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1、n配制化疗药操作流程评估 环境：清洁、安静、安全柜是否正常运行操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩 准 用 物：按需要备物，按医嘱备药查对医嘱、药物、输液袋标签备 环 境：打开安全柜开关，使送风机运行至少五分钟，减少人员走动 个人防护：洗手，戴口罩、帽子、穿一次性隔离衣，戴双层手套（内层为泊膜手套，外层为一次性乳胶手套），一旦手套破损立即更操换, 必要时戴护眼镜，打开安全柜玻璃门下降至安全线范围内 摆放物品：消毒物品、一次性的防护垫、治疗巾，药物、注射器、弯盘作 配 药：打开安瓿时垫以无菌纱布，抽取药液时不超过注射器容量3/4，实施当药液稀释后立即抽出瓶，防止瓶内压力过高从针眼处溢出气步体，抽取
2、药液后即在瓶内进行排气和排液，最后拔除针头 废物处理：配药后产生的废物如乳胶手套、隔离衣、泊膜手套、口罩 骤 放入专用黄色胶袋内；玻璃安瓿、注射器、针头装入锐器箱，分别在包装外贴上：化学性医疗废物（如果废物量少，可混入感染性废物内，但必须在废物包装外标签上明确指出）查对: 输液袋标签、安瓿，划本签名 整 环 境：安全柜继续运行五分钟理用 物：用清水擦洗安全柜台面，75%酒精擦拭操作柜内各面，紫外线消毒30分钟，清理、归原 操作效果 ：正确使用安全柜、严格无菌操作、三查七对原则评估 正确处理化学性医疗废物 环 境： 整洁，减少药染 PICC置管技术操作程序 病 情：是否符合PICC置管适应证，病
3、人血管状况 采取的治疗方法评估病人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对静脉炎、感染、PICC置管的认知 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩准 用 物：消毒物品一套、棉签、皮尺、止血带、一次性无菌手套2对、10ML注射器3支、无菌生理盐水500ml、无菌敷贴3片、胶布、PICC导管、PICC穿刺专用包、无菌纱布2包、康护垫1张、剪刀备病 人：查对(医嘱及同意书)、解释、协助病人平卧 环 境：安静、清洁、明亮 选择血管，确定穿刺点 测量定位：上臂外展与躯干呈90度，从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间隙操 建立无菌区：用康护垫垫在病人手臂下 消毒穿刺部位(消毒范围直径大于8cm)
4、打开PICC穿刺专用包及PICC导管外包装 实施作穿刺：扎止血带再次消毒穿刺部位 戴无菌手套 铺孔巾用0.9%NS10ml预冲导管、连接器、肝素帽、穿刺针 穿刺成功步松止血带 送导管：撤出穿刺针针芯送管（缓慢、匀速送至15-20cm时嘱病人骤向穿刺侧转头并低头，以防止导管误入颈静脉） 撤出插管鞘撤出导丝修剪导管长度安装连接器正压冲管安装肝素帽固定：安装固定翼消毒穿刺点无菌敷贴加压覆盖 胸片定位，确定管端位置 整 病 人：询问病人感觉；协助取舒适体位理 病床单元：整齐清洁 用 物：妥善处理、洗手 记 录：穿刺的静脉、置管长度、出血情况、编换药日期 评价 病人感觉：穿刺部位清洁、干燥、舒适 操作效
5、果：无菌观念强，操作熟练、轻巧，导管固定安全，关心病人，治疗性沟通有效经外周插管的中心静脉导管（PICC）的换药操作程序评估 病 情：穿刺点有无发红、肿胀、渗血渗液，导管是否移动，敷贴有无潮湿、脱落、污染，是否到期病人 心 理：心理状态、合作程度知 识：对PICC管的认识和护理 操作者：仪表符合要求，洗手、戴口罩准 用 物：消毒物品一套、无菌透明敷贴1片、肝素帽1个、棉枝、10ml注射器2个、胶布、生理盐水10ml 备 环 境：清洁、安静 病 人：查对、解释、摆体位 更换敷料：沿导管方向从下向上地拆除原有贴膜，可防止将导管带出体外操 消 毒：用安尔碘棉签从穿刺点向外螺旋消毒，范围直径大于8cm
