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1、Complete Acroioclavicular Joint Dislocations - Double Endobutton Technique 双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,施乐辉有限公司,肩锁关节解剖结构,前外视图,喙锁韧带,肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运动。 喙锁韧带连接于肩胛骨喙突与锁骨下面 喙锁韧带由斜方韧带和锥状韧带构成 喙锁韧带是维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,保持肩锁关节在上下方向稳定的重要结构。 修复喙锁韧带对治疗肩锁关节脱位有着重要意义！,肩锁关节脱位,肩锁脱位是常见病，占肩部损伤的 Rockwood 分类 型：肩锁韧带捩伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳
2、定； II 型: 肩锁韧带断裂，喙锁韧带捩伤，肩锁关节半脱位 III级: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂，明显畸形； IV型： 肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不明显； V型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂； VI型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂,传统的手术方法,急性损伤 简单的是切开复位克氏针插入钢丝缠绕加压固定。 但有的作者认为，喙锁韧带非常重要，必须加固或修补，常用的方法是将喙突截断螺丝钉固定于锁骨上，使胸小肌及喙肱肌止点上移，下拉锁骨以保持关节的稳定。 另外的方法：切断肩喙韧带的肩峰端，上翻固定在锁
3、骨上，以代替喙锁韧带。 陈旧损伤 对于存在肩锁关节不稳的II V型患者，可以考虑行肩锁关节的稳定性重建手术。手术方式很多，多数首先也需要做锁骨远端切除，然后采用各种材料重建喙锁韧带。这些材料主要有：粗线、带子、喙肩韧带以及自体肌腱（如半腱肌）等几种，也有人利用螺钉将锁骨固定于喙突上。,ENDOBUTTON CL 带袢钢板,钢板材料：钛 线环材料：聚对苯二甲酸乙二醇酯 研究表明：强度和刚度超过人体韧带40%,ENDOBUTTON CL,双ENDOBUTTON技术,假体准备.两个缝线穿过ENDOBUTTON的洞,第3个缝线穿过ENDOBUTTON的环,用4.5mm的ENDOBUTTON钻穿过锁骨和
4、喙突,之前导针已经通过锁骨和喙突,双ENDOBUTTON技术,把ENDOBUTTON穿过锁骨和喙突,在ENDOBUTTON环中放入第二个ENDOBUTTON,双ENDOBUTTON技术,把ENDOBUTTON在锁骨上放平以便系缝线,锁骨上的ENDOBUTTON已经系好,另外一对缝线系在另外一个单独的洞,用这个梯形的边一起重建了喙锁韧带的功能,双ENDOBUTTON技术,急性III型肩锁关节脱位,术后影像显示两个ENDOBUTTON位置,双ENDOBUTTON技术优点,不存在二次手术 没有韧带延长的并发症 强度超过原有的韧带 同时重建斜方韧带和锥状韧带,相对锁骨钩钢板的优势,1、手术切口短，不用暴露肩峰。 2、术后不用取固定物，无再次脱位的可能。 3、在保持肩锁关节稳定的同时，也保留了锁骨的旋转活动。 4、操作不涉及肩袖，术后不会出现肩峰撞击样疼痛，术后早期可进行功能锻炼。（更好的肩关节外展）,谢谢！,施乐辉关节镜攀登无止境！,
