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1、老年社区照顾中 老年人心理健康问题研究,前言,一段公益短片视频: 三个“儿子”关爱老人 公益微电影。 老年人由于生理、心理等各方面原因，容易产生许多心理问题，如孤独、恐惧、抑郁、自卑、多疑、生活满意度降低等。在没有家人陪伴的敬老院中，老人的心理健康问题更为严重。 本次研究，由生理因素、疾病因素、社会家庭因素着手，同时着重关注敬老院模式（社区内照顾）&老年日托模式（由社区照顾），通过文献法、访谈法等，着重关注老年人的心理健康问题。,Part1. 老年人主要心理健康问题,生理因素、 疾病因素、 社会家庭因素,生理机能衰老过程中的心理行为反应,认知功能退化：越来越自我中心化，表现为固执、超自尊感、过
2、分自信和排他性，还表现在认知的不守恒现象。 人格改变。行为、情绪上多方面变化： 健康及经济上的不安； 由生活上的不完全适应所造成的焦虑感； 在精神上由于兴趣范围变小而造成孤独感； 对身体舒适的兴趣增大； 活动性减退； 性冲动减少； 对新的情景学习和适应都有困难； 猜疑心、妒嫉心加重； 变得保守，喋喋不休。,疾病引起的心理心理行为反应,来源于诊治过程的反映： 绝症如癌症等；老年病如心脑血管疾病 各种辅助检查；用药过程中的心理效应 来源于个体反应： 生活不能自理或需别人协助自理的老人 来源于周围人的反应。 关注的、积极热情；嫌弃的、埋怨的、无奈的,社会家庭因素引起的心理行为反应,退休 多数下层人士
3、：有失落感，主要处于经济原因； 中上或高级社会阶层的人：失去原有的尊重、权力，感到烦恼。 社会已将他们抛弃；责怪自己无能。 经济状况 经济环境比较宽松，有足够的退休金养老：自信心十足，自尊心较强，无用感较弱； 经济方面比较拮据，需要子女或亲友的接济：自己无用，觉得自己是累赘，形成自卑感。,社会家庭因素引起的心理行为反应,婚姻状况 离婚：面对孤独和再婚的困扰。 丧偶: 陷于孤独寂寞、空虚、抑郁之中。 再婚：再婚常有阻力，使老年人苦恼。 代际关系 代沟会引发导致各种家庭矛盾，从而对老年人的心理产生不良影响。 社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面冲突。,老年生理引起的心理问题视频,小结：老年人
4、常见的心理健康问题,离退休综合症：指在离退休后出现的适应性障碍。 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;离退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。 空巢综合症：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。 焦虑症：经常处于明显的焦虑状态。 抑郁症：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦虑、躯体不适为主，多发50-60岁， 80岁后少见。,Part2. 社区照顾模式,1、社区内照顾（care in the
5、community）：指需要照顾人士在社区内的小型服务机构或者住所中，获得专业工作人员的照顾。 2、由社区照顾（care by the community）：指社区内的人士，如家人、亲友、邻居或者志愿者等，为需要照顾人士提供的照顾。当然，需要照顾人士也可以为他人提供由社区照顾。 老人健康-医学养生-关注老年人心理健康视频,敬老院模式,老年日托模式,与敬老院老人的访谈记录,生理需求： Q:在这里的生活是否能够满足基本生理需要，衣食住行能否得到保证? A:还可以，但是食物方面因为是大锅饭，口味也重口难调，我觉得偏淡。 Q:是否有保健医生定期为您做健康检查？ A:有的，每天一次常规检查，身体有不适的
6、话，医生可以随叫随到。 Q:您是否定期前往医院检查，医保是否可以负担费用？ A:医保可以负担费用，医保卡由福利院保管，常用药由其代购。 Q:您是否可以自主完全日常生活，包括穿衣，洗澡等，是否需要他人协助，有人来帮助您吗？ A:可以，三级护理的老人大部分事情都能自理。,与敬老院老人的访谈记录,心理需求 Q：这里的生活您是否感到快乐？ A：还不错，要知足常乐。 Q：子女是否经常来看望您？ A：他们每星期来看我一次。 Q：在这里与其他老人相处是否融洽？ A：很融洽，能找到志同道合的朋友，但有些松江本地老人的习惯有些让人不愉快。 Q：您是否喜欢经常有志愿者来看望您？ A：很欢迎他们能来，我们愿意和小辈
