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1、全瓷贴面修复技术交流,口腔医生与现场沟通与交流 段桂彬,概述,全瓷贴面介绍,全瓷贴面（Porcelain laminate veneers） 定义： 指在不磨牙或者尽量少量磨牙的情况下，将薄层瓷修复体通过粘结技术（主要是釉质粘结）覆盖在牙齿表面，以恢复牙体正常形态或者改善色泽的修复方法。,全瓷贴面介绍,全瓷贴面的种类和强度 长石质瓷(烤瓷) 铸瓷(Dicor、IPS Empress，Fenesse All-ceramic)、 铝瓷(如In-ceram),125Mpa,全瓷贴面的强度,450Mpa,182Mpa,全瓷贴面的适应症,改善牙齿颜色 改善牙齿形态 恢复少量牙体缺损 改善釉质缺陷 关闭牙
2、间隙,全瓷贴面的临床技术要点,牙体预备的原则 预备？不预备？ 厚度 牙弓外形线 重度变色 保髓 参照患者意见,牙体预备的操作要点,牙体预备通常需从5个方面考虑 包括唇面 邻间区 龈端 切端 舌面,牙体唇面的预备,唇面预备应分为两个平面 即龈端1/31/2和切端1/22/3（图1） 前者的标准预备量一般为0.30.5mm，后者一般是0.50.8mm,牙体唇面的预备,引导车针和硅橡胶剖面,牙体唇面的预备,牙体邻间区的预备,牙体龈端的预备,瓷贴面牙体的龈端预备多使用圆头锥形金刚砂车针 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为 0.30.5mm。 当设计为齐龈或龈上边缘时，瓷贴面牙体的龈端预备可在直视下进
3、行，操作简单方便。 如果设计为龈下边缘，则应先放置牙龈退缩线暴露术野，随后再进行精修并向龈沟扩展，以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。,牙体切端的预备,切缘的预备存在几种类型：开窗型（不预备切缘），对接型，切端包绕型,牙体切端的预备,Window Feather Bevel Incisal overlap,牙体舌侧的预备,舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 切端舌侧完成线的位置约在切端向下13mm的位置，并应与两侧邻面完成线相连。,关于全瓷贴面的几点讨论,瓷贴面修复分型（根据粘结面积）,瓷贴面的预备形式的特点,当上前牙牙体组织厚度足
4、够、不需要增加长度时，如果患者不追求非常通透 的切端效果，首选开窗式牙体预备 进一步研究表明：当开窗式预备不适合时，应选择对接式预备而不是包绕式。,开窗式的局限性,切端通透性差 牙体色深者易于暴露 切端釉质厚度不足，易造成釉质崩裂 天然牙过短、磨耗、缺损等，需要切端预备,对接式的局限性,the veneer is liable to be fragile at the incisal edge and may be subject to peel/sheer forces during protrusive guidance.,包绕式的局限性,病例1,病例1,病例1,病例2,病例2,病例2,病例2,病例3,病例4,病例4,病例4,病例5,病例5,病例6,病例6,病例6,
