《心理咨询技能课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询技能课件.ppt（115页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心理咨询技能 ,第四单元 放松训练,一、工作程序与相关知识 放松训练又称“松弛训练”，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张剌激而紊乱了的功能。 （一）放松疗法的原理 放松训练是行为治疗技术之一。,一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。 自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应，不容易随意操纵和控制 “随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。 由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松弛下来，建立轻松的心情状态。 基于这一原理，“松弛疗法”就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到
2、心理轻松的状态，有利于身心健康。,（二）放松疗法的操作步骤及实施过程 1、咨询师介绍原理 2、咨询室进行示范、指导 示范、讲解要点 第一次进行放松训练时，做为示范，施治者也应同时做。这样可以减轻求治者的羞涩感，也可以为求治者提供模仿对象。事先得告诉求治者，如果不明白指示语的要求，可以先观察一下施治者的动作，再闭上眼睛继续练。,专业指导语的使用，控制训练 以便在遇到问题时，能及时停下来。施治者还可以根据情况，主动控制训练的进程，或者有意重复某些放松环节。 指导每一步骤 在放松过程中，为了帮助求治者体验其身体感受，施治者可以在步与步的间隔时，指示病人，如“注意放松状态的沉重、温暖和轻松的感觉”，“
3、感到你身上的肌肉放松”，或者“注意肌肉放松时与紧张的感觉差异”等。,3、强化求助者的练习 在咨询室学会放松后，需要求助者自行练习，达到放松。 练习1-2次/日，5min/次 反复练习。 主要放松训练方法有：,（1）呼吸放松法 鼻腔呼吸 放松训练指导语 将右手的姿势讲解清楚 5个/组， 2-5组/次,腹式呼吸 使用指导语 保持舒适的姿式，一只手臂放在腹部，另一只手臂放在胸部。 缓慢地通过鼻孔呼吸，吸气和呼气的同时，感觉腹部的涨落运动。 保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。,（2）肌肉放松 放松训练指导语的使用 放松技巧（在舒适的状态下） 紧握拳头-放松；伸展五指-放松； 紧收双臂
4、-放松； 耸肩向后-放松；提肩向前-放松； 保持肩部平直右转头-放松；（同理向左） 尽力张大嘴-放松；闭口咬紧牙关-放松； 曲颈时下颌触到胸部-放松；,使劲伸舌-放松；尽力卷舌-放松； 舌头用力分别抵住上腭、下颚-放松； 用力睁大眼睛-放松；用力闭眼-放松； 尽可能地深吸一口气-放松； 肩胛用力抵住椅子、拱背-放松； 收紧臀部肌肉-放松臀肌 臀部向下用力抵住椅垫-放松； 伸腿并抬高15-20公分-放松； 尽可能地收腹-放松；挺腹并绷紧-放松； 伸直双腿、足趾上翘-放松；绷脚尖-放松； 曲趾-放松；跷趾-放松；,反复练习，从头到脚逐步放松。 整个操作过程中要注意伴随着指导语。 （3）想象放松（冥
5、想放松） 想象放松是放松训练的一种方法，它主要是通过对一些宁静、令人心旷神怡的画面或场景的想象以达到放松身心的目的。,如:现在请你躺好，轻轻的闭上你的眼睛，随着这优美的音乐，让心情慢慢平复，让你的身体慢慢的全面的放松下来放松 现在你已经完全放松了，你内心平静自然，心无杂念。此时此刻，你的心灵慢慢升起，离开你的躯体，来到一片风景优美的草地上.你看着眼前的美景感觉你的身心豁然开朗，有一种非常舒适的感觉在你的身体里蔓延开来。 你席地而坐，慢慢地躺在柔软的草地上，你闭上眼睛，享受着美妙的时刻.,4、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。指导求助者当自身出现紧张和焦虑情绪时，用已经掌握的放松技术来替
