《常见临床护理技术操作并发症预防及处理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见临床护理技术操作并发症预防及处理(23页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 完美WORD格式 口腔护理操作技术并发症的预防及处理1)窒息预防: 意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次1个,操作前后清点棉球数量,防止棉球遗漏在病人口腔内。 棉球湿度适度,以不滴水为标准。 有活动性假牙者应先取下。处理: 呼救报告医生。 取出异物(用手,血管钳,吸引器等)。 给病人取头低脚高位,拍背。2)黏膜损伤预防: 夹棉球方法正确,钳子不能直接接触黏膜及牙龈。 擦洗动作轻柔。处理: 损伤黏膜处出血者立即止血。 保护受损黏膜(用西瓜霜、锡粒散等)。3)吸入性肺炎 预防: 为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位,防止漱口液流入呼吸道。 为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时,禁忌
2、漱口。 棉球不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道。处理 病人气促、呼吸困难时,可给予氧气吸入。 根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理,如:高热可用物理降温或用小量退热剂;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。保护用具使用操作并发症的预防及处理1)床档碰伤肢体、床档断裂预防: 护士每班检查床档功能。 患者肢体与床档之间用软枕隔挡,以保护患者肢体。 教会患者家属正确使用床档,确保安全。处理: 报告护士长、医师。 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查,必要时拍片,明确诊断。 立即报修。2)约束带过紧,肢体淤血,皮肤破损预防: 密切观察约束部位的血液循环。 使用约束带,必须垫衬垫。 注意约
3、束松紧。处理: 报告护士长、医师。 立即松开约束带,有专人看护。 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理1)肠道痉挛或出血预防: 正确选用灌肠溶液,温度适度(3941)。 观察病人生命体征及关注病人主诉 。 肛管插入轻柔,插入直肠7-10cm,勿插入过深。处理: 及时报告医生。 如发生速脉,面色苍白,出冷汗,剧烈腹痛,心慌气急时应立即停止灌肠。 遵医嘱给予止血药物。2)腹压升高预防: 密切观察病情变化。 转移患者注意力以减轻腹压。 注意灌肠液流入速度。处理: 灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。3)损伤肠黏膜预
4、防: 掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 动作要轻柔,充分润滑肛管前端,如插入受阻,可退出少许旋转后缓缓插入。处理: 立即停止灌肠。 保护受损黏膜。导尿护理操作并发症的预防及处理1)感染预防: 实行导尿术时严格无菌操作。 鼓励患者多饮水,自然冲洗尿路。 保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。避免误入阴道。 集尿袋不得超过膀胱高度,防止尿液返流。处理: 遵医嘱给予抗菌素治疗。 嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml 以上。 保持尿道口清洁,做好会阴护理。2)虚脱及血尿预防: 防止患者膀胱高度膨胀。 实施导尿术时动作轻柔。 密切观察患者脸色、神志等。处理: 予导尿第一次放
5、尿量应1000ml。 适当补充能量。 报告医生,有血尿者积极寻找原因,及时处理。3)黏膜损伤预防: 操作时动作要轻柔。 用液体石蜡油润滑导尿管。 选择型号合适的导尿管。处理: 报告医生,做好患者心理护理。 保护受损黏膜。 做好会阴护理。肌肉注射技术操作并发症的预防及处理1)局部硬块、局部感染预防:加强无菌操作。粉剂类药物要充分溶解。处理: 一旦发生皮下硬结,可用土豆片或硫酸镁敷患处。 必要时用红外线照射。 发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。2)出血、断针预防: 择质量保证的注射器。 注射时注意避开浅表静脉,进针后回抽这一步非常关键。处理: 一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒棉签压迫局部23
6、min,一般可止血。若针筒里回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。 发生断针时,医务人员应保持镇静,同时稳定患者情绪,让患者保持原体位,勿移动肢体或肢体收缩动作,防止断在体内的针体移动,迅速用止血钳将折断的针体拔出。如针体已完全没入皮肤,则需在X线下通过手术将针体取出。3)周围神经损伤预防: 注射时选位正确,避开神经及血管。为儿童注射时,除要求进针点准确外,还应注意进针的深度和方向。处理:一旦发生应行可行理疗、热敷等处理,促进炎症消退和药物吸收。使用神经营养药物治疗,促进神经功能的恢复。4)晕厥预防:避免空腹注射。处理: 立即使患者平卧,解开衣领,必要时吸氧。 密切观察生命体征变化。 若为
7、过敏引起,立即报告医生,根据病情做相应处理并做好记录。5)过敏反应预防:注射前询问有无过敏史。 注射后观察30分钟。 再次核对患者药物过敏史。处理:快速、正确评估患者病情(1)一般过敏反应安抚患者,取合适体位。立即通知医生,遵医嘱对症处理。(2)过敏性休克应立即停药,将病人就地平卧抢救,呼叫援助,吸氧并注意保暖,快速建立有效静脉通道。 立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏,并通知麻醉科,做好气管插管准备。密切观察病情并记录。皮下注射技术操作并发症的预防及处理1)出血 预防及处理: 正确选择注射部位,避免刺伤血管。 注射完毕后,局部按压。按压部位要
