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1、腮腺瘤手术配合,主讲人：地力厚马尔.艾买提,教学目标： 1、腮腺的解剖 2、腮腺手术术前用物准备,腮腺解剖,腮腺所处的特殊在颜面部 神经分布异常、复杂、血管比较丰富 腮腺周边的结构：主要是腮腺浅叶前、后上三缘和下端辐射出来的结构间关系 腮腺上缘 腮腺前缘 腮腺下端 腮腺后缘,腮腺解剖,腮腺是大涎腺中最大的一对,位于颜面部两侧,颧弓之下,外耳道前下方,下颌支后方,大部分贴于下颌后窝内；腮腺手术涉及面神经、耳大神经和腮腺床相关的重要解剖结构,一旦损伤将导致严重后果,并有可能造成功能障碍而致残,术前准备,麻醉方式 ： 全麻 手术体位 ： 头偏向健侧、肩部垫高 一次性材料：吸引器连接管1个、15号刀片
2、、电刀、5毫升注射器1个、20毫升注射器1个、手套.5/0角针爱惜康 手术器械：口腔精细胞、持物钳、大碗包、布剖包、布手术衣,手术步骤 1、切口 ：常用的切口有“s”型及“y” 2、分离皮瓣 切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开 3、寻找面神经 主要有二种方法，一种是先找出面神经总干，然后分离各分支；另一种是先找出某一分支（如下颌缘支），再找出其他分支,手术配合 1、常规消毒，递15#刀切皮 2、递血管钳分离、递皮针7#线皮肤暴露切口 3、递血管钳、剥离子、递给纱布、必要时递给4#线结扎,手术步骤 4、切除腮腺浅叶及肿瘤，将已分离出的腮腺上、下极及前缘连
3、同腮腺导管一起向后方掀起，继续沿神经分支表面向总干分离，最后切继腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除。如肿瘤位于腮腺深叶，亦需摘除浅叶后方能在明视下摘除深叶的肿瘤,手术配合 4、递给血管钳、组织剪、递给电刀止血,手术配合 5、递给盐水、吸引器干纱布、递给电刀止血、递给负压引流球 6、递给细圆针细线缝合皮下、递给碘伏棉球擦皮肤递给皮针细线缝合皮肤或者可吸收线缝合、递给纱布或者敷料贴、递给绷带加压包扎,手术步骤 5、冲洗及引流 用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引 6、缝合与包扎 用细线缝合皮下组织和皮肤切口，因肿瘤及腮腺浅叶的切除，致局部呈凹陷状，为了防止创腔渗出液的潴留，故需在缝合后局部放置敷料并适当加压包扎,术中注意事项,器械护士应提前上台要配止血水、跟巡回护士一起清点手术台上所有物品,巡回护士应注意摆体位时头颈部不能过度后仰防止损伤神经,谢谢聆听,