6、代紧张和焦虑。 （三）注意事项 1、第一次进行放松训练时，应给求助者示范示范。 2、放松方法要选择，可以联合使用。 3、体验放松要领很重要，身、心放松。,4、集中精力，避免干扰。 5、指导语有口头和录音两种，注意使用时间。 6、想象力丰富、易受暗示者效果好。 7、练习达到随时应用。,第五单元 简易行为矫治阳性强化法 一、工作程序 什么是阳性强化法 及时奖励正常行为，淡化或漠视异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。 （一）基本原理 一个行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化（斯金纳箱）。所以要想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就设法对其施加惩罚。,（二）具体操作过程
7、明确治疗的目标行为（目标越具体越好） 例如（咨询案例） 目标行为：控制饮食、锻炼 实施计划：减肥 40斤/12个月 3.3斤/每月,监控目标行为 (1)基线水平的确定 (2)每天的饮食内容、饮食量、运动量 (3)对与过程和目标有关的行为进行纪录 (对于目标行为实施监控) 每天纪录饮食、运动的具体情况 每两周测一次体重,设计干预方案,明确阳性强化物 制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施 (1)改变环境事件： 改变原有习惯行为 (2)建立新的行为模式，有好的结果如何强化 5.实施强化 每当获得有效结果时，应予以奖励，鼓励并强化。 强化应渐进，强化对于求助者应有足够的吸引力。,6.监测干预计划的
8、实施情况、及时调整 评估一段时间如果未达目标，要修改计划，奖、罚机制应有相应反馈。 达到目标后，应继续保持有效行为，并继续强化,逐渐结束 复发的处理,（三）注意事项： 1.设定的行为目标应是单一、具体的、可观察、可测量的行为；保证强化物对该行为的强化；若有多个目标要各个击破。 2.强化时机很重要；当求助者出现适当行为时给予强化；强化要适度； 3.在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用精神强化物代替，以继续维持所需行为。,二、相关知识 行为疗法亦称“行为矫正疗法”。此法源于行为主义理论，并运用行为主义方法来进行咨询和治疗。 19131930年是早期行为主义时期，由美国心理学家华生在巴甫洛夫条
9、件反射学说的基础上创立的，,华生式行为主义心理学的影响在20世纪20年代达到最高峰。它的一些基本观点和研究方法渗透到很多人文科学中去，从而出现了“行为科学”的名称。 认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱” 1930年起出现了新行为主义理论，新行为主义者修正了华生的极端观点。以斯金纳为代表，斯金纳在巴甫洛夫经典条件反射基础上提出了操作性条件反射，,其理论及治疗方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫，桑代克、华生和斯金纳，后来有沃尔普、艾森克、拉扎洛斯和班杜拉等。 行为治疗的基本理论主要来自行为主义的学习原理，主要包括以下三个部分： 经典的条件反射原理，操作条件作用原理
10、和模仿学习的原理。,求助者的各种症状是在生活中学习并固定下来的。 治疗中设计某些特定情境和程序，帮助其消除不良行为，学习形成新的行为反应。 华生很早就利用应答性条件作用的知识进行实验，他曾使一个11个月大、本来喜欢动物的男孩对白鼠产生了恐惧的反映。 然后帮助其脱敏。 沃尔普 Joseph Wolpe 美国行为治疗心理学家。他的实验研究表明，动物神经性症状的产生和治疗都是习得的，后来联想到人。,20世纪70年代，挨利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆将认知理论与行为治疗相结合，发展出认知行为治疗方法。 通过认知行为技术改变求助者的不良思维、信念和行为，达到消除不良情绪矫正非适应性行为的目的。,（二）行
