女性生殖系统解剖与生理 (1)

《女性生殖系统解剖与生理 (1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性生殖系统解剖与生理 (1)（98页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、女性生殖系统解剖与生理,女性生殖系统解剖,女性生殖系统包括： 骨盆 外生殖器 内生殖器 相关组织与邻近器官,骨盆(pelvis),骨盆的骨骼组成 髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由56块骶椎组成 尾骨：由45块尾椎组成,2.髋骨,1.骶骨,3.尾骨,2.1髂骨,2.2耻骨,2.3坐骨,骨盆的骨骼组成,骨盆关节： 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节,骨盆韧带： 骶结节韧带 骶棘韧带,骨盆的分界,分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为 真骨盆 (true pelvis)：影响胎儿阴道分娩； 假骨盆,骨盆的平面,入口平面：为真假骨盆的交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆,中骨盆平面：最

2、狭窄的平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利通过骨盆,出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成，影响胎儿出盆,女性型,男性型,类人猿型,扁平型,骨盆的类型,盆腔浅 入口大 出口宽,呈横椭圆形,前后径（真结合径）： 平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm,(1)骨盆入口平面,骨盆最小平面，呈纵椭圆形,(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm,(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm,出口后矢状径: 平均值约为8.5cm,出口前矢状径: 平均值约为6cm,出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm,

3、骨盆的骨性标记,骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 耻骨联合：骨盆外测量 坐骨结节：骨盆外测量 髂棘：骨盆外测量 髂嵴：骨盆外测量 耻骨弓：正常角度90100,耻骨联合,骶岬,髂嵴,髂棘,坐骨棘,坐骨结节,耻骨弓,骨盆的骨性标记,骨盆轴,骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各假象平面中点的曲线，胎儿沿此轴娩出。,入口平面,中骨盆平面,出口平面,骨盆轴,骨盆倾斜度,骨盆倾斜度(pelvic inclination)：妇女直立时， 骨盆入口平面与地面所 形成的角度。一般为60。， 角度过大会影响胎头衔接。,骨盆底,骨盆底(pelvic floo

4、r)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜 主要作用： 支持盆腔脏器保持正常位置； 分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。,会 阴,会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织 在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩； 分娩要注意保护会阴，以免裂伤。,外生殖器解剖,外生殖器：指从耻骨联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。,内生殖器解剖,内生殖器包括： 阴道 子宫 输卵管 卵巢,阴道,子宫,卵巢,输卵管,阴道(vagina),解剖位置 上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。,阴道,阴道是一上宽下窄的管道 阴道穹窿：阴道的顶端 包绕宫颈的部

5、分，分为 前、后、左、右四部分； 阴道后穹窿与子宫直肠 陷凹贴接，具有重要的 临床意义,阴道(vagina),阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。,阴道特点,阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性； 阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带； 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境,阴道的功能： 性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道的天然屏障作用）,阴道(vagina),子宫(uterus),位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱

6、，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。,子宫,形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出； 大小：成人子宫重约50g，长约78cm，宽约45cm，厚约23cm，宫腔容积约5ml。,子宫(uterus),子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部,子宫颈,子宫包括三部分： 子宫体 子宫峡部 子宫颈 宫体与宫颈的比例： 婴儿期1:2； 成年2:1； 老年1:1；,子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm,孕期可延长至7-10cm,子宫颈：主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的关系分： 宫颈阴道上部 宫颈阴道部,子宫颈的组织学特点： 宫颈阴道上部为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界

7、处是宫颈癌的好发部位； 宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化； 未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。,子宫体壁分为： 功能层 致密层 内膜层 海绵层 基底层 肌层 浆膜层,内膜层,肌层,浆膜层,浆膜层：为覆盖子宫体的盆腔腹膜 肌层 分为三层：外层、中层和内层，有丰富的血管； 内膜层： 功能层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激素影响下发生周期性变化； 基底层：对性激素不敏感，无周期性变化。青春期开始，功能层发生周期性脱落，由基底层再生。,阔韧带,圆韧带,主韧带,维持子宫 正中位置,维持子宫 前倾位置,固定宫颈 位置,子宫韧带,子宫骶骨韧带,间接维持

8、子宫 前倾位置,子宫功能,是精子到达输卵管的通道； 受孕后，是受精卵着床、发育、成长的场所； 分娩时，子宫收缩排出胎儿及附属物； 非妊娠时，产生并排出月经。,输卵管(fallopian tube),位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约814cm； 形状：输卵管是一对细长弯曲的管，形状如喇叭；,输卵管,根据输卵管的形态由内向外分为： 1. 间质部 2. 峡部：最狭窄， 是结扎部位； 3. 壶腹部：最宽大， 是受精的部位，也是宫 外孕常见的部位 4. 伞部： 游离于腹腔，有“拾卵”作用,输卵管组织结构： 粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔方向摆动； 肌层：由远端向近端蠕动 浆膜层：伞部无腹

