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1、肥胖症的医学营养干预 Medical Nutritional Therapy (MNT) for Obesity,于 康 北京协和医院 临床营养科,肥胖症MNT的基本流程和内容,营养评定 体重指数 人体组成 腰围测量 膳食调查+生活方式调查 营养干预个体化原则 启动目标 维持目标 疗效监控调整速度，防止反弹,肥胖的判定方法基于营养评定,体重指数(BMI) （推荐） 体脂肪率测定 腰臀比 理想体重法（少用） 皮褶厚度法（少用）,核心 指标,BMI=体重(kg)/身高2 (m2) BMI被认为是反映肥胖症的可靠指标 已有中国健康人BMI正常参考值标准,体重指数(体质指数) (body mass i
2、ndex, BMI),中国肥胖问题工作组. 中华预防医学杂志，2001，35:349 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 2003,中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值 与相关疾病危险的关系,* 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 * 体重过低可能预示有其他健康问题,能量平衡体重控制,推荐所有肥胖/超重者，适度减肥（通常体重5-7%），减轻胰岛素抵抗（A） 饮食运动（150min/w）是减肥的核心基础（B） 饮食：低碳水化合物低脂饮食高膳食纤维 （1年内）（A）,ESPEN，ASPEN，ADA Guideline 2008,肥胖症营养治疗 一个中心：能量负平衡 三大措施：少吃，
3、多动，平衡,降低能量摄入量 (少吃：“管住嘴”) 增加能量消耗量 (多动：“迈开腿”) 平衡营养素比例，保证微量营养素 纠正不良的饮食习惯，打持久战,减肥膳食种类,控制总能量膳食( “节食膳食”) En 12001600Kcal/d 适用于轻度和中度肥胖患者 低能量膳食：En 6001200 Kcal/d 适用于轻度和中度肥胖患者 极低能量膳食：En600 Kcal/d 适用于重度和恶性肥胖患者。 通常患者需住院，在医生/营养师密切观察下进行,减肥速度的控制,每周减肥0.250.50Kg（每月12kg） 美国肥胖治疗指南2006,三大产热营养素的适宜比例,正常平衡膳食： 蛋白质： 1015 脂
4、肪： 2530 碳水化合物： 5560 减肥膳食： 蛋白质： 25 脂肪： 1520 碳水化合物： 55,养成良好饮食习惯减肥成功之关键,少量多餐 细嚼慢咽 粗细搭配 进食顺序 抵制零食+夜食，避免随意饮食 控制“情绪饮食” 减少外出就餐 烹调方式 避免“一口效应” 使用较小餐具,确定科学减肥行为,树立信心，了解困难，不断鼓励 制定“具体措施”，不能“模糊概念” 建立“短期” “中长期”目标 制定可行计划 减肥日记+家庭备忘录 打持久战 学会自我监测,小 结：,肥胖症是一种严重的疾病 营养干预是肥胖综合治理基础 营养干预关键：能量负平衡 能量负平衡关键：少吃+多动 减肥成功的关键：建立良好生活方式，持之以恒，防止反弹,谢谢关注！,
