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1、幼儿意外事故的预防和急救,温江区妇幼保健院儿科 岳静,意外事故，已成为幼儿死亡和致残的重要原因。幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的动作，所以很容易发生意外事故。 为了防止意外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处理。,导 言,幼 儿 意 外 事 故,幼 儿 意 外 事 故,意外事故及其分类,幼儿的意外事故，主要是指日常生活中人们没有事先估计到或难以预料的偶发事件对幼儿造成的伤害。,意外事故的预防措
2、施,( 一） 预防外伤 （二） 预防烧烫伤 （三） 预防化学中毒 （四 ） 预防食物中毒 （五） 预防异物误入 （六） 预防儿童走失、丢失、冒领,第一节 安全教育和意外事故预防,一、幼儿常见意外事故发生 的原因,二、安全教育,三、安全措施,一、幼儿常见意外事故发生的原因,幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身 和环境等多方面（见图1）。,图1 幼儿常见意外事故发生的原因,二、安全教育,安全教育主要有以下四个方面（见图2）。,图2 安全教育,三、安全措施,对幼儿进行安全措施教育的三方面内容 （见图3）。,图3 安全措施,第二节 常用的护理技术,一、测体温,二、物理降温法,三、喂药,四、滴眼药,五、
3、滴鼻药,六、滴耳药,七、止鼻血,八、简易通便法,一、测体温,幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）约为3637.4。一昼夜之间，有生理性波动。 给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过35。测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温表，测5分钟取出。,二、物理降温法,幼儿体温超过39就属于高热。高热使人感 到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温措施。 常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的
4、方法更安全。,三、喂药,新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。 如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在白开水中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。 对二、三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。,四、滴眼药,滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶
5、，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。,五、滴鼻药,滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。,六、滴耳药,点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂
6、，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻 轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴 药后保持原姿势 510 分钟。若刚从冰箱内取 出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会 引起不适，甚至发生眩晕。,七、止鼻血,幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低； 一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额； 出血后，23小时内不要做剧烈运动； 出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血； 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。,第三节 常用的急救技术,一、如何判
7、断病情的轻重,二、幼儿常见意外事故的 简单处理,一、如何判断病情的轻重,意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原因以外，还必须从以下三方面迅速判断出伤者病情的轻重，以决定采取何种措施进行救护。,二、幼儿常见意外事故的简单处理,（一）小外伤 小外伤的四种情况及处理方法（见图6）。,图6 小外伤,(1)跌倒蹭破皮肤的处理,幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果表皮擦伤，首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除污物和沙土后，涂红汞或龙胆紫。如伤口较深且出血多，立即
8、止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处理。,(2)扎刺的处理,幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。,(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理,幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75
9、%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。,(4)挤伤的处理,幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦。疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。,(5)碰伤,碰伤多数都是头部，幼儿由于身体发育特点，24岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后头先着地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果没有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达
