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1、新型农村医疗保障体系的现实状况及发展瓶颈新型农村医疗保障体系的现实状况一、导言：摘 要新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。近年来，我国的经济实力不断增强，随着我国经济实力以及社会的不断发展，“三农”问题逐渐成为关系到我们社会发展的根本性问题之一，而新型农村医疗在农村事业的发展中占据着举足轻重的地位。本论文就是在现有的资料基础之上，对枣庄部分地区进行调查，根据调查结果，阐明我们对新农合现状以及发展状况的理解，并对新农合未来的发展提出自己的一些看法
2、。【关键词】：新农合 医疗改革发展第1章 概述1.1研究背景据中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报表明，中华人民共和国国家统计局统计，中国农村人口为64222万人，占据全国总人口数目的47.4%，虽然人口数目并不到全国人口数目的一半，但随着社会经济的不断发展，越来越多的人发现，农村的发展在很大程度上决定了我国总体的发展水平。因此，“三农”问题才会备受人们关注。“三农问题”是指农业、农村、农民这三个问题。从本质上来说，这是一个从事行业、居住地域和主体身份三位一体的问题，十六大后，“三农”问题开始引起人们的高度重视，一系列新的政策陆续推行，其中，农村合作医疗制度为其中的一大亮点，近几
3、年，这一制度不断发展为新型农村医疗保障体系，但仍其效果如何，我们对其进行了调查。1.2研究的意义和目的 我国是农业大国，对于建成小康社会奋斗目标来说，解决农民看不起病的问题有重大意义。所以，新型合作医疗保障体系对中国影响深远。研究他的现实状况，有利于总结其成功经验，并将其中各方面的不足进行归纳和总结，然后剖析其中深层次原因，最终提出可操作性的建议。这不仅符合农民的健康需要，也符合建设新农村、建设小康社会、构建社会主义和谐社会的需要。 1.3我国农村合作医疗的发展历程我国农村合作医疗于20世纪50年代初起源，于60年代发展，于70年代兴盛，80年代出现严重萎缩。从20世纪90年代起，我国开始探索
4、社会主义市场经济条件下的农村合作医疗事业发展道路，采取“以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持”的办法，尝试建立农村合作医疗基金。其中值得中国人民骄傲的是发展起来的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。而且，世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。在2008年基本建立起了新型农村合作医疗制度。从2003-2009年，经过试点探索、全面推进、基本覆盖三个阶段六年时间的努力不断完善了我国的农村合作医疗。1.4我国国家政策对农村合作医疗的相关规定 我国国家为了促进农村合作医疗的实施，对各省（市、区）提出了相
5、关规定如：高度重视新型农村合作医疗试点工作、明确扩大试点的目标和要求、加大中央和地方财政的支持力度、不断完善合作医疗资金筹集和监管机制、科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案、加强合作医疗管理能力建设、进一步解决好贫困农民的看病就医问题、加强农村医疗服务监管、继续加强农村药品监督和供应网络建设、加快推进农村卫生服务体系建设、加强农村基层医疗卫生队伍建设、加强对新型农村合作医疗的组织领导等。 具体对新型农村合作医疗的规定如在最小的乡镇设置社区医疗点，县区级以上设立中心医院、高等级医院，偏远乡村设置乡村医生和医疗点（纳入医疗保障报销点）。允许有行医资格的个人在乡村设立小型门诊所，医药费不纳入保障，
6、但是离村民和居民近，方便群众就医小病。医疗保障报销医药费的比例从乡镇一级向上递减，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%。鼓励大家小病在乡镇医院进行，分流大医院的病人，以使得大医院尽力做好大病，难病的治疗。同时国家加大了对乡镇医院的医疗设施投入，购入一些常规检查的设备；补贴了乡镇医院的医生的工资水平，给予了他们去大医院进修的机会，提高他们的医疗水平；对基本药品的价格实行了管控，彻底减轻人民群众就医的成本。二、数据的整理与分析：第2章 新型农村医疗保障体系的现实状况的调研报告在数据调查中，本研究小组采用了自编的“新型农村医疗保
7、障体系的现实状况的调查”，对枣庄地区的120名农村人口进行了一系列的调查。调查结果显示： 2.1研究对象此次研究是对枣庄地区的120名农村人口进行的对新农合的了解以及对其看法的调查分析,希望能够通过本次调查进一步了解农民对新农合的看法,从而能够更好地发展农村医疗制度，更好地促进国家的经济社会发展。 2.2研究方法对枣庄地区的120名农村人口采用整群抽样的方式进行问卷调查,共获得120份有效问卷，有效率高达100%，为方便统计，随机抽取100分进行统计。 2.3问卷（详细见附件1）的调查结果与分析题号ABCDEFGHIJ4112935255465220176（1）9376（2）887574244
