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人民调解协议司法确认申请书申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。申请事项：请人民法院依法确认_人民调解委员会_调字（_） _号人民调解协议书的法律效力。事实及理由：注明纠纷的性质、达成调解协议的经过、内容、依据的法律规定等。此致XXX人民法院申请人：（签字或盖章）年 月 日
