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1、平顶山市第二人民医院 平顶山市临床医学重点专科 汇报材料 泌尿外科,2016年11月9日,汇报内容,一、医院概况 二、学科情况 三、技术队伍 四、医疗能力 五、医疗建设 六、科研创新 七、未来目标,一、医院介绍,平顶山市第二人民医院始建于1979年，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性三级医院，下辖平顶山市第二人民医院宝丰分院和新城区分院，开放床位1000张，设临床、医技科室54个。,一、医院介绍,医院在职职工1700余人，其中享受国务院特殊津贴专家1人，省管专家1人，河南省学术和技术带头人1人，河南省卫生厅中青年科技创新人才1人，平顶山市专业技术拔尖人才34人，市学术和技术带头人、市
2、优秀青年科技专家及一线技术英杰47人；拥有平顶山市医学会、护理学会和抗癌协会主任委员（理事长）15人。,我院拥有GE41OODSA、宝石能谱螺旋CT、 1.5T大型核磁共振等大中型诊疗设备300余台套。,GE4100数字减影血管造影DSA,1.5T 核磁共振,宝石能谱CT,直线加速器,二、泌尿外科学科情况,我院泌尿外科是平顶山市首批临床医学重点学科、市医学会泌尿外科专业委员会历任主任委员所在单位，有37年的发展历史，目前拥有泌尿系肿瘤、结石、肾上腺、前列腺、终末期肾病及男科等六个亚专业，能开展三甲医院所要求所有手术，有二个护理单元。,泌尿科团队共有医护40人，主任医师2人，副主任医师4人，主治
3、医师4人，医师4人，其中研究生7人,三、技术队伍 团队,三、技术队伍 科室负责人,平顶山市医学会泌尿外科专业委员会主任委员， 平顶山市专业技术拔尖人才， 平顶山市跨世纪学术技术带头人， 中国中西医结合泌尿外科学会结石学组委员； 河南省医院管理学会血液净化管理委员会委员； 河南省医学会泌尿外科分会委员； 河南省中西医结合泌尿外科学会常委； 河南省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤学组常委； 平顶山市医学会泌尿外科专业委员会主任委员等,周文定 泌尿科主任 主任医师,三、技术队伍 科室负责人,主持开展的多项新技术，填补了平顶山的空 白，如在全省较早开展了血液净治疗尿毒症， 膀胱癌膀胱根治性切除、可控回结肠膀胱，
4、回 结肠新膀胱术，输尿管肾镜气压弹道碎石术， 输尿管软镜钬激光碎石，经皮肾镜气压弹道、 钬激光、超声碎石清石术，腹腔镜一组三孔肾 盂癌根治术，巨大肾癌、肾上腺癌合并下腔静 脉癌栓切除术等新技术，多次获省市科技成果 奖，主编的实用肾脏移植一书，1997年， 由西南财经大学出版社出版；,周文定 泌尿科主任 主任医师,三、技术队伍 学科带头人资质条件,平顶山市专业技术拔尖人才； 平顶山市青年科技专家； 平顶山市新长征突击手。 从事泌尿外科专业近25年，具备良好的职业道德，过硬的专业技术，较强的组织能力。,张二峰 泌尿科副主任 主任医师,三、技术队伍 学科带头人资质条件,学术兼职 河南省中西医结合学会
5、男科专业委员会常务委员 河南省医学会男科专业委员会委员 河南省中医药学会男科专业委员会委员 平顶山市医学会泌尿外科专业委员会常务委员 平顶山市医学会微创专业委员会委员 平顶山市医学会内分泌专业委员会委员 平顶山市医疗事故鉴别专业委员会成员,张二峰 泌尿科副主任 主任医师,三、技术队伍 学科带头人资质条件,一、承担科研项目： 1. 输尿管软镜下钬激光碎石的临床应用研究。平2015科技项目。 二、主编专著 1 部 1. 实用中西医结合临床全书-外科学副主编，4万字，中国古籍出版社； 三、获奖成果：主持及参与科研果5项 完成河南省科技成果三等奖一项，平顶山市科技成果奖一等奖2项和二等奖2项。 四、论