9、膜 输卵管功能： 精子和卵子受精的场所； 将孕卵输送入宫腔。,输卵管(fallopian tube),卵巢(ovary),位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连；,卵巢固有韧带,卵巢漏斗韧带,卵巢韧带,形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约431cm大小，重约56g。 功能：产生卵子和性激素。,卵巢(ovary),1、女性内生殖系统由（ ）、（ ）、（ ）和（ ）组成。 2、子宫峡部非孕期长（ ），妊娠晚期可拉长到（ ），称之为（ ）。 3、输卵管从内到外分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四部。 4、阴道前庭是指( )之

10、间的区域。 5、卵巢的组织结构由（ ）、（ ）和（ ）组成。 6、子宫可分为（ ）、（ ）和（ ）三部分。,1、有关骨盆下述哪项是错的 ( ) A骨盆入口平面即真假骨盆分界面 B，骨盆入口平面呈横椭圆形 C真结合径平均为11厘米 D中骨盆平面横径平均115厘米 E出口平面，由两个不同平面三角形组成 2、 关于会阴下述哪项是错的 ( ) A分娩时会阴伸展性很小 B指阴道口与肛门之间的软组织 C内层为中心腱 D会阴厚约34厘米 E. 由外向内逐渐变窄呈楔状,3、有关阴道下述哪项是错的 ( ) A阴道介于膀胱、尿道和直肠之间 B阴道开口于前庭 c环宫颈的阴道上段形成阴道弯窿 D. 阴道前壁比后壁稍长

11、 E后弯窿顶端为子宫直肠凹陷底部 4、有关子宫下述哪项是错的 ( ) A子宫内膜受激素影响发生周期性变化 B. 于宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上 C成人子宫长78厘米 D成人子宫腔容积非孕期为50毫升 E子宫体与子宫颈相接的狭窄部分为子宫峡部,5 保持子宫前倾位置的主要韧带是 ( ) A主韧带 B阔韧带 C子宫骶骨韧带 D骨盆漏斗韧带 E. 圆韧带 6有关卵巢下述哪项正确 ( ) A正常如鸡蛋大小 B产生卵子，分泌性激素 c绝经后卵巢代偿性增大 D分为两部分，内为皮质，外为髓质 E. 位于阔韧带前方,7有关外阴哪项不对 ( ) A大阴唇局部受伤而形成血肿 B尿道口位于阴蒂与阴道口之间 c阴蒂富

12、于神经末梢 D前庭大腺位于小阴唇上侧 E. 两侧小阴唇之间的区域为阴道前庭 8有关阴道下述哪项是错的 ( ) A阴道上端包缠宫颈，下接阴道前庭 B阴道上窄下宽 C阴道前穹窿浅，后穹窿深 D阴道表面由鳞状上皮覆盖 E. 阴道后穹隆顶端紧贴直肠子宫陷凹,多选题 27. 子宫的功能为 ( ) A. 非孕时形成月经 B. 精子到达输卵管的通道 C. 孕育胎儿的场所 D. 产生卵子和性激素 E. 分娩时胎儿通过,女性生殖系统生理,女性一生不同阶段的生理特点 新生儿期 、幼儿期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期,月经及临床表现,在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生从增生到分泌的反应，如不发生受精和孕卵着床

13、，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血，如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为月经(menstruation)。 月经是性功能成熟的标记。,月经第一次来潮称为初潮。 两次月经第1天的间隔时间，称为月经周期。一般约2830天，提前或推后3天仍属正常。 月经持续的天数称为月经期。一般约37天。 经血量一般约3050ml，超过80ml为病理状态,经血特点 1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞； 2.经血呈暗红色，不凝固； 3. 经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）,月经期症状 经期保健 1.劳逸结合，不宜从事重体力劳动； 2.防寒保暖； 3.忌辛辣刺激性饮食； 4.忌冷水

14、浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗； 5.保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条,月经周期的调节激素,女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志； 月经周期的建立不仅是青春期成熟的重要标志，也是内生殖器已经成熟发育的标志。 月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。,下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系,下丘脑,垂体,卵巢,子宫,激素,FSH、LH,雌激素,孕激素,负反馈,正、负反馈,1.下丘脑性调节激素 促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH）：促使垂体合成和释放黄体生成素和促卵泡素

15、。 生乳素抑制激素（prolactin inhibitory hormone, PIH)：调节垂体生乳素的分泌和释放。,月经周期的调节激素,2. 垂体性调节激素及其功能 促卵泡素（follicle stimulating hormone, FSH）：主要促进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少量黄体生成素的协同下，促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。,月经周期的调节激素,促黄体生成素（luteinzing hormone, LH）：主要是与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。,月经周期的调节激素,卵巢激素：雌激素 孕激素 雄激素 卵巢产生的激素可对下丘脑产生反馈作用 正反馈 负反馈,月经周期的调节激素,什么是黄体？,排卵下次月经来潮前14天,卵巢激素及功能,卵巢的周期性变化,卵泡闭锁 排卵 黄体,卵泡的发育和成熟 从青春期开始，始基卵泡开始发育，卵母细胞增大，周围的颗粒细胞增多，间质细胞环绕卵泡形成两层卵泡膜，并逐渐发育成熟。,排卵 发育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面的细胞变薄、破裂，卵细胞排至腹腔，称为排卵。,黄体的形成 排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时残留的颗粒细胞增大，成为黄体细胞，此时血