《内科专科应急预案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科专科应急预案（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、深圳市南山区西丽人民医院 内科专科护理应急预案一、 支气管哮喘急性发作的应急预案哮喘急性发作找出引发哮喘的变应原或其他非特异性刺激因素，使病人迅速脱离病人置于空气流通处，给予吸氧，协助病人半卧位或坐位。遵医嘱应用消炎药控制感染，糖皮质激素控制哮喘发作，应用茶碱类缓解哮喘。饮食宜清淡，易消化，以富含维生素A、维生素C、钙食物为主。鼓励病人多饮水免疫疗法，使病人脱敏，增加机体抵抗力鼓励病人掌握药物正确吸入技术。二、 住院病人发生大咯血/大呕血时的应急预案大咯血/大呕血发作发生大咳血/大呕血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。病人置于空气流通处，给予吸氧，协助病人半
2、卧位或坐位。立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。给予氧气吸入。及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。加强巡视，做好交接班工作。准确记录出入水量，认真做好护理记录严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，如病人出现胸闷、气急、发绀、烦躁、大汗淋漓、面色苍白等窒息的征象时，立即头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部利于血块排出，必要时
3、行气管切开或气管插管。三、 三、肺心病合并呼吸衰竭病人的应急预案立即通知医生的同时，迅速给予病人持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。心电监护，观察病人缺氧情况，并配合医生做血气分析。遵医嘱应用抗生素，以控制感染。准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。护理人员应严密观察：（1）病人的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是病人的呼吸频，节律及深浅。（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。（3）氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。（4）病人排痰情况，及时吸出痰液，以免
4、阻塞呼吸道。（5）病人有无肺性脑病先兆。待病人病情完全平稳后，向病人详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作病人病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：1.整理床单，更换脏床单及衣物。2.安慰病人和家属，给病人提供心理护理服务。3. 指导病人合理饮食。四、上消化道大出血病人的应急预案立即通知医生的同时，应尽早为病人建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。上消化道大出血立即通知医生的同时，应尽早为病人建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或7
5、06代血浆。如病人继续出血，出血量 1000ml，心率 120/ min，血压 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明病人出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100
6、 ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素) ， 30 min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。注意观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。严密观察病情变化：大出血期间每15 30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。做好病人的
7、心理护理，大出血时陪伴病人，使其有安全感。听取并解答病人或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。病人大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。五、肝源性低血糖的应急预案低血糖加强巡视，对于急性肝炎早期和重型肝炎病人密切注意观察低血糖先兆，出现低血糖时立即通知医生，指导病人卧床休息，遵医嘱静脉补充葡萄糖或口服糖果。监测病人血糖情况，为治疗提供依据。为病人擦干汗液，注意保暖。对头晕者应加床档保护。加强心理护理，减轻病人恐惧。做好记录及交接班六、病人发生肝性脑病的应急预案发生肝性脑病加强巡视，及时发现病情变化
8、，及时通知医生及家属，并做好抢救准备，备好抢救药品及器械。密切观察病人意识障碍程度，如有性格行为异常，给予专人24小时陪护，采取必要的保护措施，防止意外发生。躁动者给予床档保护，防止坠床和撞伤。必要时制动病人。并遵医嘱给予镇静药物，观察用药后反应。遵医嘱给予低蛋白饮食或禁蛋白饮食，昏迷病人禁食水，注意补液及热量的供应。遵医嘱给予醋盐水灌肠，乳果糖保留灌肠，保持排便通畅。做好各项基础护理，预防并发症监测生命体征变化，加强巡视，做好交接班，做好记录遵医嘱应用降血氨药物纠正肝性脑病。给予甘露醇减轻脑水肿七、病人出现惊厥的应急预案住院病人出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者
9、的臼齿部，让病人头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。医护人员应立即给病人持续氧气吸入，给予建立静脉通道。遵医嘱给予镇静剂：安定0.20.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后 12min发生疗效。静注困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在410min发生疗效，并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用。水合氯醛每次50 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。 苯巴比妥钠每次1 2mg/kg肌肉注射。待病人病情完全平稳后，向患者详细了解此次发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。病人病情好转，神志清楚
10、，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给病人：（1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。（2）安慰病人和家属，给予病人及家属提供心理护理服务。（3）按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。护理人员应严密观察病人生命体征、神志，和瞳孔变化。如果是高热引起的惊厥遵医嘱予药物降温同时，给予物理降温。八、引流管脱出的应急预案 给予病人适当体位，不能活动，保持引流处低位。立即用无菌敷料覆盖引流处。立即通知医生、护士长。配合医生给予引流处进行消毒处理。做好病人及家属的安慰工作。保留脱落的引流管，检查是否完整，记录引流管置入体腔的长度及处理方法。做好记录及上报九、三腔二囊管插管发生呼吸困难或窒息的应急预案9-