10、到止血、消肿、止痛的目的。具体操作方法为：用毛巾包上冰块、冰棒，或蘸冷水冷敷510分钟，然后将清油(生)涂在患处。破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴，这样，没有刺激感，幼儿不会因为跌倒后惊慌、疼痛再加上药物刺激而大哭不止。,（6）跌伤,注意幼儿创伤部位和幼儿跌倒损伤后的反应，如果发现幼儿跌倒后，有一段时间意识丧失，几秒十几秒后才有反应，应该注意观察，有无呕吐、嗜睡等。幼儿园遇到这种情况应该立刻将幼儿平抱着送医院检查处理，观察数小时，严重跌伤昏迷醒来后，观察护理时应每隔一小时叫醒幼儿一次或遵从医嘱。,（8）头部摔伤,幼儿玩耍时摔伤头部，不为少见，有时出血，有
11、时不出血。对此，应采取的措施是: (1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。 (2)摔伤后未见出血，要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救: 受伤后有恶心、呕吐的现象 受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态 头部剧烈疼痛 眼、耳、鼻周围有出血症状 有抽风、麻痹、言语障碍等症状。 注意:教育幼儿摔伤头部后务必及时告诉老师。,二、幼儿常见意外事故的简单处理,（二）虫咬伤 虫咬伤的三种情况及处理方法（表20）。,表20 虫咬伤,二、幼儿常见意外事故的简单处理,（三）异物入体 异物入体的六种情况及处理方法（见图7）。,图7 异物
12、入体,1、口腔异物。幼儿就餐时由于神经系统不尽完善，调解机制较差，如果没有好的进餐习惯和秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、鸡骨等卡在咽部。发生这种情况后老师不要用让幼儿吃口饭，或喝口醋等强行咽下，这样会划伤食道，引起其他疾患。老师应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到保健室处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。,2、气管异物。幼儿有时会将比较小的物品放在口腔里含着玩，一不留神或讲话时突然卡到气管里，这时，教师要迅速将幼儿倒提起来，双手提住幼儿小腿，拍打背部令其咳嗽、呕吐出来。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命。应当边救治边请保健医生，并及时送往医院,3、幼儿有时也会模仿别人流鼻
13、血塞棉球现象，将能够填入的纸球、黄豆等物品塞进鼻腔、耳朵。,4、幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等东西，引起流泪、不适、异物感。具体的处理方法是:让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。教师清洁双手后，方可为幼儿处理。沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。翻上眼皮的方法是:让幼儿向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻向上翻即可。若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识，不用脏手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服时应立即告诉老师。,二、幼儿常见意外
14、事故的简单处理,（四）烧（烫）伤 烧（烫）伤是由火焰、开水、 热粥或汤、化学物质、电击等 作用于身体表面所致的损伤。,表21 烧（烫）伤的损伤程度,1.烧（烫）伤的损伤程度可分为三度（表21）。,二、幼儿常见意外事故的简单处理,二、幼儿常见意外事故的简单处理,2.烧伤的处理： 立即扑灭幼儿身上的火焰，脱去或剪去已着火的衣用干净被单包裹烧伤部位，不要弄破水疱，不要弄脏烧伤部位，立即转送医院治疗。 3.烫伤的处理。 打开自来水开关，让流动的水不断冲洗伤处，进行冷却处理，防止烫伤范围的继续扩大。若是隔着衣服，先要用冷水使烫伤处冷却2030分钟，然后剪开衣服，再脱下来，在烫伤处涂抹“红花油”、“獾油”
15、等油剂，并保持创伤面的清洁。对烫伤，面积较大的幼儿，应立即将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者包裹起来，送医院治疗。,夏秋春三季就要注意防止烫伤。(1)开水提前灌入保温桶内，夏季桶盖不要盖严，保持水温在35度40度左右即可。(2)夏季厨房烧的菜汤、稀饭、豆浆、牛奶应提前烧开晾一会，再分发给各班。(3)各班老师保持进餐前幼儿良好秩序，播放轻松音乐等待开饭，培养幼儿的良好习惯。开饭时应事先把碗分发到桌子中间，然后分别将饭盛到碗内容量三分之二，感觉温度可以，再请幼儿轻轻端在自己面前就餐。 有幼儿烫伤后，老师一定不要惊慌，首先用冷水冲洗，最好用流动的自来水，不要强行脱去衣裤，以防导致大片皮肤撕脱。冲洗时间最
16、好在1530分钟之间，这样基本可达到止痛的目的，然后再进一步送医院治疗。,二、幼儿常见意外事故的简单处理,（五）扭伤与脱臼 1. 扭伤 扭伤多为关节处软组织受伤，患处 疼痛，运动时疼痛加剧，可出现肿胀或青紫色淤血。处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。,二、幼儿常见意外事故的简单处理,2. 脱臼 在强大的外力作用下，使关节面失去正常位置关系，形成脱臼。常见的有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位。,肩关节脱臼 桡骨小头半脱位,二、幼儿常见意外事故的简单处理,（六）中暑、冻伤的处理 1. 日射病 在强烈的日光下曝晒头部过久，引起脑部损伤所致。是中暑的一种类型。其主要症状是头痛、头晕、 乏力、耳鸣、皮肤干燥、恶心、呕吐等。 严重时有意识丧失、痉挛、呼吸困难等症状。 应迅速将中暑者移至阴凉通风处，解开其衣 扣，并用冷毛巾或冰袋敷其头部。与此同时， 让幼儿服用清凉饮料、人丹、十滴水等。 2. 冻伤 冻伤分为全身冻伤和局部冻伤， 幼儿多为局部