11、为矫正的常用方法 1、增强法 （1）正强化 就是通过正性强化物增强某种行为的过程。 （2）负强化 指撤销惩罚物,2、惩罚法 当个体做出某种反应时，呈现一个厌恶刺激或不愉快刺激，以消除或抑制此类反应的过程，就是惩罚。 （1）给予厌恶性刺激 （2）撤销正性强化 一般性惩罚、特殊性惩罚,3、消退法 指对不良行为不予以关注，不给予强化，逐渐弱化直至消除。 4、代币管制法 通过某种奖励系统，在求助者做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使求助者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。 代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹码和证券等象征性的方式
12、。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能，即可换取多种多样的奖励物品或求助者所感兴趣的活动，从而获得价值。,（三）建立新行为常用技术 1、行为塑造法 （1）行为塑造技术：通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。 （2）使用行为塑造技术时注意 一是行为记录表 二是注意目标行为能否从已有行为中衍生 三是评估标准，达到的和没有达到的 四是改变环境条件 五是强化物应对求助者有足够吸引 六是随时调整目标行为 七是指导语言和非语言的应用,2、行为渐隐法 与塑造法有异曲同工之妙。不同的是，渐隐法先提供最容易引发正确反应的情境刺激或模仿对象，然后在诱发刺激弱化的情况下巩固正确反应，
13、直到到这种正确反应在适当的新情境下仍能产生。 如书法练习中先描红后临贴，再到自行书写的过程。 （内化的训练）,第六单元 合理（理性）情绪疗法,一、工作程序及相关知识 （一）基本原理 美心理学家：艾利斯 （A.Ellis)50年代创立 ABC理论： ABC 诱发事件 评价和解释 情绪和行为结果 注意：有些求助者的问题可能很多，一个问题套着其它几个问题（A1B1C1 A2B2C2）,A,C1,C2,B1,B2,事件,结果1,结果2,认知1,认知2,（二）操作过程 1、心理诊断阶段 （1）找出求助者的情绪困扰和行为不适的具体表现 （2）咨询师要分清主次，找出求助者最先希望解决的问题。 （3）与求助者
14、协商制定咨询目标（情绪、行为） （4）向求助者解说ABC理论，使其接受该理论。,2、领悟阶段 咨询师需要帮助求助者达到三种领悟： （1）使他们认识到是自己的态度和看法引起了情绪及行为后果，不是外界事物本身，这点很重要。 （2）要改变情绪困扰不能致力与外界事件的改变，自己要通过改变认知来改变情绪。只有改变了不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 （3）求助者可能认为情绪困扰以自己无关，咨询师要帮助其领悟。 咨询时要注意克服阻抗： 要结合实例，才能说服求助者,寻找和确认求助者不合理的信念 （1）咨询师要进一步明确求助者的不合理信念 （2）咨询师在确认不合理的信念时，应注意把它同求助者
15、对问题的表面看法相区分 什么是表面看法？ 我的孩子又调皮、又不爱学习，气死我了！ 我丈夫要和我离婚了，我可怎么办？ 我婆婆来我们家住上一阵子，我丈夫就和我吵架，都是我婆婆太能找事！,3、修通阶段,这一阶段的工作，是合理情绪疗法中最重要的部分。 修通是指咨询师以各种方法与技术，以修正和改变求助者不合理的信念为主要目的进行工作。 常用的方法有：,（1）与不合理信念辩论 找出不合理信念： （咨询师的提问） “产婆术”的辩论技术 有什么证据表明你必须.？ 事情为什么要按照你的意志来发展？ 验证不合理信念：（质疑式：夸大） 按你的说法，只要是你的事，单位领导就不公平，比如：你乘坐单位班车，领导就下令让你
16、下去？ 再比如：你与同事共同完成了一项工作，领导一定会把你的名字去掉？,改变不合理信念： 咨询师不仅仅是辩论者，还应该是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。 “黄金规则” 像你希望别人如何对待你一样去对待别人。 反黄金规则不成立 如：我希望别人对我好，所以我对别人都很好！ 因为我对人都很好，所以要求大家都对我好！ 我对孩子付出了心血，所以孩子一定要按我的要求好好学习！,（2）合理情绪想象技术 第一步，使求助者在想象中回到自己产生不良情绪反应的情景中，体验此时情绪反应。 第二步，帮助、引导其改变不良情绪，体验适度的情绪反应。 第三步，停止想象，让求助者讲述在上述状态下的感受及获得，及时强化。 第四步，创设情景，让求助者用学到的积极方法去解决。,（3）认知家庭作业 （ABCDE）,RET