8、准确,对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。 如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位重新注射。 拔针后针眼少量出血者,予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷,48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液,再加压包扎;血液凝固后,可行手术切开取出血凝块。 2)皮下硬结 预防及处理: 正确掌握注射深度,深度为针梗的1223。 避免在同一部位多次注射,避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 注射药量不宜过多,推药速度要缓慢,用力要均匀,以减少对局部的刺激。 注射后及时给予局部热敷或按摩,以促进局部血液循环,加速
9、药物吸收,防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩,以免加速药物吸收,使胰岛素药效提早产生)。 护理人员应严格执行无菌技术操作,防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器针头直接在颈口处吸药。 皮肤严格消毒,防止注射部位感染。如皮肤较脏者,先用清水清洗干净,再消毒。 已形成硬结者,用以下方法外敷:用50硫酸镁湿热敷取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。皮内注射法操作并发症预防及处理 1)虚脱 预防及处理 : 注射前应向病人做好解释工作,使病人消除紧张心理,询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。 选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据注射药物的浓
10、度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一熳。 对以往晕针、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。 注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射,正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象,将病人平卧,保暖,针刺人中、合谷等穴位,必要时静脉推注50葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。 2)过敏性休克 预防: 皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 在皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。 注射盘内备有O1盐酸肾上腺素等急救药品。
11、处理:一旦发生过敏性休克,立即组织抢救。 1)立即停药,协助病人平卧。 2)立即皮下注射01肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素O5ml,直至脱离危险期。 3)给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。 4)按医嘱将地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入510葡 萄糖溶液500ml内,静脉滴注;应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪2550 mg或苯海拉明40mg。 5)静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充
12、血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10葡萄糖酸钙或稀释1倍的5氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。 6)若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压、气管内插管人工呼吸等。 7)密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处理提供依据。密闭式周围静脉输液并发症的预防及处理1)穿刺失败预防:要熟知静脉穿刺的相关知识,合理选择合适静脉。 避免反复操作而破坏可使用的静脉,力争提高静脉的穿刺的成功率,减少患者不必要的损。处理:更换头皮
13、针重新穿刺,或更换输液用具。2)静脉炎预防:加强对患者输液过程的评估。血管要选择弹性好的回流通畅,穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位,要固定好导管和输液管,减少移动,对老年及小儿等患者可选择手托板等固定。严格无菌操作,对长期输液者,应有计划地更换输液部位,或留置深静脉导管。输注刺激性强的药物可调慢滴数,每次输完后充分冲管。处理: 若已发生静脉炎,应立即停止在此处静脉注射、输液,将患肢抬高、制动。 局部用50硫酸镁湿热敷,每日2次,每次30 min或用超短波理疗,每日1次,每次1520 min等措施。如合并全身感染症状,按医嘱给予抗生素治疗。3)肺水肿预防: 必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢。经常巡视有无不适,并认真观察患者输液情况。处理:停止输液,通知医生。在病情允许的情况下使患者端坐,两腿下垂,减少静脉回流血量。给予高流量氧气吸入(氧流量68 Lmin),以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入35%-50酒精湿化给氧,以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换。按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。4)渗漏预防: 提高穿刺技术。 输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。 输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。 牢固固定针头,避免