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1、淄 博 万 杰 肿 瘤 医 院 ZIBO WANJIE CANCER HOSPITAL,急性糜烂性胃炎护理查房,疾病描述,急性糜烂性胃炎（acute erosive gastritis）是以胃膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和（或）柏油样便，出血长为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现出血性休克。,发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史，临
2、床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状，由药物所致者，亦称为药物性胃炎。 少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血长为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现出血性休克。,病体特征,诊断检查,诊断： 临床表现。 X线检查。 急性内镜检查。 实验室检查：患者变现为呕吐和（或）柏油样便及部分病人急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。,其他辅助检查： X线检查 胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于粘
3、膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查，在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。 急性内镜检查在出血后的2448h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值 。,诊断检查,基本资料,患者： 男性 ； 44岁 无业； 已婚,既往史,患者平素身体健康状况一般 既往有青霉素过敏史,主诉,饮酒，服用硫酸伴恶心，呕吐一天。,现病史,患者于4号因精神不佳，引用白酒一斤及服用稀硫酸（量不详）后出现恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，有跌倒外伤，无意识障碍，无呕吐黑便，有咽部及上腹部烧灼样不适，无明显腹痛腹胀，当时未予处理，
4、5号急诊来医院救治，急诊收住消化内科，病程中有头晕无头痛，无尿频，尿痛及大小便失禁。于5号平车送入T36.2度，P82次/分，R20次/分 BP130/80mmHg。,入院后医嘱给予一级护理，病重通知，心电监护，禁饮食，治疗于抑酸，补液等对症处理，完善相关检查。 患者于5号下午16：30突然出现口吐白沫，双眼上翻等症状于16：40自行好转。21：10再次出现意识丧失，伴四肢躯干强直，口吐白沫，急诊CT未见明显异常，21：20自行好转。医嘱给予丙戊酸钠静滴。,护理诊断,恶心，呕吐（与白酒对胃部的刺激有关） 营养失调（与禁饮食有关） 焦虑（与对疾病的发展及预后缺乏了解有关） 睡眠紊乱（与环境改变，焦虑有关） 有抽搐的危险（与癫痫发作有关）,汇报结束,敬请各位批评指正,
