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1、突发事件应急预案 -护理意外,中心医院,2012护理安全培训,培训内容,护理不良事件（意外）、隐患、缺陷,患者发生意外时应急预案,护理应急预案的概念、意义,患者治疗过程中出现意外应急预案,公共设施意外应急预案,护理不良事件（意外）、隐患、缺陷,护理不良事件（意外）,是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。 凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。,护理安全隐患,-是指在医院范围内发现任
2、何可能引发不安全的事件。 大致有七方面 1. 药物方面 （1）给药不足 护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。 （2）未顾及病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。 （3）病人漏服药物，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。 （4）对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。,护理安全隐患,2、护理记录方面 （1）体温单 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 （2）医嘱单 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 （3）护理记录单 记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简
3、单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。如患者发热、病情变化，未通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有体现因需施护。护士对患者的知情告知，未在护理记录单中体现，医护记录不吻合。,护理安全隐患,3、护士技术因素 随着新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。护理技术不熟练，操作欠规范。在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解,使用不当。 4、护士责任心 病人对存在的危险性如跌倒压疮、跌倒/坠床、管道脱落的预防认识不足，护士宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，未及时巡视病房，未及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病
4、人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间不足。,护理安全隐患,5、护士语言行为 护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。 6、物品、配备和放置 如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。 7、病人违医行为 病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房。,护理缺陷：,-是指在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或
5、给病人造成损害统称为护理缺陷。 护理缺陷表现为：护理差错、事故。 护理差错分为一般差错与严重差错。,护理缺陷：,一般差错所涉及内容 （1）违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。 （2）各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。 （3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(一般性药物)，无不良后果。 （4）标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。 （5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm3cm者。 （6）各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。,护理缺陷：,（7）执行医嘱不及时，但未影响治疗。 （8）无菌技术操作不熟练，
6、造成患者轻度感染。 （9）做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。 （10）手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术时间，但未造成严重后果者；,护理缺陷：,严重差错所涉及内容： （1）执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。 （2）护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。 （3）实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2。 （4）执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。 （5）监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。 （6）监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm3cm
7、以上，局部坏死。 （7）手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。,护理缺陷：,（8）违反无菌技术操作，造成患者严重感染。 （9）各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。 （10）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或遗失检查标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，影响检查结果诊断治疗者。 （11）护理不当发生窒息、昏倒造成不良后果 （12）交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。 (13) CSSD发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。,护理缺陷：,（二）护理事故：是指
8、在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。 根据医疗事故处理条例护理事故分为四级： 一级事故，造成患者死亡、重度残疾的。 二级事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。,护理应急预案概念,应急预案概念,应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。 最典型的就是美国911事件 在我国最典型的案例当属“非典”,护理应急预案的重要意
9、义,是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定 此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。,公共设施意外应急预案 停电预案（呼吸机 输液泵 监护仪 除颤仪）,停电应急预案-呼吸机,呼吸机： 1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接简易呼吸器（急救车）或麻醉机辅助呼吸。 2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。 3.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要
10、求尽快恢复供电。 4.加强巡视，确保病人安全。,停电应急预案-输液泵,输液泵： 1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。 2.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,停电应急预案-监护仪,监护仪： 1.立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。 2.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,停电应急预案-除颤仪,除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充
11、放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能正常运行。配备的备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套）。并专人定期检查、维护、做好使用、保管登记。 如遇除颤仪使用过程中，意外停电故障不能正常工作时，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启（调）用备用除颤仪。 通知保障部专业人员，询问停电时间与原因， 并要求尽快恢复供电。,患者治疗过程中出现意外应急预案 预防与预案（药物过敏 导管脱落 输血反应 空气栓塞 ）,预防药物过敏反应措施,1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。 2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应
12、按正确方法操作。 3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药 4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属 5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。 6.药物现配现用，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。,预防药物过敏反应处理流程,询问过敏史 有过敏史者 无过敏史者（急救药） 过敏试验 阳性患者 禁做试验禁用此药 阴性患者 病历注明 悬挂标志 接受药物治疗现用现配 告知患者及家属 执行查对 观察,患者发生药物过敏 立即停药，使患者平卧,报告医生、病区护士长,一般性过敏反应， 对症处理,过敏性休克者就地抢救处理,呼吸心跳骤停者立
13、即行心肺复苏术,密切观察病情，记录患者生命体征、 一般情况及抢救过程,记录发生过敏反应的药物名称、批号 报告药剂科并保留药品,密切观察病情 详细记录,科护士长,护理部 医疗部,分管院长,药物过敏反应处理流程,预防导管脱落措施,1.各类导管均要有明显标志，必要时标明插入深度 2.妥善有效固定，协助患者翻身时先松开管道的固定，然后翻身。 3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。 4.做好宣教工作，让患者及家属了解引流的目的，争取配合，防止脱落。 5.对小儿和不完全清醒患者，适当有效使用肢体约束,患者导管脱落应急预案,1.发生导管脱落，应立即妥善处理。并立刻通知医生 2.导管脱落处有渗血
14、、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口 3.渗血、渗液较多时应监测生命体征 4.根据导管作用、种类、决定是否重新置管或者配合医生置管 5.及时更换污染的床单、被服。,患者导管脱落时应急处理流程,导管脱落 及时妥善处理 安抚患者情绪 观察生命体征 更换污染的被服、床单、衣服,输血反应处理预案,1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。 2.报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4. 密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。 5.按规定实物封存。 6.怀疑溶血等严重
15、反应时，将保留血袋再抽取患者的血样一起送输血科。 7.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。,患者输血反应时应急处理流程,发生输血反应 报告医生 停止输血 更换输血器 生理盐水 遵医嘱给药 保留血袋 观察病情 详细记录 报告护理部 医疗科 分管院长 怀疑溶血反应抽取患者血样 封存标本 输血科,发生空气栓塞的应急预案,1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时， 立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录护理病
16、情变化及抢救经过。,发生空气栓塞应急处理流程,发生空气栓塞 报告医生 停止空气输入 更换输液器或 输液器内残留空气 遵医嘱給氧用药 左侧卧位 头低脚高位 密切观察患者病情 详细记录,患者发生各种安全意外时应急预案 意外预案（跌倒/坠床 误吸/窒息 外出/外出不归 错抱婴儿 自杀/自残 病区失窃）,预防患者跌倒/坠床的措施,1.对每位入院患者防跌倒/坠床正确评估，入院宣教与告知 2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，或是小儿，拉起床栏，必要时实施保护性约束带。 3.对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。 4.高龄、行走不便者，留家属陪护，并向家属交代注意事项。 5.对易发生跌倒人群，要悬挂防跌倒警示牌。 6.患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方；病区走道地面保持清洁
