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1、重性精神疾病患者家庭 护理指导,重性精神疾病患者家庭护理指导,重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生机构的主要职责 重性精神疾病基本知识 重性精神疾病患者及家属常见问题解答 健康教育处方,1.重性精神疾病管理项目规定的基层医疗卫生机构的主要职责,承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告，登记确诊患者档案； 定期随访，指导服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导，指导监护人落实对患者的护理、康复措施； 转诊病情不稳定的患者，协助开展应急医疗处置等,2.重性精神疾病基本知识,2.1人为什么会得精神病？ 2.2精神疾病的发生与心理因素有关吗？ 2.3精神疾病都是生气引起的吗？ 2.4为什么精神病人
2、不承认自己有病？ 2.5精神分裂症有哪些特点？ 2.6双相情感障碍相关 2.7癫痫伴发精神障碍相关,2.1人为什么会得精神病？,精神疾病不同于其他躯体疾病，目前还没有哪一种仪器或检查手段能够确诊。所有精神疾病都是基于临床症状，排除其他疾病后作出诊断。因此，有许多患者及家属会有这样的疑问“病人的各项检查都是正常的，为什么会得“精神病”？,2.1人为什么会得精神病？,2.1.1素质性的易感因素 遗传因素在某些精神疾病的发病中有一定作用，如精神分裂症、躁狂抑郁症、人格障碍、精神发育迟滞等。 早期的环境危害：如早产、产程延长、窒息、严重营养不良、产前病毒感染等。 脑器质性病变：研究认为精神分裂症和情感
3、性精神病存在脑病理形态和神经生化异常。 性格因素：固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与人交往等,2.1人为什么会得精神病？,2.1.2诱发因素 负性生活事件：各种社会应激源起促发作用，无论是成婚、升学、晋升等令人愉快的事，还是失恋、失业、地震、水灾、亲人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人极度精神紧张，导致大脑功能紊乱。 药物滥用：,2.1人为什么会得精神病？,总之：个体在具备易感因素的基础上，又遇到促发因素，就容易患各种精神疾病。,2.2精神疾病的发生与心理因素有关吗？,人们生活在社会上，每时每刻都要接触不同的人和事，例如车祸、晋升、亲人死亡
4、、自然灾害、躯体疾病、关系不和等，这些都可以成为心理刺激。每个人都要适应这个刺激，但如果适应不良，就会引起心理反应，甚至出现精神异常。 对心理适应的能力，每个人是不一样的。那些性格开朗、乐观、有坚强意志的人，一般适应能力较好，不引起精神障碍。因此，精神疾病的发生于内因和外因两方面有关，外因是通过内因起作用的。,2.3精神疾病都是生气引起的吗？,不少人在生气后出现了精神异常，所以社会上好多人误认为精神疾病都是由于生气引起的；其实，生气仅对反应性精神病的发病起决定作用，在癔症发病中起重要作用，而在精神分裂症和情感性精神障碍中个只是个诱发因素。 精神刺激能否引起精神疾病，不仅取决于精神刺激的强度和持
5、续时间，还取决于个体心理特征及周围人心理上支持程度。,2.4为什么精神病人不承认自己有病？,自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和分辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些是病态的表现并要求治疗。 精神病患者一般均有不同程度的自知力缺陷。,2.4为什么精神病人不承认自己有病？,自知力丧失在临床上可作为判断精神病的指标之一。自知力完整程度及其变化，又往往被看做是判断精神病恶化、好转或痊愈的一个标准，自知力完整是精神疾病痊愈的重要指标之一。 有些缺乏自知力的病人口头上承认“有精神