7、们多聊聊天。 Q：您是否愿意积极参与各种活动？ A：愿意。活到老学到老。福利院也组织了很多兴趣小组，我报了唱歌和绘画，都是免费的。,敬老院模式中的优势（专人照顾）,良好的服务。敬老院是付费买服务，大部分敬老院为了吸引老人，都会提供一些吸引老人前来入住的服务项目，如医疗、餐饮、活动等特色服务。 让老人有时间干自己喜欢干的事情。住到衣、食、住、行等都不用操心的敬老院里，就可以自由支配时间来干自己喜欢干的事情。 专业人士照顾。敬老院有专业的护理人员以及保健医生，能满足各种不同健康状况的老人的需求。 志趣相同的伙伴。老人在敬老院里，由于几乎都是同龄人，基本上不存在代沟问题。 让子女安心。老人住到敬老院
8、里，基本解除子女对于老人身体、照顾上的后顾之忧。,敬老院模式中的局限性（不够自由）,无法满足老人家庭生活的需要。老人期许能让儿女承欢膝下享天伦之乐，但是现在生活节奏快，老人的家人们很少能抽出时间到敬老院探望老人，老人会有孤独感。 敬老院普遍存在老年室友矛盾。老人们的社会背景、文化程度、生活习惯都不尽相同，老人之间的相处以及对敬老院生活的适应，都是老人必须面对和急需解决的问题。 缺乏社会交往。敬老院相对封闭，老人只能接触到福利院的员工以及彼此。接触社会的途径只有电视或者网络。从以往纷杂的社会生活到现在单纯的生活环境，不能满足老人对人际交往的需要。 缺乏社会尊重。老人认为自己已经无法再对社会做出贡
9、献，还居住在敬老院无人问津，会产生被遗弃的心理。,老年日托模式中的优势（更自由）,满足老人的家庭需要。老人白天来日托中心，晚上回家，让“恋家”的老人依旧可以享受天伦之乐。 提供午餐。日托中心提供营养午餐，解决老人自己在家还要买菜烧饭的麻烦，深受社区老人欢迎。 有人照顾。有专人为日托中心老人检查身体，组织锻炼活动等，解决子女对于老人独自在家不放心的后顾之忧。 满足老人的交往需要。老人在日托中心可以找到聊得来的朋友，一起玩。同时，除了常规的电视、报纸、网络等接触外界的媒介，老人有更多的机会走出去，与外界交流。 各种社区活动。老人有更多机会接触到社区中组织的各种活动，同时，也会有志愿者定期来社区为老
10、人组织活动。 收费相对低廉。由于日托中心不提供住宿，所以费用相对较低。,老年日托模式中的局限性（需要社会支持）,需要社会经费支持。日托中心大多收费低廉，运作的支持需要政府资助、社会捐助都多方渠道。 目前主要是街道、社区出资，但仍存在经费紧张的情况。 缺乏专业人士。日托中心大多是社区自行组织起来的，没有专业人士管理、运作，不利于长期发展；同时，没有专业的护理人员、保健医生，不利于日托中心打造出特色服务项目。 只适用于身体较为健康的老人。日托中心一般不配备坐班医生，无法满足需要高级护理的老人的需求，只有那些具备生活自理能力的老人才适合日托模式。 只适用于小规模运作。由于上述经费、专业人才等资源的缺
11、乏，日托模式只能以十几个老人小规模模式运作，一旦人数多起来，将难以支撑。,Part3. 社区照顾模式对于老年人心理健康的满足,对于老年心理健康应当解决的问题：（针对之前的小结） 老人应正确评价自我健康状况：对健康状况的消极评价，对疾病过分忧虑，更感衰老而无用，对老人心理健康十分不利。 帮助老人正确认识离、退休问题：由原来的职业功能上退下来，这是一个自然的、正常的、不可避免的过程。 充分认识老有所学的必要性：开阔视野、陶冶情操，丰富精神生活，减少孤独、空虚和消沉之感，是一种健脑、健身的手段。 进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气：敬老、养老的社会风尚也形成我国老人心理健康的社会心理环境。 充分发挥
12、社会支持系统的作用：为老年人提供良好的社会环境和心理环境。,松江福利院老年大学及活动一览表,延吉社区老年日间服务中心作息安排表,延吉日托中心视频,目前存在的主要不足,敬老院中，专门开设了心理咨询中心，或提供心理咨询服务。但是利用率较低，几乎没有老人去咨询，只是以解决纠纷、矛盾的调解者的身份出现。 日托中心基本不提供心理咨询服务。 敬老院、日托中心经常有志愿者来开展活动。但是，志愿者经常只是一次性的，且为活动而活动，缺乏活动目的性，缺乏长期、系统、连贯的有益于老人身心的活动。 敬老院、日托中心的生活基本与家庭生活割裂，虽然二者都试图为老人营造出“家”的氛围，但二者毕竟没有办法代替老人真正的家，还是存在不少老人终日思念子女而郁郁寡欢的情况。,