6、文： 以第一作者在临床泌尿外科杂志、实用肿瘤志、中国基层医药等国家级学术期刊上发表论文22篇，获平顶山市优秀论文二等奖1篇。,张二峰 泌尿科副主任 主任医师,三、技术队伍 学科技术骨干,四、医疗能力 亚专业及病种组成,泌尿科,泌尿系肿系肿瘤,肾上腺外科,终末肾病及肾移植,男科,前列腺疾病,泌尿系结石,尿控,十大病种,四、医疗能力 相关协作科室,影像中心现有正高级职称 2 人， 副高级职称 4 人。目前科室医疗设备先进，各种影像资料均已实现数字化能高效精准的满足临床工作的需要。获省市级科研究成果10余项。,影像中心,我院介入科有医护人员14人，其中高级以上职称2人，拥有目前世界最先进美国GE41
7、00大型C臂血管造影机有CT功能和美国GE1000MA大型C臂血管机各一台，开展各类介入治疗项目60余种。,介入中心,四、 医疗能力 专科设备,钬激光,超声碎石清石系统,血液净化室,内窥镜室,手术室,手术显微镜,四、 医疗能力 业务情况,四、 医疗能力 业务情况 微创手术比例95%以上,四、医疗能力 业务情况,疑难危重比例27.53%,四、医疗能力 业务情况,三级甲等医院技术病例 （占总病例数超过45%） 输尿管镜下碎石术 经尿道前列腺电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 经皮肾镜取石碎石术 腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除术 腹腔镜下肾切除术（包括肾部分切除术） 根治性膀胱全切术 前列腺癌根治术 经阴道尿道中
8、段悬吊术,四、医疗能力 业务情况,亚专科技术工作情况,四、医疗能力 特色技术,1、泌尿肿瘤腔镜治疗技术 省内领先 2、BPH并结石，疝气一期治疗 省内领先 3、终末期肾病治疗-血液净化 及肾脏移植 省内领先 4、尿路结石微创治疗技术 省内领先 5、泌尿系先天性畸形的微创治疗 省内领先,四、医疗能力 特色技术,1、泌尿肿瘤腔镜治疗技术,先后独立完成了平顶山首例腹腔镜下“肾部分切除术”、 “肾癌根治术”、“肾盂癌根治术”、“膀胱全切术”、“前列腺癌根治术”、“盆腔淋巴结清扫术”、“腹膜后淋巴结清扫术”、“经尿道膀胱肿瘤电切”，等多种术式，填补了我平顶山市多项技术空白。迄今施行泌尿生殖系肿瘤的腔镜手
9、术 800 余台，拥有丰富的腹腔镜泌尿外科手术病例的治疗经验，是省内较早开展泌尿生殖系肿瘤微创治疗的单位之一。,病例一、后腹腔镜下保留肾单位左肾癌切除术,张莫，女，20岁，住院号14104838，以血便四天入院消化科，行CT发现左肾占位，而转入泌尿科，2014.10.29手术,四、医疗能力 特色技术一,四、医疗能力 特色技术一,病例一、后腹腔镜下保留肾单位左肾癌切除术,四、 医疗能力 特色技术一,病例一、后腹腔镜下保留肾单位左肾癌切除术,预后：术后半年、1年及2年复查泌尿系CT，未见复发， 今年10月结婚，身体状况良好,四、 医疗能力 特色技术二,2、BPH并结石，膀胱肿瘤，憩室、疝气一期治疗
10、 前列腺增生是一种发病率很高的老年常见病，常并发膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱憩室及腹沟疝等，比例达25%，可严重影响老年男性的生存质量；全国大部分医院分期治疗，随着电切技术的日益娴熟，我们尝试一期治疗，取得了良好的社会和经济效益，目前以累积为600余位患者一期解除了痛苦，处于省内领先水平。,四、 医疗能力 特色技术二,病例二、BPH并结石一期治疗,四、医疗能力 特色技术二,病例二、BPH并结石，疝气一期治疗,四、医疗能力 特色技术三,3、终末期肾病治疗-血液净化、肾脏移植及并发症治疗,终末期肾病的主要治疗手段有透析及肾移植，血液净化通路的建立是进行血液净化的前提，是病人的生命通道，我院泌尿科于19
11、86年在平顶山市率先引进了血液净化技术，在血液净化技术及通路的建立省内领先,四、医疗能力 特色技术三,3、终末期肾病治疗-本部及分院年透析人次,科室科室拥有血液透析机60台、血液滤过机3台、连续性床旁血滤机2台和具有热消毒功能的双级反渗水处理装置1套，可开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、血浆胆红素吸附、连续性肾脏替代治疗、腹膜透析等各种血液净化治疗,四、医疗能力 特色技术三,3、终末期肾病治疗-血管通路面临的挑战,我中心透析 10年以上患者占 30%，最长患者为 15 年，透析通路的系统化建立及使用，是延长患者透析时间及提高透析质量的重要保障，目前我院内 瘘手术成功通畅率98%，近期