6、病”甚至承认某些精神症状如幻觉、妄想是不正常的,以企图欺骗家属及医务人员来达到出院的目的并非罕见。,2.5精神分裂症有哪些特点？,精神分裂症是以思维、情感及意志行为的分裂，精神活动与外界环境不协调为主要特征的最多见的一类精神疾病，在精神科门诊及住院患者中约占就诊人数的23.大多数患者在青壮年起病，以25岁左右最多，也有不少在15至40岁之间，大多起病缓慢（少数呈急性或亚急性），病程迁延至数月或数十年，不及时治疗，常反复发作迁延不愈。患者本身对疾病却毫无认识，往往拒绝就医，即使家人勉强将其带至医院，大多也不愿意接近医生，不愿叙述自身的感觉，都认为没病，拒绝服药和治疗。,2.5精神分裂症有哪些特点
7、？,2.5.1起病缓慢的特点：多逐渐起病，隐袭发病，早期不易被察觉，为此患者常常难以得到及时的早期治疗。如若了解此特点，家属将可以早期发现，早期治疗。 2.5.2慢性过程的特点：病程至少超过3个月，部分患者病期可达数十年。家属了解这一特点，有利于树立防治疾病的持久观点，防止急躁情绪。在开始为患者治病时就做好充分的思想准备协助医务人员治好病人。 2.5.3进行性发展的特点：本病如不给于积极的系统的治疗，病情不会自愈，且有日益加重的可能，甚至衰退导致精神残疾的后果。家属不可存在侥幸心理，应协助医生对患者进行积极的系统的治疗。 2.5.4反复发作的特点:患者首次发病时若得到充分系统的治疗，病情得以控
8、制，患者达到临床痊愈水平。然而，在一定条件影响下病情可能复发，症状将再现。,2.5.1精神分裂症的常见症状,幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等 妄想：被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、夸大妄想、影响妄想、内心被揭露感等 情感：情感迟钝（精分早期）、情感淡漠（精分晚期）即病人缺乏与情景相适应的内心体验 行为乱：病人的动作、行为和其他精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏，动作和行为既无明显的动机和目的，也缺乏一定的指向性，以致杂乱无章，不可理解。如显：愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬、离奇等。 睡眠障碍：,2.5.2精神分裂症的早期表现,只想自己呆在屋子里，不愿与别人在一起 忘事 多疑：认为人
9、们在议论自己，任何事情都有了不同以往的意义 会产生奇怪的念头：如认为自己能看出别人的想法、自己的想法不说别人就知道了、无端认为别人算计自己、对超自然的力量越来越感兴趣 毫无理由的悲伤、痛苦或压抑等 睡眠障碍 不愿意上学或上班 感兴趣的事越来越少 焦虑、害怕、独处、急躁等,2.6双相情感障碍,双相情感障碍又称躁郁症，是一种较严重的精神疾病，患者的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动。躁狂发作时患者会觉得可以支配整个世界，可以成功。抑郁时又觉得身陷绝境，再也无法摆脱。患者在兴高采烈和悲观沮丧的状态之间摇摆，而处于这两种情绪的间歇期时会比较稳定。 典型的“三高”（心境高涨、思维奔逸、行为增多）
10、“三低”（心境低落、思维迟缓、行为减少) 认知：躁狂发作时，患者自我评价很高，思维奔逸，感觉自己脑子不受自己控制的聪明，能干大事；抑郁时又感觉自己无用，没有理由的罪恶感，注意力及思考问题能力丧失，难做决定，焦虑，反复想到死或自杀,2.6双相情感障碍相关,常见的类型： 双相障碍型：交替出现的躁狂发作和严重的抑郁发作 双相障碍型：交替出现的轻度躁狂发作（轻躁狂）和严重的抑郁发作，没有严重的躁狂发作，这也是此型常被误诊为单相抑郁的原因。 环性障碍：周期性出现情绪高（轻度）和情绪低而没有严重的抑郁发作 快速循环型：一年至少出现4次躁狂或抑郁发作 单相躁狂：是相对少见的一种双相障碍形式，以躁狂发作与稳定
11、的情绪期交替出现为特征。 单相抑郁：是低于正常的情绪，从轻度至十分严重的抑郁，没有躁狂发作。,2.7癫痫伴发精神障碍相关,来自社区、精神病院、癫痫诊所的资料显示：大约有14的癫痫患者具有精神障碍、智能障碍、人格障碍以及性功能障碍等问题。 加拿大调查研究发现，难治性癫痫患者更容易出现精神障碍 我国在成都对710例癫痫患者进行的调查发现，癫痫伴有持久性精神障碍者占12.6%，报道精神障碍患者住院中，癫痫伴有明显精神异常者占25.27%,3.重性精神疾病患者及家属常见问题应对,3.1家里有精神病人怎么办？ 3.2在家庭中如何护理精神病患者？ 3.3家庭中应规避哪些误区？ 3.4服抗精神病药发胖怎么办
