衰竭不正确的是 A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标 C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期 D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一 E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一 本题正确答案：C 题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。 2.休克抑制期的病理生理改变主要是 A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期 B.细胞内的溶酶体膜破
10、裂，造成细胞自溶 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D.细胞能量来源主要是糖酵解 E.毛细血管内有微细血栓形成 本题正确答案：A 题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧;微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血
11、浆外渗、血液浓缩，血流缓慢;微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。 3.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙 E.低血钠 本题正确答案：A 题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。 4.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的 A.20% B.25% C.30% D.35% E.40% 本题正确答案：A 题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨
12、折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(800ml)，即可出现休克。 5.男，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90次/min。考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素 A.肾前性B.肾性 C.肾后性 D.以上三种都是 E.以上三种皆非 本题正确答案：B 题解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒;重金属类中毒;抗肿瘤药物中毒;
13、生物性毒素如蛇毒等;有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等;有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。：6.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min，血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则 A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克 C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术 E.抗感染，止血 本题正确答案：C 题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。 7.休克病人的一般监测，不包括 A.体温 B.血压 C.脉搏 D.意识 E.尿量 本题正确答案：A 题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h;小儿20ml/h。 8.感染性休克的治疗中最重要的治疗是 A.补充血容量 B.补充血容量同时抗感染 C.合理使用血管活性药物 D.肾上腺皮质激素 E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
