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1、2019/8/23,1,HIV感染母婴传播阻断,2019/8/23,2,HIV传播的途径,性接触传播 血液及体液传播 母婴垂直传播,2019/8/23,3,母婴垂直传播,发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%25% 母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期被感染。 不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 1432% 混合喂养的新生儿 2548%,2019/8/23,4,母婴垂直传播,母婴传播可以发生于妊娠的任何时期 产程中及分娩时传播：经羊膜的感染 胎儿与含有病毒的血液及宫颈- 阴道分泌物接触 产后母乳喂养传播：母乳中含有HI
2、V，乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染,2019/8/23,5,2.4 新生儿出生后尽早（6小时内，最多 不超过48小时）服用一剂NVP2mg/kg， 同时服用AZT4mg/kg和3TC2mg/kg,每天2次，共四周。,2019/8/23,6,新生儿的产科相关处理 新生儿在出生后应尽量减少与母亲血液和体液接触的机会，减少受损伤的机会，以减少感染艾滋病病毒的机会。 尽快流动水洗澡（5分钟以上） 尽快喂服抗病毒药,2019/8/23,7,产后干预,HIV产后传播的主要途径是母乳喂养。 为感染HIV的母亲提供咨询、选择和实施 婴儿喂养 计划、预防母乳传播HIV的干预措施和计划生育服务。 正
3、确选择和实施婴儿喂养措施包括单纯母乳喂养、替代喂养或者缩短母乳喂养时间，同时降低婴儿的易感性等。,2019/8/23,8,产后干预,1、提供喂养咨询 在婴儿出生6个月内实施母乳喂养的优点。 对于HIV阳性母亲提供细致周到的喂养咨询服务，可以使其知道如何通过改变喂养方式，最大限度的降低婴儿感染HIV的可能。 帮助她们处理因改变喂养方式而遇到的心理和社会问题。,2019/8/23,9,HIV感染的母亲所生的婴儿约有1/3为HIV感染者。 如果选择正确的分娩方式（剖宫产）+药物治疗+人工喂养可使传播率降至更低，甚至1-2%。,总结,2019/8/23,10,目前认为母婴传播途径是可以通过干预手段而被
4、阻断。 阻断HIV母婴传播的主要措施为： 药物治疗+产科干预+人工喂养。,2019/8/23,11,预防母婴传播项目,总目标： 提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。,2019/8/23,12,预防母婴传播项目,具体目标： 至2015年 1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上； 2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上； 3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅
5、毒和乙肝检测率逐年提高； 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上； 5、HIV感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿早期诊断检测比例达到以上。 、HIV感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。,2019/8/23,13,预防母婴传播项目,具体目标： 至2015年 7、儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率在5%以上。 8、梅毒感染孕产妇接受规范治疗的比例达到85%以上。 9、梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范治疗的比例达到90%以上，12月龄随访率达80%以上。 10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。 11、乙肝表面抗原
6、阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上； 12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理模式。,2019/8/23,14,预防母婴传播项目,检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告知形式,2019/8/23,15,预防母婴传播项目,检测后咨询 阴性咨询要点： 1、可能没有感染，提示”窗口期“存在； 2、改变危险行为，避免感染 阳性咨询要点： 1、解释阳性结果及其带来的风险； 2、知情选择终止妊娠； 3、如果选择继续妊娠；可以提供的支持性的服务，确定转介医疗机构； 4、提供保密咨询，
7、并鼓励其积极告知其配偶或性伴。,2019/8/23,16,急诊入院分娩孕产妇艾滋病检测 及服务流程,2019/8/23,17,2019/8/23,18,职业暴露及防护,略,2019/8/23,19,乙肝表抗阳性孕产妇所生婴儿的服务重点,出生后24小时内（最好在12小时内）注射乙肝免疫球蛋白100iu； 同时在不同部位10ug重组酵母乙型肝炎疫苗 新生儿在出生12小时内接种了免疫球蛋白后，可以接受乙肝表抗阳性母亲的母乳,2019/8/23,20,梅毒感染孕产妇所生婴儿的检测与服务,一、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 二、先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。,2019/8/23,21,Thank you!,