8、548（1）193731238（2）2636182091981101023481911303327191242858813122853714（1）52660914（2）325561615324193021048165743176421741831154298192529182820431728112120254282228473915232443251220243121166172322205425213924172911111261333232034312635317271650181422817333416297285114 根据调查问卷结果显示：1. 近几年来，随着国家政策的实施，各地区
9、基本已经实现共同富裕，绝大多数人已经不存在因付不起医药费而烦恼的现象了；2. 据统计，有93%的人现在参加了新农合，但是却只有88%的人明确表示明年会继续参加新农合，这从最表面上表现出新农合在很多方面依旧做的不尽人意；3. 据统计数据表明，一半以上的农村居民认为，农村的医疗设施一般，医务人员的服务态度也一般，收费价格也未完全公开，这些皆是医院方面工作不到位之处；4. 农民了解新农合的渠道单一，一般都是通过村干部以及电视了解，对新农合的具体政策、医疗待遇均不太了解，通过对新农合报销具体过程部分问题的调查发现，农民对新农合的热忱并不高，甚至认为其可有可无；5. 统计表明，超过一半的人认为新农合虽然
10、减轻了经济负担，但效果并不显著，认为新农合值得推行，但仍然需要改进，政府的宣传力度也远远不够；6. 最后，统计表明的最重要的一点是，农民对于参加新农合以后的最担心的问题居然是医院暴力，药价上涨，担心大病治疗难以提供有效保障。第3章 正确认识新农合3.1 自身的角度-农民自身正确认识新农合由调查问卷结果显示，现在绝大多数的农民对新农合存在错误的见解甚至可以说是对新农合没有任何的了解。新农合的实施，往大了说是为了促进国家的经济增长，往小了说，是为了使农民的生活水平更高，有更好的医疗保障体系。而农民的错误认识将直接导致新农合的实施进程，绝大多数农民认为，新农合程序繁琐，医疗卫生不能得到最大的保障，日
11、常小病不至于使用新农合，而在大费用的报销上，他们则认为报销药品的标注价格存在不合理的现象。种种错误的认识是农民虽然加入了新农合，但并未在实际上切切实实的使用上，这使得其存在失去了应有的价值。 3.2 政府的角度-政府要重视对新农合的宣传讲解对于新农合的加入，在很大程度上存在半强迫状态即农民对其具体情况并不了解，但村民中90%的加入致使了100%的加入，但加入并未发挥其效果，我们认为，政府应做到以下几点：第一，加强对新农合的重视，完善各个方面的具体要求事项；第二，政府人员应从农民的角度出发，简化报销程序，使更广年龄段的人享受带来的益处；第三，上级领导应加强对村委干部的培训，使其充分了解新农合的具
12、体内容；第四，村委干部提高意识，对村民进行新农合的讲解，使其充分发挥其作用； 3.3 医院的角度-医院应加强管理，增强可信度社会上的负能量致使部分人对社会上的种种现象存在质疑的态度，其中，包括医院。从另一个方面讲，部分农民并未接受高深文化，只是单纯的凭感观去感受身边的事物，因此，医院必须从以下几点出发增深农民对其友好程度：第一，保证医疗卫生，医院的卫生情况是给人的第一感受，乡镇卫生院特别是村私立诊所对其要求程度太低，不仅仅做不到消毒，甚至连住院病房的基本卫生都做不到，这对病人心理产生了极大的冲击；第二，药品价格透明化，农民对各种药品不熟悉，在用药期间不能明确了解各种药品的价格，使得很多农民认为
13、药店故意哄抬药价，然后继续实行新农合报销政策，实际并未存在优惠。医院应该将各种药品价格进行公示，在农民拿药用药期间说明使用何种药品，使其有处可查，只有如此，农民才能用的放心；第三，实行人性化制度，新农合目前依旧采用之后报销的策略，医院对于特别困难的家庭应该采用人性化对待，不能仅仅按照规章制度办事，可以适当的采用之前报销，减轻农民的生活负担； 3.4 社会的角度-创建社会主义文明社会创建社会主义文明社会是现代社会的总要求，只有建设社会主义文明社会，人民的物质文化才会得到进一步的发展，只有做到如此，才能够创造更加良好的风气，各种新政策的实施才会更加顺畅。三、总结与结论：第4章 结论 4.1 研究结果在研究活动中，我们明确了农村家庭的对新农合的了解程度以及各家各户的参加及参加方式的情况，认识到了农民对参加新农合的态度以及对新农合未来发展的意见，据此，我们可以向各个家庭、村委甚至是向社会提出我们对农村实行新农合的一些意见，从而能够保证新农合更好地实行，也希望能够使农民在其中享受更大的利益，使社会能够更好地发展。 4.2 尚需解决的问题现代社会，发展越来越迅速，在社会急剧发展的同时，就有可能会导致矛盾的加大，新农合就在小细节上反映出来这个问题，主要表现为以下几个方面：第一，户口不在本地不能直接报销，未能实现
