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1、水灾后应急消杀灭处置技术 -消毒与媒介生物控制,2015年5月26日-27日 贵州榕江暴雨,洪灾后卫生状况,人畜多，杂物多，生活环境恶化； 多种致病微生物对环境、饮水、食物的广泛污染； 蚊蝇鼠类种群密度局部密度增加，家野鼠混居机会大增，媒介传播疾病威胁上升； 长时间处于疲劳状态，抗病能力下降。,我们的目标：确保大灾之后无大疫！,消毒 媒介生物控制,主要内容,一、灾后消毒,由于灾区卫生条件恶化，根据传染病预防的需要，可以有针对性地在开展预防性消毒。但是，由于灾区并非传染病的疫区，不主张对无消毒指征的外环境、交通工具、室内外空气等进行广泛的、反复的消毒。,（一）消毒工作的组织,各级疾病预防控制机构
2、分工合作。专人负责消毒剂的集中供应、配制、分发和登记工作，做好媒体消毒知识宣传，指导群众开展科学合理消毒措施。 加强培训与现场指导，以乡镇为单位建立一支消杀队伍开展日常的预防性消毒工作。 专业消杀机构在各级疾控指导下开展对受淹垃圾场、厕所、牲畜养殖场等重点场所的全面消毒工作。,（二）消毒原则,以环境清理为主，做到水退到哪里，环境清理跟到哪里。应时应地制宜，有针对性地开展预防性消毒工作。 1.消毒时机 及时做好灾区食具、饮水和手消毒工作，在环境清理的前提下开展消毒工作，切勿对尚处于受淹地区开展消毒工作。,（二）消毒原则,2.消毒范围和对象 根据传染病预防的需要，有针对性地（如医院污水外溢、养殖场
3、、尸体等）在灾区开展预防性消毒，一般不必对无消毒指征的灾区外环境、交通工具、帐篷等进行广泛的、反复的喷洒消毒，防止过度消毒现象的发生。如有传染病发生时应以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象（符合GB19193-2003标准要求）。,（二）消毒原则,3.消毒药械的选择 应选择取得卫生部卫生许可批件的消毒产品，现场消毒以喷雾、喷洒等设备为主。 4.消毒方法的选择 首选物理法消毒，用化学消毒时应选择中高效消毒剂，注意使用物理化学相结合的方法，合理开展现场消毒工作。,（二）消毒原则,5.注意与其他传染病控制措施配合 指导灾区及时清除和处理垃圾、粪便，做好人畜尸体的无害化处理工作，对住房、公共
4、场所和安置点及时采取预防性消毒、杀虫和灭鼠等卫生措施。,（三）化学消毒剂及方法选择,环境消毒：在环境清理的前提下，对重点区域开展喷洒消毒，首选漂白粉或三氯异氰尿酸泡腾消毒片； 饮水消毒：首选漂白粉或漂精片（最好是泡腾型）； 手消毒：首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂； 空气消毒：首选物理方法，以通风为主，必要时首选过氧乙酸或二氧化氯空间喷雾；,*化学消毒剂分类,灭菌剂：环氧乙烷、戊二醛、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等； 高水平消毒剂：含氯和含溴消毒剂、OPA、二氧化氯等； 中水平消毒剂：碘、醇、酚类消毒剂；双长链季胺盐（泰胜消毒剂）等； 低水平消毒剂：单链季胺盐（新洁尔灭）、双胍类（洗必泰）等。,*
5、常用化学消毒剂,最常用的是含氯消毒剂，含氯消毒剂是指溶于水时产生次氯酸的消毒剂，其有效成份以有效氯表示，有效氯是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含的氯量）。 *使用含氯消毒剂注意事项：一般对金属有一定腐蚀性，要慎用；有机物对其影响较大，消毒前最好先把消毒对象冲洗干净；有效氯挥发快，稀释后的消毒液应尽快使用；偏酸条件下杀菌效果更好；产品有效期限短。,*常用化学消毒剂,漂白粉（又称含氯石灰）：主要成分为次氯酸钙，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%32%（一般按25计）。不稳定，易吸湿，遇光或热易分解，对物品有漂白作用，对金属有腐蚀作用。 漂粉精：主要成分为次氯酸钙，白色