6、、左右达到臂边缘，共二遍，待干实施作 作 冲 管：取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用10ml生理盐水脉冲式冲管并正压封管步 更换肝素帽：打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲肝素帽，排空肝素帽空气，接上新的肝素帽骤 固 定：体外导管摆放S弯，用透明敷贴以穿刺点为中心，覆盖体外部分导管，再用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽记 录:书写护理记录，填写换药时间，治疗本签名 整 病 人：询问病人感觉，交待病人注意事项，协助取舒适体位 病床单元：整理床单元理 用 物:妥善清理，归原、洗手 评 价 病人感觉：良好，无不适 操作效果：严格执行无菌操作原则，动作熟练，轻柔 静脉化疗药物外渗操作程序 病 情：静脉
7、穿刺部位化疗药物性质、外渗程度评估 病 人 心 理：心理状态、合作程度 知 识：对化疗药物毒副作用、静脉炎、组织坏死的认知 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩 准 用 物： 治疗盘、消毒液、棉签、注射器、手套、砂轮、药物 病 人： 查对、解释备 环 境： 安静、清洁 操 终止药物外渗：立即停止药物输注，回抽药液丢弃，在原针头处遵医嘱注入相应解毒剂或注入0.9%NS5ml+地塞米松2.5mg，拔除针头实施作观察：局部红、肿、热、痛，化疗药物外渗程度 步 冰敷：予冰块外敷注射部位6-12小时 骤 局部用药：遵医嘱0.25%普鲁卡因2ml局部封闭，喜疗妥外涂，严 重肿胀时用33%硫酸镁湿敷 病 人：
8、询问病人感觉，按压穿刺部位10分钟整 病床单元：整齐清洁 理 用 物：妥善处理、洗手 记 录：局部静脉药物外渗情况、处理过程、效果 评价 病人感觉：无诉不适、化疗药物外渗得以终止 操作效果：观察病情及时，处理静脉化疗药物外渗方法正确 静脉冲入法（静冲）操作程序 病 情：心肺功能、血管情况、药物的毒副反应评估病人 心 理：病人的心理状态、合作程度 知 识：对静脉化疗及防护的认知准操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩 用 物：消毒物品一套、灭菌方纱、留置针、头皮针、胶布、止血带、棉枝、泊膜手套、乳胶手套、静脉注射泵、一次性治疗巾、必要时备延长管备药物：查对，遵医嘱配备化疗药物环 境：清洁、安静 病
9、人：解释、协助取舒适体位 摆注射泵：按需摆放注射泵 连接电源 打开总开关 留置针穿刺：查对，按留置针穿刺的操作程序操 输 液：穿刺成功后按医嘱静脉点滴生理盐水，并调滴速 作静 冲：消毒莫非氏滴管侧孔或输液管尾端加药侧孔头皮针连接0.9%NS10ml注射器 排气头皮针穿刺加药侧孔实施 步 将头皮针与10ml注射器分离，接上化疗药物 固定注射器于注射泵上，调流量，开始静冲（与输液管同步滴注）骤 固 定：用胶布固定输液管及头皮针 记 录：查对，书写护理记录，填写输液卡、医嘱 观 察：病人全身反应、穿刺点情况、注射泵运作情况 病 人：询问病人感觉、交待注意事项、协助取舒适体位整 病床单元：整理床单位理 用 物：妥善清理、归原位 洗手 评价 病人：合作、穿刺点无不适、对静冲过程了解 操作效果：严格执行无菌操作原则、动作熟练、轻柔、沟通有效 便携式输液泵的操作流程 病 情：年龄、心肺功能、局部皮肤、血管状况、血常规 病人 心 理：心理状况、合作程度评估 知 识：对化疗的认知程度 环境 清洁、安静、安全柜是否正常运行操作者： 仪表符合要求，洗手、戴口罩 准 用 物：按需要备物，按医嘱备药 查对医嘱、药物、便携式输液器型号 病 人： 查对、解释、排便、体位舒适备 环 境：打开安全柜，减少人员走动 个人防护：穿一次性隔离衣、戴双层手套、必要时戴帽子、防护眼镜
