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1、郁证与抑郁症,古之以郁名者有三义,一、指天地间的闭塞状态。,二、指人体内精气不畅通的病理。,三、指情志抑郁致病。,如管子 内业云：“忧郁生疾，病困乃死。”,故水郁则为污，树郁则为蠹，草郁则为蒉。国亦有郁。 主德不通，民欲不达，此国之郁也。国郁处久，则百恶并 起，而万灾丛至矣。吕氏春秋,凡人三百六十节，九窍五藏六府。肌肤欲其比也，血 脉欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也，精气欲其行 也，若此则病无所居而恶无由生矣。病之留、恶之生也， 精气郁也。 吕氏春秋,古代医家有关郁证的论述可分为两类,一、指一切人体气血津液等瘀滞不通而生的疾病,如素问六元正纪大论：“木郁达之，火郁发之，土郁 夺之，金郁泄之
2、，水郁折之。,丹溪心法六郁载：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸 病生焉。故人身诸病，多生于郁。”并提出“六郁”学说，即气郁、 血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。,二、指情志抑悒忧郁的疾病,金匮要略百合狐惑阴阳毒病脉证治日：“百合病者意欲 食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时， 或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不 能治，得药则剧吐利，如有神知之疾，而身形如和，其脉微数。,1、二者是广义与狭义从属关系。,2、两者是不同的概念，是平行的，并不存在从属关系。,两种说法,广义的郁证：指一切因人体气血津液等瘀滞不通而 生的疾病。狭义的郁证：指情志抑悒忧郁的疾病。,
3、景岳全书郁证：“凡五气之郁则诸病皆有， 此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此 因郁而病也”。,明代家张景岳,在情志之郁的治疗上，张景岳认为不能以疏肝解 郁通治，指出：“自古言郁者，但知解郁顺气，通作 实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖 一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。” “又若忧郁病者，则全属大虚，本无邪实，此多以 衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者，总皆受 郁之类。此其戚戚悠悠，神志不振，凡此 之辈，皆阳消证也，尚何邪实？”,抑郁症是现代医学病名，它是一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感性精神障碍疾病。,抑郁症,诊断标准（CCMD - 3）,抑郁症以心境低落为主，同
4、时可能表现为：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。,“三低”，即情绪低落、思维迟缓、意志消沉； “六无”，即无趣、无助、无能、无力、无望、无价值。,暴露在混乱的家庭环境 、儿童期受到虐待 或者遭遇 重大精神创伤 、早年父母的分离等与成年后抑郁有着 紧密的关系。,病因,抑郁症不单纯属于中医的“郁证”范畴，只能说与因情志抑悒忧郁产生的“郁证”相近。另外 在“癫证”“百合病”“脏躁”“失眠”“健忘”等其他古代文献中亦有记载。所以，抑郁症的表现形式可在多种中医病名的症状群中出现，抑郁症与郁证二者不是简单的等同关系。,结论,thanks！,