6、粉未，溶于水混浊并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯60。 泡腾片：以二氯异氰尿酸钠和三氯异氰尿酸为主的复合制剂，一般有效率浓度为500mg/片，易溶于水，水溶液稳定性较差。,*常用消毒剂使用方法,（四）常见污染对象的消毒方法,*居家消毒程序 无污水外溢，积水时间在三天以内，在做好室内卫生清理的前提下，用流动清水冲洗地表、墙面及清水擦洗橱柜、家具等表面，受淹衣物、小件物品等清水洗净后晒干，室外用流动清水冲洗，不必开展消毒工作。 无集中式供水，积水处可见明显漂浮污物或水淹时间超过三天以上，可有针对性地开展不同对象的消毒工作。,*市政自来水供应： 水厂被淹：取水口的源水质量；水退后先清淤后清洗并排空
7、污水，对管道进行彻底的消毒和清洗，向管道内投加消毒剂，保证水中游离氯不低于1mg/L，浸泡24小时排出，各项指标要求达到卫生饮用水标准后方能使用。 水厂正常供应：源水质量；过氯消毒；加强监测。,1.饮水卫生,*小型集中式自备水供应： 检查水源的污染情况，清除构筑物内污泥和污水；是否具备消毒设施；消毒药物的供应是否到位；消毒方法是否合理；按3-6mg/L有效氯投加消毒剂。 *卫生监督所,*水井消毒： 评估是否可以使用；消毒方法是否合理；消毒药物的供应是否到位；余氯监测情况。 直接投加：一日投加两次，早晨和傍晚集中取水前进行。 持续消毒：消毒浮筒。注意检查是否阻塞，随时添加消毒剂。,*缸水消毒 消
8、毒方法：溶解后投加，搅拌； 消毒药物：漂白粉、漂精片、漂粉精； 作用时间：0.5h以上； 浓度监测：3mg/L，余氯0.7mg/L以下。,2.食具 餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时才进行消毒处理。首选煮沸消毒15分钟。也可用含氯消毒剂消毒，将食具浸没在含有效氯500mg/L的消毒液中，作用15分钟，然后用流动清水冲洗，除去残留消毒液。,3.墙壁、地面、家具：用浓度为500mg/L的有效氯喷雾、喷洒或擦拭，用量200ml/m2，作用1小时。 4.厕所、粪便：水淹或有粪水外溢的厕所及周边是现场消毒的工作重点，在环境清理的前提下用500mg/L的有效氯喷洒，用量200ml/m2。,5.垃圾
9、：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟。对可疑传染病性垃圾消毒后深埋。 6.衣服被褥：被污染后的衣服被褥如无使用价值，建议焚烧处理。有使用价值的用80热水浸泡15分钟，然后用清水漂洗，经阳光暴晒后再收纳使用。,7.畜舍：用有效氯500mg/L的消毒剂喷雾（200mL/m3）或喷洒1000mL/m2，作用2小时。 8.尸体：人、畜尸体应尽早处理，现场应急处理可用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。尸体运送应用塑料袋装后才能进行。,9.手消毒：日常生活中饭前便后可用肥皂流水洗手。无条件洗手时，可使用快速免洗手消毒剂涂擦双手；处理污染物后，可用肥皂加流水洗手，或使用
10、消毒湿巾擦拭双手。,（五）加强监测,消毒液浓度测定：消毒液浓度试纸测定法。 水中余氯测定：余氯比色器或余氯测定试剂法，30分钟后余氯量达到0.5mg/L。 微生物残留检测：平板法、ATP生物荧光检测仪 物体表面：当消毒前后自然菌的杀灭率90；消毒后的细菌菌落数符合相关卫生标准；没有致病性微生物存在时可以认为消毒合格。,（六）现场消毒注意事项,正确实施消毒措施；掌握各种消毒剂的使用方法及注意事项，做好个人防护，避免接触裸露皮肤。 手的清洁与消毒：在救灾防病活动中，工作人员的手不断地与各类病人及物品接触，及时进行手的清洁与消毒对减少感染的传播是十分重要的。,（六）现场消毒注意事项,注意呼吸道、口腔
