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1、JL04-2009 记录编号：DT无机房曳引式电梯定期检验原始记录使 用 单 位： 设备代码： 设备名称：无机房客梯 无机房货梯 病床电梯观光电梯汽车电梯 设备类型： 乘客电梯 载货电梯 检验机构：柳州市特种设备监督检验所 检验日期： 用户编号： 单位地址： 参检人员： 提交日期： 上次检验报告编号： 上次报告签发日期： 20 年 月 日 工作单编号： 审核意见审核人： 年 月 日柳州市特种设备监督检验所制填 写 说 明1、本记录适用于无机房曳引驱动电梯的定期检验。2、本记录应用钢笔填写，字迹应工整，涂改应划改，划改处要有划改者签名确认，划改不能超过3处。3、改造、重大维修监督检验，除了按本记
2、录对改造和重大维修涉及的相关项目进行检验外，其余项目按本记录中加粗字体“D”所标定的项目进行检验，其中，标有的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验，或者可以按照电梯监督检验规程（国质检锅20021号）中的有关规定进行检验的项目。4、原始记录中，检验项目的“结果”和“结论”应当按照如下要求进行填写：(一) 原始记录中有为必须填测试数据的项目，有为检验人员认为有必要时填测试数据的项目（认为无必要时可不填），对于必须填测试数据或认为必要时填测试数据的项目，应当在“结果”栏中填写数据。(二)对于未要求测试数据的项目，如果经检验认为符合要求，应当在“结
3、果”栏中填写打“”；如果经检验认为不符合要求，应当填写打“”；无此项时打。(三)对于C类项目，检验人员对使用单位和维护保养单位提供的文件、资料进行审查，认为自检记录或者报告等文件和资料完整有效，对自检结果无质疑，确认为合格的，应当在“结果”栏中填写“资料确认符合”或打；如果审查判断有质疑，并且进行了现场检验或者试验，应当分别按照本条第(一)款或者第(二)款要求填写相应内容。(四)对于需要说明情况的项目，应当在“结果”一栏中进行简要说明，在“结果”栏无法表述清楚的，应当在原始记录中另加附页描述，在“结果”栏中填写“见附页XX”。(五)“结论”栏只填写“”（表示合格）、“”（表示不合格）、“”（表
4、示无此项）等单项结论。5、检验所用仪器、设备必须在计量检定有效期内，且精度符合有关规定，检验人员在使用这些仪器、设备进行检验前，应先核查仪器仪表的使用状况，在确认完好后才进行使用，同时在原始记录上记录下这些仪器、设备的编号。6、原始记录应当有主检人员、编制人员、参检人员、校核人员的签名和检验日期，主检人员必须是持证人员，参检人员至少有一名是持证人员；在主检（编制）栏，如主检和编制不是同一个人，则编制的签名在第一位，主检的签名在第二位；在参检（校核）栏，校核的签名在第一位。7、在出具检验报告上交时，应将原始记录同时上交。8、本原始记录上的检验结论对检验时的设备状况负责。9、本记录由柳州市特种设备
5、监督检验所制定，正式发布后在本单位内使用。现 场 检 验 条 件 判 定对以下条件进行判定，符合的在前面的内打钩1、机器设备间的空气温度保持在540之间；2、电源输入电压波动在额定电压值7的范围内；3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场（主要指机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；5、对井道进行了必要的封闭。特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合电梯设计文件的规定。电梯定期检验原始记录设备名称-使用登
6、记编号-设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号-安全管理人员制造日期年 月制造单位规格型号产品编号维修保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度 m/s层站数 层 站控制方式XHJXBLQK其它：使用单位联系人联系电话维保单位联系人联系电话检验依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T7001-2009）主要检验仪器设备及核查仪器名称编号及核查仪器名称编号及核查 钳型电流表(2%)2DD 万用表(2%)2D 绝缘电阻仪(1.5%)2DR 转速表 ( 1km/h)2SD03 点温计(2%)2WD 限速器测试仪(1%)2SD 钢丝绳探伤仪 测力计( 0.6N)2FY 加减速度测
