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1、2019/8/19,1,实验三 呼吸系统正常影像学表现,遵义医学院医学影像诊断学教研室 骆科进,实验目的与要求,熟悉胸锁乳突肌、胸大肌、乳房及乳头和胸廓骨骼的正常X线表现； 掌握肺野、肺门以及肺纹理的正常X线表现； 掌握胸部CT解剖,2019/8/19,2,2019/8/19,3,胸锁乳突肌及锁骨上 皮肤皱褶,2019/8/19,4,胸大肌 腋前皱褶,2019/8/19,5,乳房,2019/8/19,6,乳头乳房,2019/8/19,7,乳头乳房,2019/8/19,8,肋 软 骨 钙 化,观察肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。,2019/8/19,9
2、,颈肋,2019/8/19,10,叉状肋,肋骨联合,数一数是第几肋,2019/8/19,11,膈肌,注意膈肌形态、 位置 及两侧膈肌的高度 比较心膈角、肋膈角,2019/8/19,12,前膈肋角 浅、钝 后肋膈角 深、锐利,2019/8/19,13,膈肌变异,局限性膈膨出,2019/8/19,14,波浪膈,这是男性还是女性？,2019/8/19,15,膈膨升 箭头指的是什么,胸大肌,腋前皱褶,膈肌,胃泡,乳房,2019/8/19,16,伴随阴影,肺尖胸膜反褶,2019/8/19,17,肺野 九分区法 说出 所在位置,2019/8/19,18,指出肺门结构 右肺门,右上肺静脉分支,肺门角,右下肺
3、动脉干,左肺门,左肺动脉弓,左下肺动脉,比较两侧肺门位置,2019/8/19,19,右肺门 右上肺静脉分支 肺门角 右下肺动脉干,左肺动脉弓 左下肺动脉,说出两侧肺门结构名称,2019/8/19,20,肺门 逗号,主动脉弓,胸部右侧位，认识肺门在侧位上的表现,2019/8/19,21,从肺门发出呈树支状分布，越分越细，到肺外带几乎不能辨认，下肺纹理较上肺纹理多，右下肺纹理较左下肺纹理多。,肺纹理,有什么特点？,肺纹理主要是什么,2019/8/19,22,肺叶及叶间胸膜,结合正侧位胸片，根据叶间胸膜的位置可推断各叶的大体位置，借以确定病变的所在。,2019/8/19,23,水平裂,2019/8/
4、19,24,水平裂,2019/8/19,25,左侧位胸片，斜裂将肺分为上、下两叶,上,叶,下,叶,2019/8/19,26,水平裂及斜裂将右肺 分为上、中、下三叶,上叶,下叶,中叶,右侧位胸片,水平裂,左斜裂,右斜裂,2019/8/19,27,（5）纵隔,观察纵隔的位置 气管及支气管 心脏大血管的投影 纵隔肺交界面的连续性，主动脉弓及降主动脉、肺动脉。,2019/8/19,28,2019/8/19,29,观察侧位胸片上心脏大血管的位置气管 认识心前间隙肺门、胸骨、胸椎、膈肌及前、后肋膈角,气管,主动脉弓,心脏前缘,心脏后缘,心脏,肺门,2019/8/19,30,正常情况下，心脏居中线右侧占13
5、，左侧占23。心脏大血管与肺的交界面连续。小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影，不要当成病变。,2019/8/19,31,典型小儿胸腺 右侧纵隔增宽形成三角形致密影或帆形影,2019/8/19,32,不典型小儿胸腺 可致纵隔向两侧增宽,2019/8/19,33,肺门,升主动脉及主动脉弓,心前缘,心后缘,心前间隙,气管前后壁,从胸部右侧位上 认识下列结构,2019/8/19,34,纵隔分区，（胸部侧位上分）六分区法,自第四胸椎下作一 水平线将纵 隔分为上、 下纵隔。,前,纵,隔,中纵隔,后 纵 隔,上,下,胸4,前纵隔 心脏大血管前方,中纵隔 气管心脏大血管占据的位
6、置,后纵隔 气管心后缘后方,2019/8/19,35,2、正常胸部CT,2019/8/19,36,（1）肺窗,主要观察肺野、肺门、肺血管、气道、叶间裂等,普通平扫,2019/8/19,37,气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。,主要代表层面,a、气管层面,2019/8/19,38,b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉,奇静脉弓,2019/8/19,39,c、右上叶支气管层面,左主支气 管,右主支气管上叶支气管,前段支气管,后段支气管,左上
7、叶尖后段支气管,2019/8/19,40,d、左上叶支气管层面,左主支气管及上叶支气管,左上肺静脉,左下肺动 脉,中间支气管,2019/8/19,41,e、右中叶支气管层面,右中叶支气管,右下叶支气管,左下叶支气管,2019/8/19,42,f、下肺静脉层面（基底支气管水平）,2019/8/19,43,叶间裂与肺叶、肺段,叶间裂在常规CT上显示为无（少）血管 带 或无（少） 血管区，在HRCT上可清晰显示呈线状影。,2019/8/19,44,绝大多 数病人能明确辨认斜裂的位置，故两下叶很容易确定，位于斜裂的后方 右上叶和右中叶的 位置根据水平裂、支气管血管的分布确定。水平裂之上为上叶，水平裂之
8、下为中叶。,2019/8/19,45,2019/8/19,46,在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。,2019/8/19,47,CT重建右侧叶间裂,CT重建左侧叶间裂,左肺上叶,左肺下叶,右肺上叶,右肺中叶,右肺下叶,2019/8/19,48,(2)纵隔窗,头臂静脉,颈总动脉,锁骨下动脉,a、胸廓入口层面 六个血管层：,可观察胸壁、骨胳及纵隔结构 纵隔主要代表层面,2019/8/19,49,五个血管层：,无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右头臂 静脉,左头臂静脉,b、主动脉弓上方层面 （胸骨柄层面）,2019/8/19,50,c、主动脉弓层面 两个血管断面,上腔静脉,主动脉弓,血管前间隙,
9、气管前间隙,2019/8/19,51,d、主肺动脉窗层面 三（四）个血管层断面,升主动脉,降主动脉,（奇静脉）,上腔静脉,气管在此层面分叉（气管隆突）,2019/8/19,52,e、肺动脉层面（四五个血管断面层),左肺动脉层面。,上腔静脉,升主动脉,肺动脉主干 左肺动脉,降主动脉,2019/8/19,53,右肺动脉层面,隆突下间隙,血管前间隙,2019/8/19,54,f、以下层面 主要由心脏、大血管根部构成,10升主动脉，11肺动脉，12降主动脉，17右心耳，18左心房,2019/8/19,55,实验报告 阅读实验课件,并将幻灯片56-74所示内容写出来 打开eFilm，选择1426333找
10、水平裂及斜裂，463852对比平扫与增强，了解胸部CT检查方法。 打开eFilm，选择1423484、1423859练习影像诊断报告书写。,2019/8/19,56,作业： 1.将标注名称写出来。,2019/8/19,57,2.将胸部CT肺窗上标注的名称写出来。,2019/8/19,58,2019/8/19,59,2019/8/19,60,2019/8/19,61,2019/8/19,62,2019/8/19,63,2019/8/19,64,2019/8/19,65,3.将胸部CT纵隔窗上标注的名称写出来。,2019/8/19,66,2019/8/19,67,2019/8/19,68,2019/8/19,69,2019/8/19,70,2019/8/19,71,2019/8/19,72,2019/8/19,73,2019/8/19,74,2019/8/19,75,END,
