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1、焦虑抑郁病例分享,内容,1、病例介绍 2、诊疗思路 3、个人经验,病例介绍,女，63岁，2013年11月20日入院。 主诉：间断烧心、返酸、腹胀5月余。,病例介绍,现病史： 患者于2013年6月因丈夫突发猝死出现烧心、返酸、腹胀，入睡困难，情绪低落，每天沉浸在痛苦中不能自拔，伴有发作性心慌、胸闷。反复在多家医院就诊，行胃镜及消化系统超声等检查均未见异常，口服泮托拉唑、复方谷氨酰胺、硫糖铝等多种药物治疗，症状均未见好转。 2013年11月患者烧心、返酸、腹胀症状加重，整夜不能入睡，丈夫猝死时情景经常浮现在眼前，惊恐不安，为进一步诊治而入我院。,病例介绍,既往史： 高血压病史5年，口服氨氯地平5m
2、g日一次，血压控制理想。 家族史：无精神疾病家族史。,病例介绍,查体： 血压130/80mmHg，神清，表情淡漠，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛，双下肢无浮肿。,病例介绍,辅助检查： 纤维胃镜检查：慢性浅表性胃炎。 消化系统超声：未见异常。 心电图：窦性心律 大致正常心电图。 抑郁自评量表评分：48分 焦虑自评量表评分：45分,诊断： 1.高血压病3级（很高危组） 2.慢性浅表性胃炎 3.焦虑、抑郁状态,治疗,氟哌噻吨美利曲辛1片日一次早 劳拉西泮0.5mg日一次晚 氨氯地平5mg日一次 泮托拉唑40mg日一次 复方谷氨酰胺0.67g日三次,治疗,药物应用一周后患者烧
3、心、返酸、腹胀症状好转，夜间能睡4小时。 药物应用2周后烧心、返酸、腹胀症状明显好转，夜间入睡6小时 住院20天后出院。,分析,适应症：氟哌噻吨美利曲辛 轻 中度抑郁和焦虑 神经衰弱 心因性抑郁 抑郁性神经官能症 隐匿性抑郁 心身疾病伴焦虑和情感淡漠 更年期抑郁 嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。,分析,适应症：氟哌噻吨美利曲辛 轻 中度抑郁和焦虑 神经衰弱 心因性抑郁 抑郁性神经官能症 隐匿性抑郁 心身疾病伴焦虑和情感淡漠 更年期抑郁 嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。,氟哌噻吨/美利曲辛复方制剂，每片含相当于0.5mg氟哌噻吨的盐酸氟哌噻吨，以及10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。氟哌噻吨是一种抗精神病药，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种抗抑郁剂。此药具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，适用于轻、中度的抑郁症，尤其是心因性抑郁，躯体疾病伴发抑郁。 老年患者早晨服1片即可，不良反应少见。,个人经验,临床上对于轻度的抑郁焦虑患者，尤其合并有轻度躯体疾病的患者，可应用氟哌噻吨美利曲辛，起效快、副作用小。,谢谢！,