12、？ 3.5病好了还需要吃药吗？ 3.6影响精神疾病复发的因素有哪些？ 3.7预防复发本人和家属应该怎么做？ 3.8家庭如何建立良好的支持系统？ 3.9精神病人为什么不能吸烟？,3.1家里有精神病人怎么办？,要正确认识精神病 及早到专科医院求治,家属如何正确对待精神病人？,要从心理上接受病人患病的现实 要尊重病人，不歧视病人。也只有尊重病人，不歧视病人，才能真正做到关心、体贴和帮助病人。病人也才能感到家庭的温馨。,3.2在家庭中如何护理精神病患者？,观察病情：独处、忘事、敏感多疑、奇怪念头、注意力不集中、急躁、睡眠障碍、兴趣减少等 监督按时按量服药：保证服药到胃，在服药问题上，要把病人当作一个真
13、正的病人，要严格照医生的要求服药，既不能少服，也不有多服，病人和家属在未征得医生同意的情况下，千万不要自作主张地增加或减少药量。如果想调整药量，最好带病人找医生复查，征求医生的意见,3.2在家庭中如何护理精神病患者？,注意观察药物的副作用和中毒反应，有些抗精神病药物具有抗胆碱能作用，容易引起便秘、尿潴留，有些具有抗肾上腺素受体作用，导致血压降低、头晕、严重的可出现体位性休克。较轻微的药物副作用有嗜睡、乏力、反应迟钝、记忆减退等。 家属应了解这些知识，做好说服解释工作。争取患者配合，按时服药。如出现轻微药物副作用，稍减剂量即可。如反应较重或出现中毒反应应及时送医院处理。服药期间，家属还应定期带领
14、患者到医院做肝功能、血常规、心电图等检查。,3.2在家庭中如何护理精神病患者,要关心病人的日常生活，生活要有规律，如一般日常生活、个人卫生、一般工作等，都要严格要求病人，不能因为病人有病，就什么活也不让病人干，而由家属全部代劳，这样对病人没有任何好处，一是会使病人变得更懒；二是使病人失去学习的机会，结果是病人的社会功能得不到恢复和重建。,3.2在家庭中如何护理精神病患者？,恰当的与患者进行交流 家庭护理中，家属不仅要“看”，也要“听”和“说”。有时倾听有助于缓解患者的精神负担，能舒缓患者的心理压力，而且还可以获得有关病情反应、药物副作用等方面的信息。在与患者交流过程中要对患者的想法表示理解，即
15、使有时候患者的想法受病情的影响而出现歪曲。,3.2在家庭中如何护理精神病患者？,饮食方面：督促患者定时进餐，保证足够的营养和热量，既要防止进食不足，又要防止吃的过多，因为有些抗精神病药会引起食欲增强； 睡眠方面：创造良好的睡眠环境，如要安静、避免强光及噪声，同时合理安排休息时间，白天尽量多参加一些力所能及的劳动，午休时间不要太长，睡前避免饮用浓茶、咖啡及进食刺激性食物，最好在睡前不看恐怖小说和影视作品。 此外，发病后部分患者的生活能力有所下降或缺损，家庭成员应该协助患者整视仪容，如沐浴、洗衣、理发、美容等，从而有助于保持患者的自尊和自我价值感。,3.3家庭中应规避哪些误区？,3.3.1患者自己
16、配药、自己保管药品。 由于患者在缓解期会遇到许多现实问题，如职业、家庭、社会中的挫折，尤其是对疾病本身的恐惧，会使患者出现悲观绝望，出现自杀想法而服用大量抗精神病药物试图自杀。所以，所有药物都应由家属保管，并且应该定时清点。,3.3家庭中应规避哪些误区？,3.3.2精神疾病患者和其他疾病一样需要长期休息和照顾，所以不让其从事任何的劳动。这样就会加重患者的惰性，使得患者的有些症状迁延不愈，社会功能明显下降，加快了精神衰退的进程。此外，由于患者无所事事，整日沉迷于幻想，会导致生活及思想完全脱离现实，以致引发幻想和妄想，进而导致病情复发。解决办法是：鼓励患者生活自理，自力更生、多做力所能及的事，适当参加职业劳动。,3.3家庭中应规避哪些误区？,3.3.3让患者闭门不出以避开外界刺激。 有的家属为了防止患者冲动、攻击、破坏行为，限制患者外出。这样做的后果是患者与社会隔绝，进而导致社会功能进一步下降，加快精神衰退进程，并增加病情复发的风险。解决办法：鼓励患者多与人交往，适当参加社会活动；同时向周围的人宣传精神疾病知识，以获取人们的理解和支持。,3.3家庭中应规避哪些误区？,3.3.
