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1、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法和意义正常糖耐量：空腹血糖6.1mmolL（110mgdl），口服葡萄糖30min60min达高峰，峰值11.1mmolL（200mgdl）；2小时恢复到正常水平，即7.8mmolL（140mgdl），尿糖均为（-）。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿
2、病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。糖耐量试验的意义在于它能尽早发现轻型糖尿病病人。试验的方法及正常值：WHO标准化的OGTT：成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量75g用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。1、进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）之前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少三天。2、试验前过夜空腹1016小时，可以饮水。3、试验过程中禁止吸烟。4、取得空腹血标本后，饮用含75g葡萄糖的水300mL，5分钟内饮完。5、分别于服糖
3、后0.5、1.5、2小时抽取血标本。6、若血糖测定不能立即进行，血标本应放在含有氟化钠的试管中，每mL全血可用氟化钠6mg。离心分离血浆，血浆可冰冻待测。7、正常的血糖水平。空腹不超过6.0mmol/L，服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。8、葡萄糖耐量减低。应具备以下三条：即空腹血糖7.0mmol/L；OGTT中服糖2小时血糖7.8mmol/L，低于11.1mmol/L；OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖11.1mmol/L。9、空腹血糖7.0mmol/L，临床已诊断糖尿病，则不再作OGTT。正常人在进食米、
4、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。糖耐量受损（IGT）糖耐量受损（IGT）者是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%10%进展为糖尿病。荷兰一项调查表明5075岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港
5、地区的报告，中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%11%/年。现代医学研究发现，糖耐量低下患者可以发展为糖尿病，经长时间随访观察发现，10年后10%50%的糖耐量低下患者成为临床糖尿病病人。而且糖耐量低下者可与高血压、高脂血症、肥胖同时存在，并易发生动脉粥样硬化。葡萄糖耐量的检测通过葡萄糖耐量实验来检测。方法：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解胰岛细胞功能和机体对糖的调节能力。项目名称葡萄糖耐量实验受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常；若服后血糖浓度急剧升高，2-3小时内不能恢复服前浓度则为异常
6、。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。别名OGTT实验葡萄糖耐量实验的主要适应症无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；不明原因的肾病或视网膜病。糖耐量与糖尿病临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖5.0mmolL，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖7.0mmolL并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.57.0mmolL之间并且怀疑
7、糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验OGTT。葡萄糖耐量检测结果及意义1.正常糖耐量：空腹血糖6.1mmolL（110mgdl），口服葡萄糖30min60min达高峰，峰值11.1mmolL（200mgdl）；2小时恢复到正常水平，即27者的糖尿病发病率为BMI24者的4倍。肥胖2型糖尿病患者体重减轻10%20%可显著改善血糖控制和胰岛素抵抗，因此，以健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病。在芬兰DPS研究中改变生活方式不仅可以减少发生糖尿病的风险，也会降低研究对象的血压及血甘油三酯水平，因此也会起到预防心血管疾病的作用。强化生活方式干预预防糖尿病的可行性世
8、界上已有不少国家尝试了以生活方式干预在高危人群预防糖尿病，如瑞典Malmo研究和中国的大庆IGT研究，两者分别证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低50%和30%50%，芬兰的DPS研究的规模和方法与大庆研究十分相似，结果证明在该人群生活方式干预可降低糖尿病发病危险58%。美国的DPP研究规模更大，研究对象3200人，随访3年，其结果成功地显示了生活方式干预也使美国人糖尿病发病危险降低了58%。这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性，而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持。药物干预防糖尿病的可行性我国大庆的研究表明生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGT者每百
9、人年糖尿病发病危险下降44.3%,而在胰岛素抵抗严重组仅下降28.8%。国外的研究发现生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病危险下降63%，在肥胖者每百人年发病危险下降49%，在OGTT2小时血糖173mg/dl者每百人年发病危险下降47%.即有相当数量的IGT者对生活方式干预的效果尚不满意，需考虑药物干预.目前在全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床试验,如二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素增敏剂。国内外的研究都证明药物干预预防糖尿病也是有效的。如何进行IGT、IFG人群的生活方式和药物干预因人群中有50%2型糖尿病病例只有经过筛查才能检出，故推荐对下述高危人群进行筛查：（一）IGT、IFG人群的筛
10、查：筛查方法：推荐应用OGTT，进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖。但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。1、筛查人群重点筛查人群为年龄45岁者，特别是45岁伴超重（BMI24）者。若筛查结果正常，3年后重复检查。年龄小于45岁者，有其他危险因素：肥胖（BMI28）；糖尿病者的一级亲属；高危种族；有巨大儿（出生体重4Kg）生产史或妊娠糖尿病史；有高血压（血压140/90mmHg）；HDL-C35mg/dl（0.91mmol/L）及TG250 mg/dl（2.75mmol/L）；曾为糖耐量受损及（或）空腹血糖受损者。如果筛查结果正常，3年后重复检查（参见“糖尿病的一级预防”部分）。2、空腹血糖测定应早晨过夜空腹至少8小时后进行。（二）生活方式和药物干预1、生活方式干预相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益。一般要求：主食减
