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1、WWW.SOPPT.CN,产科彩超 报告解读,37-：胎位、胎儿生长发育评估,中孕（18-25周）：胎儿畸形筛查,30-32周：胎位、胎儿生长发育评估、晚孕出现畸形,早孕期：宫内妊娠、孕龄、胎儿存活数目、早孕筛查,检查时间,早孕期,孕5周:宫内出现胎囊 孕6-7周:胎芽、胎心出现 孕8周:出现卵黄囊，12周消失 孕11-12周:可测量双顶径。 孕11-13+6周：早孕筛查,胎龄推测,孕周=孕囊平均直径+3.5 孕周=胎芽（头臀长）+6.5,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免费下载！ 如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注， 我们一定会做得更好！,胎芽,卵
2、黄囊,早孕筛查,孕1113+6周 NT 厚度3.0 mm 为超标 NT增厚程度越大, 合并不良临床结 局的可能性越大 21三体胎儿主要是 NT 增厚, 其次是 心脏异常 NT增厚的发生率约为 4.0%,NT,胎儿静脉导管频谱（DV）,胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的 一条管腔细小而流速高的静脉通路 将高含氧量的脐血通过卵圆孔直接输 送至左心房,帮助调节并满足胎儿颅脑 及冠脉等重要脏器的供氧。,DV 频谱参数的变化能够作为孕早期的超声标记之一，用于 21-三体及其他高危胎儿的筛查,早孕期DV-a波反流,晚孕产科彩超报告模板,检查记录 双顶径：mm。头围cm。腹围cm。 肱骨径：mm，股骨径：mm
3、。胎心率次/分。 最大羊水池深度：mm。羊水指数：mm。 胎盘位置：前壁，厚径：mm，分级 级。 脐血流频谱：RI: ； PI: ； S/D：。 胎动：分；呼吸样运动：分；肌张力：分；羊水量：分。 检查所见 胎位：头位，脊柱连续性好。胎心搏动好，四腔切面可见，左右心室流出道连接未见异常。胎动可见。 胎儿腹部：前腹壁皮肤完整，肝、胆、胃泡、双肾、膀胱、肠管可见。 脐带位于中、后羊水池，胎儿颈后未见脐带压迹。 超声诊断 妊娠 周，头位，宫内单活胎,双顶径,标准平面：丘脑平面,双顶径,腹围,标准平面：脐部水平，见四个结构：脊柱、胃、肝脏、脐静脉,腹围,正常发育胎儿，腹部饱满，当FGR时， 腹部张力欠
4、佳，腹平面略呈扁圆形。 常用作预测胎儿体重指标。 与胎儿体重相关性大。 胎儿腹围 37 cm诊断巨大儿的 特异性为 92 . 14%。,肱骨、股骨长度（均值,mm）,短肢畸形,孕周确切：长骨测量值低于2SD以上 或低于5%时应考虑异常;低于4SD时应 警惕骨骼发育异常。 孕周不确切：参考股骨长 /足底长度 0.87 (平均值为 0.99),短肢畸形,股骨长度的测量是区分5种最常见骨骼发育异常最好的生物学指标： 致死性骨发育不良 成骨不全型 软骨发育不全 软骨发育低下 软骨生成不全,心脏标准筛查切面,国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指南： 四腔心切面 左室流出道长轴切面 右室流出道长轴切面 三血
5、管-气管切面,四腔心切面（4CV）,左室流出道切面（LOTV）,从四腔心切面移动并旋转探头，使探头一侧对准胎儿右肩,右室流出道切面（ROTV）,在左室流出道的基础上，探头略作向上向前移动,三血管-气管切面（3VTV）,羊水,早期羊水有限，中期妊娠羊水量相对较多，胎儿活跃在羊水内，表现为无回声区，清亮。妊娠晚期，羊水内可出现胎脂，呈颗粒状光点漂浮在羊水内。 羊水测量： AFV：垂直水平面测量羊水最大深度 AFI：子宫四个象限的AFV相加,胎盘位置,胎盘位置判断意义： 羊水穿刺时可避免损伤胎盘和脐带 妊娠晚期诊断胎盘早剥或前置胎盘。 前置胎盘：膀胱充盈时，在宫颈位置，测量胎盘下缘与宫颈内口距离，3
6、cm考虑前置胎盘 轻微的胎盘早剥、胎盘植入诊断难度大。,胎盘分级,胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。 胎盘分级心胎盘绒毛板、胎盘实质及基底层三部分的变化作为依据。 胎盘成熟是渐进过程，每级成熟度孕周分布较广，相互有交叉、重叠。,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免费下载！ 如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注， 我们一定会做得更好！,3级胎盘,脐带,脐带长短从超声图象上无法判断 脐带平均直径15-20mm，呈品字排列。 根据脐带入胎盘位置有助于诊断脐带帆状附着、球拍状胎盘。 根据胎先露与宫颈口间是否有脐带回声诊断脐带先露（臀位、胎膜早破时需注意）。,脐带,
7、脐带绕颈 绕颈1周：“U”型压迹 绕颈2周：“W”型压迹 绕颈3周以上：串珠样改变,脐带串珠样改变,脐动脉的血流指数,多普勒超声血流频谱可测定三种血流指数 阻力指数 RI= (S - D)/S 搏动指数PI = (S - D)/M 收缩期、舒张期比值S / D S:收缩期峰值流速 D:舒张末期流速 M:时间平均最高流速,S,D,血流指数的意义,RI 、PI的高低反映检测部位两端的压力及血管弹性 ,升高反映胎盘循环阻力增加 S-反映心肌收缩力、血容量 D-血管壁弹性，远端阻力 RI-D存在与否，有无反流 PI-S、D、M整体情况，更能反映血管整体情况,脐血流 S/D,S/D 比值是非正态分布 ,
8、用百分位表达更科学 ,P50相当于正态分布的均值,脐血流频谱异常判定,RI、PI增高，大于孕周平均数两个标准差 S/D 95%百分数 S/D比值异常增高，出现舒张期血流缺失、反流 大多学者认为 ,S/D值 3 可作为胎儿预后不良的粗筛指标。,脐血流异常的意义,胎盘血管痉挛,血液黏稠度高,脐带受压,绒毛水肿等,血管狭窄及胎儿心脏收缩力减弱,脐动脉血流阻力增大,S/D升高,脐血流异常的意义,舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎盘循环阻力异常增高，妊娠结局不良，围生儿病死率达 50%。 妊娠结局与血流反流程度相关。,脐血流异常的意义,舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马上死亡，存活期限108.2h-4.21.4d。 若脐动脉出现舒张期血流缺失,孕妇没有妊娠期高血压疾病、子宫动脉血流频谱正常 ,要考虑有胎儿畸形。,生物物理评分,观察30分钟，每项2分，共8分。 包括：呼吸样运动、胎动、肌张力、 羊水量 前 3项反应中枢神经系统功能 ,羊水 量作为胎盘功能的远期指标 小于5分提示胎儿窘迫,Thank You !,谢谢,
