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1、临床用血管理规范试题科室； 姓名：一填充题1.病人用血的主要目的是： 提高血红蛋白水平（提高携氧能力） 和 纠正机体凝血功能障碍 。2.人工胶体主要有： 右旋糖酐 ， 明胶 和 羟乙基淀粉 。3.万汶（羟乙基淀粉）的优点有： 理想的扩容效果 ， 大剂量应用的安全性 ， 对凝血功能影响最小 ， 对肾功能损害小 ， 防堵毛细血管渗漏 。4.输血前传染病4项检测包括： 乙肝表面抗原 ， 丙肝抗体 ， 艾滋病抗体 ， 梅毒抗体 。5.对交叉配血不合时；有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者在输血前需做 抗体筛查 试验。6.医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的
2、，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急诊抢救用血需事后补办手续。7.如果在紧急情况下无同型血浆， AB 型血浆可安全地输给任何型的受血者； A 型血浆可以输给A型和O型受血者； B 型血浆可输给B型和O型受血者。但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下
3、，由副主任医师及以上职称医生签署意见，并报告医务科方可实施。8.取血与发血的双方必须同时核查 取血单 和 交叉配血报告 单上的患者信息和 血袋 上的血液信息，以及保存血的外观和内容物等。签署姓名及取血时间。9.患者出现输血反应时，应 减慢 或 停止 输血，用静脉注射 生理盐水 维持静脉通路，立即通知值班医师和输血科值班人员，按照临床输血技术规范要求及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。并填写患者 输血反应回报 单返还输血科。10.血液保护技术包括：术前自体血预储+促红细胞生成素和铁剂。麻醉后血液 稀释 及术野 自体血 的回收。严格掌握输血指征，减少不必要的输血。联合使用 控制性低血压 、
4、低温等麻醉技术。提高手术技能及术中采用良好的止血措施。手术后体腔或切口 引流血 的处理回收。11. 输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应，不同输血方式的选择与记录，输注效果评价的描述。手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。12.悬浮红细胞必须4小时内输完，单采血小板、血浆和冷沉淀30分钟内输完。如暂不输血可放输血科保存24小时，血液领出后不得退回。血制品保存条件：悬浮红细胞在 2-8冰箱保存，血浆在 -20冰箱保存，血小板在 22振荡箱保存。所有血制品均在储血专用设备保存
5、，不得在病房保存。13.自身输血的方式有三种： 贮存式自身输血， 稀释式自身输血， 回收式自身输血。二.问答题（1） 什么是血小板输注无效？血小板输注无效的原因有哪些？对输注血小板后其增加值明显低于预期值的状态，称为血小板输注无效。原因分同种异体免疫因素（HLA抗体、人类血小板同种特异性抗原、ABO同种免疫、血小板自身抗体、药物所致抗体、循环免疫复合物）和非免疫因素（血小板质量、抗生素、发热及败血症、脾脏肿大、DIC、造血干细胞移植）（2） DIC患者如何合理有效进行成分输血？ 答：由于DIC患者存在广泛的血管内凝血，大量凝血因子和血小板被消耗，因此必须补充相应的血液成分。一般认为，在血液处于
6、高凝状态时，不宜输血，因为这样会加重DIC的病程，如有必要应在肝素化的基础上进行。在高凝血期之后的消耗性低凝血期，在病因治疗和抗凝治疗的基础上应及时补充被消耗的血小板和凝血因子等血液成分，使其恢复或接近于正常水平。1红细胞输注：当失血量超过自体血容量的20%30%，血红蛋白低于80g/L，同时伴明显的贫血症状或活动性出血时，无论DIC的病程过程是否得到控制，都可输注红细胞，以提高携氧能力，改善组织供氧。2.血小板输注：当血小板计数低于50109/L时，应在肝素充分抗凝的基础上输注血小板。如果病因尚未去除，输注的血小板剂量宜适当加大。一般成人最少输注一个治疗量的单采血小板，每日或隔日一次。3.新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注：该两种血液制品在补充凝血因子的同时也提供了更多的血液凝固基质，有加重血管内凝血，促进DIC发展的可能，因此应在充分抗凝的基础上方可使用。消耗性低凝期是补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀的最佳时机，所以应该在动态观察DIC实验室指标变化和充分了解临床症状变化的情况下，选择适当时机输注上述成分。4.抗凝血酶浓缩剂：抗凝血酶可以中和过多的凝血酶，阻断或调节血管内凝血过程。肝素的抗凝作用就在于能增强抗凝血酶的活性。当抗凝血酶水平下降到正常值的50%以下是应补充抗凝血酶浓缩剂，否则影响肝素疗效。