12、在手术显微镜行动静脉内瘘手术，手术成功率进一步提升。,老年透析患者增加,糖尿病患者增加,肥胖患者增强,透析龄增加,短视规划,VA失败 CVC增加 VA疑难复杂 临床研究适用性 更多的技术需要掌握,四、医疗能力 特色技术三,3.终末期肾病治疗 父子间亲属肾移植,四、医疗能力 特色技术三,3.终末期肾病治疗 河南首例叔侄间亲属肾移植,四、医疗能力 特色技术四,4、尿路结石微创治疗技术-五位一体综合治疗方案,尿结石我国平均发病率为1%5%，南方地区发病率高达到5%10%，个别地区更高达20%。在美国，泌尿系结石510年的复发率为50%左右；而我国超过80%。,四、医疗能力 特色技术四,4、尿路结石微
13、创治疗技术,四、医疗能力 特色技术四,4、尿路结石微创治疗技术,四、医疗能力 特色技术四,4、尿路结石微创治疗技术 切口比较,传统开放手术切口 腹腔镜手术切口 经皮肾镜切口 输尿管软硬镜,无切口,4.尿路结石微创治疗技术 病例：杨莫，女，住院号： 16082340 、多囊肾并左肾多发结石，尿毒症症血透半年患者，并发肾绞痛，肾积脓，行腹腔镜下囊肿去顶减压，结石取石术。术前片见下,四、医疗能力 特色技术四,4.尿路结石微创治疗技术,四、医疗能力 特色技术四,术后病人疼痛消失，体温正常，尿量由700ml增加至1500ml,透析间隔缩短，达到了手术治疗目的,四、医疗能力 特色技术五,5、泌尿系先天性畸
14、形的微创治疗,泌尿系先天性畸形是泌尿外科常见病和多发病，一直以来，以传统的开放手术为主。我们在腹腔技术熟练后近几年开展了泌尿系先天性畸形的腹腔镜等微创治疗研究，近 3 年共开展泌尿系先天性畸形微创治疗 600 余例。,四、医疗能力 特色技术五,5、泌尿系先天性畸形的微创治疗,董女士，女，18岁，以“右侧腰部酸困1月余”为主诉，彩超提示：右肾多发结石并右肾重度积水，行逆行肾盂造影。,病例六、泌尿系先天性畸形的微创治疗 行后腹腔镜下右肾盂成形及结石取出术后,四、医疗能力 特色技术五,四、医疗能力 疑难病 诊治能力,四、 医疗能力 疑难病 诊治能力,病例一，患者，史，女，40岁，住院号：141102
15、89，以“产前体检发现右肾上腺肿瘤二个月“为主诉入院,MRI: 1、右侧肾上腺区占位，考虑肾上腺皮质癌侵犯下腔静脉、致瘤栓形成，下腔静脉瘤栓较2014.9.16MR片比较增大。2、考虑右侧肾上腺肿块侵犯肝脏、门静脉右支。3、腹水。4、双肾周围积液。,在全麻下行右肾上腺巨大肿瘤切除，下腔静脉内血栓切除术，病人恢复顺利，术后病理提示：肾上腺皮质癌，辅助化疗，目前病一般情况良好,四、 医疗能力 疑难病 诊治能力,病例三，患者王，男，22岁，住院号14102037,以“尿道下裂术后尿瘘十二五年，腰痛半月”为主诉入于2014年10月24日入院,静脉肾盂造影及逆行肾盂造影考虑：右侧下腔静脉后输尿管并右肾中
16、度积水,入院先行尿道瘘修补，阴茎下曲矫正，后行腹腔镜下右侧腔静脉后输尿管切断吻合术，术后患者尿瘘消失，阴茎伸直满意，腰痛消失，术后半年1年随访，无发现异常。,四、 医疗能力 危重病 诊治能力,四、医疗能力 疑难病 诊治能力,病例二，患者梁，女，52岁，住院号：15122628，以“左下腹部疼痛1天，加重2小时”为主诉，测BP:85/60mmHg,精神差，痛苦面容，左肾区叩击痛阳性，行CT：左肾周巨大血肿，增强CT：符合左肾动脉瘤破裂出血，肾周及腹膜后积液（血），考虑尿外渗，不除外合并肾破裂,四、 医疗能力 疑难病 诊治能力,入院后给予抗 体克的同时，急诊行左肾动脉血管瘤钢丝圈栓塞术，术后患者血压渐回升正常，三个月后复查，肾周血肿消失，行静脉肾盂造影，右肾功能可，动脉瘤闭塞。,四、 医疗能力 疑难病 诊治能力,病例三，
