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1、消毒隔离工作培训,鞍山市卫生监督所 刘黎明,概 述,消毒隔离工作是控制传染病传播和医源性感染的重要手段，因没有严格执行消毒隔离制度而导致了很多感染事件的发生。,概 述,对医疗机构消毒隔离制度执行情况的监督也是传染病监督的一项重要内容，监督的法律依据主要有中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办法、医院感染管理办法等，以及相关的规范和标准。,概 述,传染病防治法主要针对的是传染病的规定，医院感染管理办法是从医院感染的管理和控制角度规范了医疗机构的相关行为，而消毒管理办法则是以“消毒”为出发点规范了各类消毒工作。传染病防治法和消毒管理办法是制定各种消毒隔离规范、标准的依据。,消毒管理办法,消毒管理办
2、法 第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。,第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器具和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。,第七条 医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。 第八条 医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污
3、水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 第九条 医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。,第四十五条 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。,罚则,监督检查内容 1、消毒管理制度 结合工作实际有针对性的制定本单位的 消毒隔离制度，不要流于形式，要对消毒工作起到实际作用。 2、消毒管理组织 要有消毒管理组织的文件，人员分工，工作责任,3
4、、消毒效果检测情况 1）、空气、物表、医务人员手 医院空气净化管理规范 8.1医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植 病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。 8.2.1 监测频度 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；,3、消毒效果检测情况,内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 第三十三条:消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：
5、细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。,3、消毒效果检测情况,2）高压消毒效果监测 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 ws310.3 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。 化学监测法:应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物,3、消毒效果检测情况,采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测 生物监测法 4.4.2.3.1 应每周监测一次 3）使用的消毒剂的浓度检测 消毒灭菌的戊二醛的浓度达
6、到2%,4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况 消毒技术规范（2002版） 医疗机构消毒技术规范（WS/T 367-2012 ） 医院空气净化管理规范（ WS/T 368-2012） 医院消毒卫生标准（GB15982-2012,4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况 医务人员手卫生规范(WS/T313) 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 WS 310.1 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS 310.3,4、执行国家有关规范、标准和 规定的情况,医院隔离技术规范（ WS/T311） 医疗机
7、构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 医疗机构血液透析室管理规范 内镜清洗消毒技术操作规范 （2004年版）,建立消毒产品进货检查验收制度，正在使用的消毒产品应在有效期内。 医疗机构采购和使用的消毒产品（消毒剂、消毒器械、指示剂等）要索取生产厂家的卫生许可证和卫生许可批件（安全评价报告）的复印件，复印件要加盖生产单位的公章。,5、消毒产品管理,5、消毒产品管理,要建立消毒产品登记和档案，将有效证件存档备查。 对于在鞍山市内经销单位购入的消毒产品，如果个别规模较小的医疗机构由于采购数量少而确实索证有困难的，应在购买时首先确定该消毒产品是合格产品（经销商能出示产品的有效证件，在有效的保质期内），索取经销
8、商的销售凭证，作为存档材料。二级以上的医疗机构使用的消毒产品必须索证。,6、日常消毒情况记录 紫外线消毒记录：注意紫外线灯管使用时间、按每立方米1.5w的标准是否安置了足够的灯管。 高压灭菌记录：内容：记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档 ，,指示卡，化学指示胶带（3M胶带）在有效期并证件符合要求。灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS310.3强制执行,7、消毒液
9、是否按规定及时更换：每周两次，盛装消毒液的容器要有消毒日期。 8、消毒灭菌物品的管理：正在使用的无菌包是否在有效期，消毒标签是否符合要求，存放是否合理，包内的无菌器械是否符合要求，清洗情况，包装物是否符合要求等,9、消毒技术知识培训 要求有卷纸、培训内容，有参加人员名单 10、消毒灭菌物品的重复使用问题：各种注射、穿刺、采血器具是否一人一用一灭菌。皮试要求一人一针一管，不得重复使用针管。 、接触皮肤、粘膜的器具和用品必须达到消毒要求：采血、注射用的止血带等不能重复使用，要进行消毒。,11 传染病疫情报告情况,查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件，核实专职疫情报告人员；查阅传
10、染病报告管理制度，内容应当包括传染病诊断、登记、报告、检查等方面；查阅门诊工作日志；现场核实传染病疫情网络直报及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速反应流程及有关记录。,11 传染病疫情报告情况,现场检查门诊日志、传染病报告登记、传染病报告卡等资料，核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情报告的情况。,2014年医疗机构传染病监督重点及工作安排,检查时间：2014年4月1日2014年9月30日 检查对象：所有医疗机构,工作要求：各单位要按国家各项规范标准的要求做好自检自查，对不符合要求的硬件设施要与主管领导反应解决。对于工作不落实、整改不到位的单位在监督检查时要根据违法情节的
11、轻重给予相应的行政处罚。,1、消毒管理工作制度建立和执行情况； 2、医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训；掌握消毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况 3、定期开展消毒与灭菌效果检测的情况； 4、 医疗用品、器械的消毒、灭菌情况； 5、消毒产品采购使用情况; 6、 医疗废物处置情况； 7、传染病疫情登记报告情况。,检查内容：,检查内容：,重点监督检查传染病疫情报告情况血透析室的消毒隔离制度执行情况，具体检查内容按照医疗机构血液透析室管理规范、皮试过程注射器针管重复使用情况、静脉注射和采血时止血带重复使用情况和高压消毒标签记录内容及生物监测情况,特别强调,致医院领导的一封信务必交给主管领导，工作中的问题要和领导反映解决。鞍山市卫生监督局对今天提出的重点监督检查内容要进行严格检查，对落实不好，依旧存在问题的单位，要依法进行行政处罚和上报卫生局进行通报批评和给予相关人员行政处分。,联系方式,鞍山市卫生监督所传染病监督科 电话：6308086 邮箱： 密码：6308086 课件放在邮箱中，大家可共同研究探讨,谢谢大家,