11、、鼻腔粘膜的卫生和保护。喷雾有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴防护口罩和防护眼镜，并将食品、食饮具及衣被等物放好，尤其应注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。 消毒过程中不得吸烟、饮食。既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。 现场消毒工作人员要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。,二、灾后媒介生物控制,由于多水及潮湿有利于媒介生物的孳生繁衍；加上水的驱赶作用使它们有更多的交流病原体和再扩散的机会，其传播病原体的势能会升高。 鼠有明显的迁徙性，总体数量下降，局部密度升高。蚊蝇无明显迁徙现象，但分布相对集中。 *体表寄生虫,（一）杀虫灭鼠工作的组织,各级疾病预防控制机构分工合作。专人
12、负责杀虫灭鼠剂的集中供应、配制、分发和登记工作，做好媒体知识宣传，指导群众开展科学合理杀虫灭鼠措施。 加强培训与现场指导，以乡镇为单位建立一支消杀队伍开展日常的杀虫灭鼠工作。 专业消杀机构在各级疾控指导下开展对受淹水源、厕所、牲畜养殖场等重点场所的杀虫灭鼠工作。,（二）杀虫灭鼠原则,采用综合防治原则，以环境治理为杀虫灭鼠的首要工作，防灭结合，注意治本，充分发挥各种方法的长处，互相补充。 确保安全，要比平时更加重视人畜安全，防止环境受到污染，不留后患。,（三）病媒生物综合防制措施 以环境治理为主，必要时辅以药物杀灭。 防蚊：纱门、纱窗、蚊香、驱蚊剂； 防蝇：垃圾日产日清，食物加盖； 防鼠：设施、
13、器械，慎用毒饵。,*常见杀虫药物及施药技术,滞留喷洒：根据施药面的吸水性决定药剂稀释比例，使用肩背加压式喷雾器，扇形喷头，喷洒时喷头与施药表面成平行距离0.4米左右，喷雾幅按上下或左右相连顺序进行，务求药液均匀喷洒在施药表面，达到单位面积剂量（mg/m2）。,空间喷洒：有常量（高容量）喷洒、低容量喷洒和超低容量喷洒方法，一般待施药空间需有效剂量为1-2ml/m3，用以快速杀灭飞行昆虫（蚊、蝇等）。杀灭效果及效率以超低容量喷洒最佳。,*常见杀虫药物及施药技术,（四）密度监测,在台风登陆前1-2天按常规四害密度监测方案开展一次全面的密度监测，水灾发生后按水情实际情况开展灾后密度监测，时间选择为灾后
14、1-3天、第7天、第14天。 *监测方法,三、各类消杀器械,（一）消毒器械 储压式喷雾器 机动喷雾器 电动喷雾器,美国卓品（CHAPIN）喷雾器,西班牙小霸王系例喷雾器,1.储压式喷雾器,1.储压式喷雾器,主要由药液桶、打气装置、喷洒系统（开关、喷管、喷头）组成 。雾滴粒径多为200um-400um。重量轻、容量较大，使用方便，易于操作，无须动力。可适用于室内外各种环境作常规和滞留喷洒。,2.机动喷雾器,机动低容量喷雾器由动力装置（发动机）、加压系统（加压泵）、储药箱、喷洒系统等组成。雾粒直径在50100um，可作低容量喷雾，有的还可以喷粉。功效高，喷幅宽，适合大面积快速杀灭卫生害虫或消毒作业
15、。,*车载式机动常量喷雾机,有效距离8-9米,适合环境 喷洒消毒,3.电动喷雾器,由高速电机、风叶、药箱和雾化器四大部分组成。功率大，重量轻、手提操作使用方便。雾滴微细均匀，直径550um，空间漂浮时间长，射程远，水平可达10m，覆盖面宽，单位面积用药量少，平均为0.1-0.2ml/m。适用于室内超低容量喷雾消毒和空间大面积杀灭卫生害虫，特别是飞虫（如蚊类、蝇类等）。,4.热烟雾机,适合户外或大型室内喷雾；坚固耐用、安全可靠；崭新点燃系统，无须火花塞；接触溶液部件使用不锈钢、黄铜、防腐胶或特氟纶，主要用做空间喷洒。,5.其他杀虫器械,*光诱捕器,5.其他杀虫器械,*户外电击式蚊蝇诱杀器,5.其他杀虫器械,采用特制的紫外线蚊蝇诱光灯管，把蚊蝇吸引到充满高压电磁场的电网上，利用高压把蚊蝇击毙。,*机械式捕蝇器,5.其他杀虫器械,*鼠夹,*粘鼠板,*现场消杀个人防护,现场消毒过程中，操作人员应戴口罩、帽子、手套、工作服、胶靴；为防止药液渗出，最好穿防水背心。 现场杀虫操作时，人员还应戴护目镜，必要时戴过滤面具。,谢谢！ 请批评指正,
