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1、鼻骨和眼眶骨折的CT诊断,郑州大学一附院 李树新, 法医鉴定常见课题,鼻骨骨折的CT诊断,鼻骨的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法 鼻骨靶扫描FOV：18cm 横轴位加冠状位扫描 窗宽：2700Hu，窗位：700Hu,鼻骨扫描的基线及范围,鼻骨冠状位,鼻骨轴位,鼻骨的解剖及其正常CT表现,鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝 鼻间缝 左、右鼻颌缝 鼻额缝与额颌缝,鼻间缝,鼻颌缝,鼻额缝,鼻额缝,左、右鼻颌缝,易与骨折混淆的鼻骨正常变异,缝间骨 由额外骨缝所界定的骨块位于鼻间缝与鼻颌缝之间 鼻骨小孔 穿凿鼻骨之血管沟 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外翘”（外撇）状 鼻
2、骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,缝间骨,缝间骨,鼻骨小孔,鼻骨内侧面神经或血管压迹,鼻骨内侧面神经或血管压迹,鼻骨外下缘呈内收或外撇状,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,横轴位正常,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,鼻骨骨折,有无鼻骨骨折？ 是单纯骨折？抑或粉碎性骨折？,单纯骨折多只累及鼻骨的一块（左份或右份），且只有一块碎骨片错位（塌陷或翘起） 粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块以及鼻中隔，碎片在两至三块以上，错位明显,单侧鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折,单侧鼻骨粉碎性骨折,单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）,双侧鼻骨粉碎性骨折,眼眶骨折的CT诊断,眼眶的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法 眼眶靶扫描FOV18
3、cm 横轴位加冠状位扫描 软组织窗加骨窗 窗位/窗宽 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu,眼眶扫描的基线及范围,轴位：听眦线 冠状位：垂直于听眦线,眼眶的解剖及其正常CT表现,眉 弓,眶,眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成,眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌 眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管,眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼 眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼,内、下眶壁薄骨区,眼眶骨折的CT表现,拳打 脚踢 膝顶,眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/
4、凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁 眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁 复合型骨折 眶内加眶周骨折 眶尖骨折 视神经孔,眶内爆裂骨折,眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿,眶壁连续性中断,眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征,隅角骨折,眶周（眶缘）骨折,颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘,眼眶复合型骨折/视神经孔骨折,眼眶骨折CT诊断中有否“猫腻”？,眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小
5、的神经/血管沟 其他,眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75（37/423)，应引起特别注意。 中放,眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度） 轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷57mm 重度：纸样板内陷8mm以上 安徽医学,42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Graves disease by ophthalmologist,56 Y/O. M Meningioma of right cavernosus sinus no histo
6、ry of eye trauma,56 Y/O. M,56 Y/O. M,29Y/O.M only right eye being hit,29Y/O.M only right eye being hit,34 Y/O. M Only left eye being hit,34 Y/O. M,29 Y/O. M Only right eye being hit,29 Y/O.M,43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture,43 Y/O. M,与眶壁损伤相关的眶内损伤,眶内积气（43/423）10.17 眼球内积气（2/423) 0.47 球后血肿（25/423）5.81 球内出血（5/423）1.18 球内液平（2/423）0.47 视神经扭曲（89/423） 21.05 中放,谢 谢！,