7、量仪 导轨垂直度测量仪(5%) 计时器(1%)2JS 检验结论备注不合格项数共： 项，其中： B类项目为 项；C类项目为 项。 第 项检验项目，用户监护使用。 建议使用单位立即停止使用。检验日期20 年 月 日下次检验日期 20 年 月 日主检（编制）人员待受检单位申请后确定参检（校核）人员 类别检验项目及其内容要求序号结果结论B1技术资料1.4使用资料(1) 使用登记资料，内容与实物相符；1(2)安全技术档案：1.1制造资料:复印件须整梯制造单位盖公章或检验合格章；进口电梯应加盖国内代理商公章。(1)制造许可证明文件，能覆盖该电梯 (2)电梯整机型式试验合格证或者报告书，能覆盖该梯 (3)产
8、品质量证明文件 (4) 型式试验合格证：门锁装置、限速器、安全钳、 缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、控制柜、驱动主机；限速器、渐进式安全钳的调试证书 (5)机房和井道布置图 (6)电气原理图 (7)安装使用维护说明书1.2 安装资料:复印件须安装单位盖公章或检验合格章。(1)安装许可证和告知书 (2)施工方案 (4)施工过程记录和自检报告 (5)设计变更证明文件 (6)安装质量证明文件1.3 改造、重大维修资料:复印件须施工单位盖公章或检验合格章。(1)改造（维修）许可证和告知书 (2)施工方案 (3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料（参考1.
9、1第4项） (5)施工过程记录和自检报告 (7)改造质量证明文件（2010.4.1前已经完成安装、改造或重大维修的，以上1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）其他资料：监督检验报告 定期检验报告 日常自行检查与使用状况记录 日常维护保养记录 年度自检记录或者报告 应急救援演习记录 运行故障和事故记录等(3) 以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度： 包括事故与故障的应急措施和救援预案、 钥匙使用管理制度等(4)日常维护保养合同(5)电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证C2机器设备间及相关设备2.6 有断错相保护
10、且有效：4B2.7主开关：(2)不得切断：报警装置、照明和通风、电源插座5B2.8 驱动主机(1)驱动主机工作时无异常、噪声和振动6(3)曳引轮槽不得有严重磨损（适用于改造、维修监督检验和定期检验），如果轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验B2.11 限速器(2)有轿厢超速达到限速器动作速度前动作的电气安全装置及验证限速器复位状态的电气安全装置8(3)使用周期达2年或限速器动作异常，应由有条件的机构对其进行动作速度核验，并出具核验报告C2.12 接地：(2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线（PE）可靠连接9C2.13电气绝缘:动力电路、照明电路和电气安全
11、装置电路的绝缘电阻应当符合下表要求：安全电压电路0.25 M，500电压电路0.50 M10C3井道及相关设备3.4井道安全门(3)门有用钥匙开启的锁，开启后不用钥匙能将其关闭和锁住，锁住后不用钥匙能从井道内开门11(4)有电气安全装置验证门的关闭状态C3.5井道检修门(3)门有用钥匙开启的锁，开启后不用钥匙能将其关闭和锁住，锁住后不用钥匙能从井道内开门12(4)有电气安全装置验证门的关闭状态B3.10 极限开关：有极限开关且有效，在轿厢或对重接触缓冲器前动作，压缩缓冲保持动作状态13C3.11随行电缆不干涉：限速器绳、选层器钢带、限位与极限开关、轿厢压实缓冲器时，电缆不得与地面和轿厢底边框接触14C3.12井道有永久照明，对于部分封闭井道，如井道附近有足够的照明，井道内可不设照明15C3.13 底坑设施与装置(1)底坑底部应当光滑平整，不得渗水
