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1、个体化护理模式对提高慢性心力衰竭患者疗效的作用个体化护理模式对提高慢性心力衰竭患者疗效的作用高丽霞(江汉油田总医院,湖北潜江433124)【摘要J目的探讨个体化护理模式对慢性心力衰竭患者的效果.方法对本院2003年11月至2006年11月收治的236例慢性心力衰竭患者进行个体化护理,在实行常规护理的基础上,针对患者本身特点实行个体化护理,并与2000年10月至2003年10月收治的228例常规护理组对照,收集2组出院后再住院的死亡人数.结果个体化护理组有减少再住院和死亡的趋势,与常规护理组相比,个体化护理组在出院后6,8和10个月期间再住院人次显着性减少(P<0.05),且个体化组干预次
2、数与再住院次数之间呈负相关.结论个体化护理模式能减少患者近期再住院率,提高了近期疗效,值得推广.【关键词】I陉性心力衰竭护理模式个体化护理疗效评价为探讨适合本油田矿区的慢性心力衰竭患者非药物干预模式,本文比较了两种护理模式对慢性心力衰竭患者再住院和死亡的影响,为心力衰竭患者治疗提供新的护理手段.1病例与方法1,1病例个体化护理组为2003年11月至2006年11月收治的236例慢性心力衰竭患者,常规护理组228例为2000年1O月到2003年1O月本科收治的慢性心力衰竭患者,2组患者在年龄,性别,心衰程度等方面无差异,具有可比性.1.2方法常规护理组护理干预方式包括:入院后医患交谈,恢复期自学
3、心力衰竭宣传资料,集体讨论,以及观看图片,录像和参加专题讲座,后4种方式每半个月举行1次.个体化护理组宣教方式包括:常规护理组干预方式;个体化护理组护士根据患者本身特点,制定针对性的护理方式,尽可能要求患者,患者家属及陪护人员参加;根据自愿原则,患者家属及陪护人员在住院期间或出院后可以多次参加常规护理组干预内容学习;开放式电话咨询和随访.患者,患者家属和陪护人员参加1次护理教育课,各计1次.护理干预内容参见文献f-,21.收集2组再住院和死亡人数.再次住院或死亡患者及时上门随访.1.3统计学方法计数资料应用检验,计量资料应用t检验.密度发病率为发病人数与暴露时间累计和之比值.等级资料应用等级相
4、关分析.生存分布规律应用生存分析.2结果随访1年.常规护理组死亡58例,病死率为25.44%,个体化护理组死亡43例,病死率为18.22%,差异无统计学意义,P>0.05.2组再住院率的比较:常规护理组和个体化护理组的累计再住院率分别为O.15人次/月和O.12人次/月,差别无显着性.出院后6,8和1O个月常规护理组和个体化护理组累计再住院率分别为0.088,0.043;O.088,O.042和O.080,0.043人次/月,2组再住院率的差异均有显着性,P<O.05.与常规护理组相比,其他月份个体化护理组累计再住院率有减少趋势,但差异无显着性(尸>O.05).3讨论大规模临
5、床试验证实,血管紧张素转换酶抑制剂,B受体阻滞剂等可以降低慢性心力衰竭患者病死率和病残率,但实际收效并不理想,其原因主要与心力衰竭的管理模式有关嘲.已有资料显示,慢性心力衰竭的非药物干预能显着降低出院患者病死率和再住院率lI.两种护理模式干预显示,个体化护理干预减少4O人次/月再入院,这种趋势在出院后6个月至1O个月期间最明显,2组之间差异具有显着性.本组个体化模式护理干预减少15例慢性心力衰竭患者死亡,而且与常规护理干预相比,个体化护理干预有减少慢性心力衰竭死亡的趋势,但生存分析未显示该趋势存在显着性差异,说明个体化护理有待进一步改进.个体化护理的目的之一是调动患者自身,患者家属及陪护人员参
6、与住院期间和出院后心力衰竭患者管理,所以应分析该组再住院次数与护理干预次数之间相关关系.相关分析显示,再住院次数与参加护理干预次数成反比,相关系数r=一0.3645,P=O.0085.将慢性心力衰竭患者个性特征,家庭支持和医护人员帮助有机结合起来,对患者进行全方位管理是本研究的特色之一;个体化护理模式为开放互动,增加了医患接触和了解,满足患者病情的需要,是本研究的第二特征.上述两个特征对再次住院的影响表现为个体化护理干预患者再住院次数与护理干预次数之间呈负相关关系.护理干预减少患者住院次数的原因可能为:增强患者自我监测病情能力,间接提高医患之间的接触频率;提高患者执行医嘱的依从性;提高患者自我
7、管理的综合能力.总之,在社区医疗系统尚未成熟的情况下,与出院后短期干预相比,个体化护理干预模式能更好地满足患者的需要,是有效管理慢性心力衰竭患者的方法之一.参考文献1ColonnaP,SorinoM,DAgostinoC,eta1.Nonpharmacologiccareofheartfailure:counseling,dietaryrestriction,rehabilitation,treatmentofsleepapnea,andultratihrationJ.AmJCardiol,2003,91(Supp1):41-502DaltoM,PacileoG,CalabmR,eta1.Nonpharmacol0giccareofheartfailure:patientfamily,andhospitalorganization【J】.AmJCardiol,2003,9l(Suppl11):51-543胡大一,马长生.心脏病学实践【M】.北京:人民卫生出版社.2003,573-577作者简介:高丽霞,女,43岁,大专学历.毕业于湖北医科大学,主管护师.(收稿日期:2007一Ol一04)基层医学论坛2007年第1l卷第5期B版
