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1、宁安铁路工 程 报 验 申 请 表（TA8）工程项目名称：宁安铁路工程 施工合同段：NASZ-5标 编号：致： 北京铁城建设监理有限责任公司宁安铁路监理站 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成芜湖站存车场给水钢管铺设工程工程并自检合格，报请检查。附件：钢管检验批质量验收记录表承包单位：中国路桥工程有限责任公司宁安铁路工程 第一项目分部 质量检查工程师： 日 期 ： 年 月 日 监理审核意见：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。宁安铁路钢管检验批质量验收记录表管道铺设 05010602 单位工程名称芜湖站存车场室外给水
2、工程分部工程名称管道铺设分项工程名称钢管验收部位消火栓S3S4之间施工单位中国路桥工程有限责任公司宁安铁路工程第一项目分部项目负责人王金满施工质量验收标准名称及编号铁路给水排水工程施工质量验收标准（TB10422-2011）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢管、管件、焊条的规格、型号、质量第9.3.1条符合规范要求2焊接工艺试验第9.3.2条符合要求3焊缝质量第9.3.3条焊缝符合设计要求4焊条化学成分、机械强度第9.3.4条符合要求5焊条使用前的干燥处理第9.3.5条焊条干燥、符合设计要求6采用螺纹连接时，管节切口断面及丝扣第9.3.6
3、条符合要求 一 般 项 目1管道铺设允许偏差轴线位置第9.3.7条182612141621231513高 程第9.3.7条-12+9+8-6-13+10+14+9+122法兰连接允许偏差螺孔中心5%孔径符合要求螺栓规格及安装方向相同符合要求橡胶螺栓紧固后外露丝扣数23个符合要求法兰之间平行1.5外径且不大于2mm符合要求3法兰中轴线与管道中轴线允许偏差内径300mm1mm0.400.60.60.70.9内径300mm2mm施工作业人员 质量责任等级施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人 ： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师
4、： 年 月 日 宁安铁路钢管检验批质量验收记录表管道铺设 05010602 单位工程名称芜湖站存车场室外给水工程分部工程名称管道铺设分项工程名称钢管验收部位消火栓S18S19之间施工单位中国路桥工程有限责任公司宁安铁路工程第一项目分部项目负责人王金满施工质量验收标准名称及编号铁路给水排水工程施工质量验收标准（TB10422-2011）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢管、管件、焊条的规格、型号、质量第9.3.1条符合规范要求2焊接工艺试验第9.3.2条符合要求3焊缝质量第9.3.3条焊缝符合设计要求4焊条化学成分、机械强度第9.3.4条符
5、合要求5焊条使用前的干燥处理第9.3.5条焊条干燥、符合设计要求6采用螺纹连接时，管节切口断面及丝扣第9.3.6条符合要求 一 般 项 目1管道铺设允许偏差轴线位置第9.3.7条181322142021151521高 程第9.3.7条-9+9+11-6-13+10+14+13+112法兰连接允许偏差螺孔中心5%孔径符合要求螺栓规格及安装方向相同符合要求橡胶螺栓紧固后外露丝扣数23个符合要求法兰之间平行1.5外径且不大于2mm符合要求3法兰中轴线与管道中轴线允许偏差内径300mm1mm0.500.60.30.70.9内径300mm2mm施工作业人员 质量责任等级施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人 ： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日
